序贯外用糠酸莫米松乳膏与他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的临床观察

目的:观察序贯外用0.1%糠酸莫米松乳膏与0.03%他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎的疗效、安全性及复发率。方法:收集该院门诊符合入选标准的儿童特应性皮炎患儿270例,随机分为3组。观察组外用0.1%糠酸莫米松乳膏,每晚1次,连续使用2周后,换用0.03%他克莫司软膏,早晚各1次,继续使用2周;对照A组外用0.1%糠酸莫米松乳膏,每晚1次,连续使用4周;对照B组外用0.03%他克莫司软膏,早晚各1次,连续使用4周。治疗结束后观察3组患者临床疗效和不良反应,随访4周,比较复发率。结果:(1)观察组的湿疹面积及严重指数(eczema area and severity index, EASI)评分[(2.70±1.74)分]、痊愈率(12.8%)及有效率(80.2%)与对照A组[(2.66±1.56)分、15.8%、88.2%]比较,差异无统计学意义,与对照B组[(5.51±2.96)分、3.8%、61.3%]比较,差异有统计学意义(P0.05);(2)观察组不良反应发生率(7.0%)低于对照A组(18.4%)和对照B组(15.0%);(3)观察组复发率(13.2%)与对照B组(10.6%)比较,差异无统计学意义,但低于对照A组(26.9%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:序贯外用0.1%糠酸莫米松乳膏与0.03%他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎,临床疗效好,复发率低,安全性高,值得临床推广。     

β受体阻滞剂治疗婴儿血管瘤中国专家共识

【摘要】 β受体阻滞剂是目前治疗婴儿血管瘤的一线药物，主要包括口服普萘洛尔和外用噻吗洛尔/卡替洛尔滴眼液。β受体阻滞剂药物选择及给药方式主要根据患儿年龄、瘤体部位、分型、分类及大小等因素综合决定。本共识对口服普萘洛尔的适应证及禁忌证、治疗起始时间及剂量、疗程与停药指征、用药期间注意事项和不良反应的监测及处理和特殊人群治疗剂量、疗程以及外用β受体阻滞剂适应证、应用具体方法等进行总结，希望为皮肤科及相关专业医生规范应用β受体阻滞剂治疗婴儿血管瘤提供参考依据。     

白细胞介素10和神经生长因子在斑秃患儿毛囊中的表达

神经生长因子和白细胞介素10是机体生长发育过程中重要的细胞因子，与毛发的生长调控密切相关。实验拟观察白细胞介素10和神经生长因子在斑秃患儿斑秃周围毛囊中的表达。选取2006-03/2007-02于本科首次就诊的60例原发性斑秃患儿，取斑秃周围1 cm 范围内松动毛发约30根；另取20名无毛发疾患儿童的欲脱落头发作为对照。采用荧光定量聚合酶链反应法检测所有受试者毛囊中白细胞介素10 mRNA和神经生长因子mRNA的表达。显微镜下见所取毛发毛囊均处于退行期样改变。斑秃组神经生长因子mRNA的表达为阴性，而对照组的表达为阳性；白细胞介素10 mRNA的表达对照组亦高于斑秃组（P < 0.05）。白细胞介素10 mRNA和神经生长因子mRNA表达异常与斑秃有关，其表达的减弱可能参与斑秃的发病。     

血管瘤及血管畸形中聚集素和Bcl-2的表达

目的:检测聚集素(clusterin)和B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(Bcl-2)在血管瘤和血管畸形中的表达,探讨他们在血管瘤自发消退过程中的作用。方法:采用免疫组化SP法检测30例增殖期、22例消退期血管瘤、27例血管畸形及5例正常皮肤组织中clusterin和Bcl-2的表达;用TUNEL法测定内皮细胞凋亡率。结果:clusterin在血管瘤消退期的表达明显高于增殖期、血管畸形和正常皮肤(P<0.01);Bcl-2在血管畸形中表达高于正常,血管瘤消退期低于正常(P<0.01);内皮细胞凋亡率在血管瘤消退期明显高于增殖期、血管畸形和正常皮肤(P<0.01)。在血管瘤中,内皮细胞凋亡率与clusterin的阳性率呈正相关而与Bcl-2呈负相关。结论:clusterin在血管瘤中发挥促凋亡作用,血管瘤的自然消退与其有关;Bcl-2发挥抗凋亡作用。     

