前列地尔注射液联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全的临床研究

目的 探讨前列地尔注射液联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法 2012年7月—2014年2月济南市机关医院收治的慢性肾功能不全患者40例,随机分为治疗组（20例）和对照组（20例）,对照组在基础治疗上口服尿毒清颗粒1包/次,3次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注前列地尔注射液10 μg/d,静滴时间3 h以上。两组均连续治疗3周。治疗后,评价两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）和调节性T细胞（Treg）。结果 治疗组和对照组的总有效率分别为75.0%、65.0%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者BUN、Scr均较治疗前显著降低,Ccr、Hb较治疗前显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05,0.01）;且治疗后治疗组BUN、Scr、Ccr的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者CD⁴⁺-Treg、CD⁴⁺CD²⁵⁺CD¹²⁷-Treg均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗组降低程度大于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05,0.01）。两组患者治疗后Th1、Th1/Th2均较治疗前显著增加,Th2显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P<0.01）;治疗后治疗组Th1、Th1/Th2显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 前列地尔注射液联合尿毒清颗粒对慢性肾功能不全具有较好的临床疗效,可通过调节患者的免疫功能,改善Th1/Th2水平发挥作用。     

院前急救护理时效性影响因素分析与对策

急救医疗的核心是争取时间与抢救生命.院前急救是急救医学的首要环节和重要基础,院前急救的关键是在最短的时间里做出必需的诊治,有效地抢救急、危、重伤员和应对各种灾难性事件.现将院前急救护理时效性影响因素与对策报告如下.     

低分子肝素辅助治疗脓毒症急性肾损伤65例疗效观察

目的 观察低分子肝素辅助治疗脓毒症急性肾损伤(AKI)的效果及机制.方法 将同期收治的脓毒症NKI患者105例随机分为治疗组65例和对照组40例,两组均予脓毒症常规治疗,治疗组在此基础上皮下注射低分子肝素.两组均于治疗前和治疗7 d后清晨空腹取外周静脉血测定血清TNF-α、IL-6水平,同时检测PT、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)、PLT等凝血功能指标及血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)等肾功能指标,并进行急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分.结果 治疗后治疗组血清TNF-α、IL-6、PT、D-二聚体、SCr、BUN水平和APACHE Ⅱ评分明显低于对照组(P<0.05),FIB和PLT显著高于对照组(P<0.05).结论 低分子肝素可能通过抑制促炎介质所触发的炎症瀑布效应和凝血级联反应改善肾功能.     

院前急救护理时效性影响因素分析与对策

急救医疗的核心是争取时间与抢救生命。院前急救是急救医学的首要环节和重要基础，院前急救的关键是在最短的时间里做出必需的诊治，有效地抢救急、危、重伤员和应对各种灾难性事件。现将院前急救护理时效性影响因素与对策报告如下；     

骨髓输液抢救创伤失血性休克的急救护理体会

在抢救创伤失血性休克过程中，迅速建立输液通道，快速补液扩容，是抢救成功的关键。但由于休克状态下周围循环衰竭，末梢静脉塌陷常常无法建立输液通道而延误抢救时机。自2001年1月至2006年5月，我科应用经骨髓输液抢救创伤失血性休克，取得了良好效果。     

前列地尔注射液联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全的临床研究

目的：探讨前列地尔注射液联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能不全的临床疗效。方法2012年7月-2014年2月济南市机关医院收治的慢性肾功能不全患者40例,随机分为治疗组（20例）和对照组（20例）,对照组在基础治疗上口服尿毒清颗粒1包/次,3次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注前列地尔注射液10μg/d,静滴时间3 h以上。两组均连续治疗3周。治疗后,评价两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）、尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）和调节性 T 细胞（Treg）。结果治疗组和对照组的总有效率分别为75.0%、65.0%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者BUN、Scr均较治疗前显著降低,Ccr、Hb较治疗前显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05,0.01）;且治疗后治疗组BUN、Scr、Ccr的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组患者CD4＋-Treg、CD4＋CD25＋CD127-Treg均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组降低程度大于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05,0.01）。两组患者治疗后 Th1、Th1/Th2均较治疗前显著增加,Th2显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.01）;治疗后治疗组 Th1、Th1/Th2显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论前列地尔注射液联合尿毒清颗粒对慢性肾功能不全具有较好的临床疗效,可通过调节患者的免疫功能,改善Th1/Th2水平发挥作用。     

交通伤院前死亡的发生特点及护理对策

目的系统分析交通伤院前死亡的发生特点及其规律。探讨交通伤院前急救的护理对策。方法回顾性分析2001年至2004年交通伤院前救治4760例的临床资料。结果交通伤死亡810例中，院前死亡752例。占92．84％（其中现场死亡413例，占54．92％；运送途中死亡92例，占12．23％；急诊室死亡247例，占32．85％）；死亡的直接原因为重型颅脑损伤481例（63．96％）、严重多发伤113例（15．03％）。结论交通伤死亡病例主要发生在院前阶段，而现场死亡的比例最大，主要致死原因为重型颅脑损伤。可见，注重人员培训和现场救护技术，迅速到达现场，加强对重型颅脑损伤的早期救护，是降低交通伤死亡率的关键和重点。     

院前急救的护理风险识别与防范

急救医疗的核心是争取时间与抢救生命。院前急救是急救医学的首要环节和重要基础,院前急救时间短、风险大、病种复杂多变,为提高急救时效性,本文探讨了院前急救的风险及防范。1院前急救的风险1.1时间因素院前急救成功的关键是时间。文献报道,急、危、重症患者死于原发病的不到10%,多由于抢救时机延误、并发症加重而死亡。由于交通状况、呼叫电话接听不祥、出诊速度慢等原因,延长了院前急救反应时间,使急救车辆不能在最短的时间到达急救现场,医护人员不能及时有效的判断、救治,均可延误抢救时机,“无治疗期”的延长直接影响院前急救的效果。1.2急救效果院前急救的目的是早期、有效救治患者,提高生存率和最佳生活状态,减少后遗症。急救车是流动的ICU室,出诊抢救物资准备不充分、不齐全、不适用,会直接影响抢救效果。在急救过程中各种操作不规范,病情判断处置失误,急救技术操作不熟练或速度慢,都直接影响院前急救的质量,也会导致医患纠纷的发生。1.3开放性急救环境院前急救处于开放性的环境,是对现场医护人员急救技术、态度、速度等多方面的考验。医护人员对患者实施的急救、治疗、护理等,家属均亲眼目睹。任何一点疏忽、说话不当,极易引发纠纷。转运途中病情交待不祥...     

低分子肝素对脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用

目的 探讨低分子肝素对脓毒症大鼠肺组织高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)的影响以及对由大鼠盲肠结扎穿孔(CLP)所致的急性肺损伤的保护作用.方法 144只SPF级雄性SD大鼠(体质量200～220 g)被随机分为假手术组(48只)、盲肠结扎穿孔术(CLP)后常规治疗组(48只)及常规加低分子肝素治疗组(48只),分别施以假手术(A组)或CLP(B组和C组).术后各组立即腹腔注射生理盐水(NS)2 mL及头孢曲松(30 mg/kg)、c组加用低分子肝素10 u(50 U/kg).以术后3、6、12、18、24、48 h为观察点,观察各组大鼠术后活动、进食、竖毛、腹泻、眼球凹陷、呼吸等情况;活杀并行脓毒症大鼠评分及观察死亡率、肺湿干质量比(W/D)及病理学变化.采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术测肺组织HMGB-1 mRNA的表达;采用Western blot法检测肺组织HMGB-1蛋白的表达.结果注射低分子肝素(达肝素钠)(50 U/kg)的脓毒症大鼠死亡率及肺部高迁移率族蛋白-1的蛋白表达及其mRNA的表达与对照组比较均明显降低(P<0.05),低分子肝素干预组中脓毒症大鼠评分及肺湿干比、病理损害均减少.结论低分子肝素能够抑制CLP)引起的脓毒症过程中的晚期炎症介质释放,改善CLP模型(严重腹腔感染)引起的急性肺损伤过程中的肺干湿质量比、病理改变及死亡率.本实验推测这种作用是通过低分子肝素对炎症引起的肺损伤中凝血-炎症轴的影响而实现的.     

脓毒症诱导急性肾损伤的研究进展

脓毒症是一种发病急、病情进展迅速、病死率高的危重疾病,急性肾损伤(AKI)被认为是预测脓毒症患者死亡的独立危险因素,但脓毒症诱导AKI的机制并不十分清楚.另外,RIFLE 标准中的血清肌酐增加和尿量减少已经使我们能够在相对早的阶段诊断AKI,中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)作为肾损伤的一种早期标志物,在诊断及早期治疗干预中可能发挥潜在的作用.本文在此对脓毒症诱导的AKI发病机制、早期诊断及生物学标志物的研究进展做一探讨.