聚集素与细胞凋亡关系的研究进展

Clusterin是一种普遍存在于人体组织细胞浆中的异二聚体硫酸化糖蛋白 ,具有多种生理功能 ,它与细胞凋亡之间的关系还存在很大的争议 ,本文主要就Clusterin在不同凋亡细胞中表达水平的改变、作用机制做一综述。     

2%卡替洛尔滴眼液联合多磺酸粘多糖乳膏治疗婴儿血管瘤的疗效及安全性评价

目的：评价2%卡替洛尔滴眼液联合多磺酸粘多糖乳膏治疗中低风险婴儿血管瘤的临床疗效及安全性。方法：收集我院门诊中低风险婴儿浅表性血管瘤患儿，随机分为试验组和对照组，试验组给予2%卡替洛尔滴眼液联合多磺酸粘多糖乳膏外用治疗，对照组给予2%卡替洛尔滴眼液外用治疗，观察临床疗效及不良反应。结果：2016年12月至2020年11月共纳入218例患儿，其中试验组113例，对照组105例。试验组在治疗后1、3、6个月治疗后有效率分别为18.58%、55.75%、76.11%；对照组分别为18.10%、52.38%、72.38%。两组治疗后第1、3、6个月的有效率均无统计学差异（均P＞0.05）。不良反应为湿疹和溃疡，治疗后6个月试验组不良反应发生率1.77%，低于对照组9.52%（P＜0.05）。结论：多磺酸粘多糖乳膏不影响2%卡替洛尔滴眼液治疗中低风险婴儿浅表性血管瘤的临床疗效，但可减低湿疹和溃疡的发生率。     

他克莫司治疗儿童特应性皮炎疗效及作用机制研究

目的探讨他克莫司治疗儿童特应性皮炎疗效及作用机制。方法采用他克莫司治疗特应性皮炎患儿,分析其疗效和不良反应,对比治疗前后生存质量、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、淋巴细胞(Lym)、CD3+、CD4+和CD8+差异。结果特应性皮炎患儿他克莫司治疗的总有效率为88.3%,未见并发症发生,治疗前后Cr、BUN、UA、ALT和AST水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后身体健康、情绪健康、身体功能和社会功能评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前WBC、RBC和PLT处于正常值范围;治疗后WBC、Lym和CD4+T淋巴细胞均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P0.05),治疗前后RBC、PLT、CD3+和CD8+水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论他克莫司治疗患儿特应性皮炎高效、低毒,可明显提高生存质量,主要通过降低CD4+T淋巴细胞发挥治疗作用。     

磷酸肌酸钠联合复合辅酶治疗手足口病心肌损伤的临床研究

目的探讨注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶治疗小儿手足口病心肌损伤的临床疗效。方法选取2015年10月—2016年10月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院治疗的手足口病心肌损伤患儿86例为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患儿静脉滴注注射用复合辅酶,1/2~1支,1次/d。治疗组患儿在对照组治疗的基础上静脉输注注射用磷酸肌酸钠,1 g加入到0.9%氯化钠注射液50 m L中,1次/d。两组患儿均连续治疗7 d。观察两组患者的临床疗效,比较两组治疗前后的临床症状改善情况、心功能指标、心电图异常发生率和心肌酶谱指标。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为93.02%、97.67%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组症状消失时间、心电图恢复时间和住院天数明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者心输出量(CO)和左心室射血分数(LEVF)均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组的心功能指标显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者ST-T段改变、房室传导阻滞、窦性心动过速、窦性心动过缓发生率均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组心电图异常发生率显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)和乳酸脱氢酶(LDH)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组心肌酶谱指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论注射用磷酸肌酸钠联合注射用复合辅酶治疗小儿手足口病心肌损害的疗效显著,可以有效提高心功能指标,改善心电图异常发生率,降低心肌酶谱水平,安全性好,具有一定的临床推广应用价值。     

白细胞介素10和神经生长因子在斑秃患儿毛囊中的表达

神经生长因子和白细胞介素10是机体生长发育过程中重要的细胞因子，与毛发的生长调控密切相关。实验拟观察白细胞介素10和神经生长因子在斑秃患儿斑秃周围毛囊中的表达。选取2006-03，2007-02于本科首次就诊的60例原发性斑秃患儿，取斑秃周围1cm范围内松动毛发约30根；另取20名无毛发疾患儿童的欲脱落头发作为对照。采用荧光定量聚合酶链反应法检测所有受试者毛囊中自细胞介素10mRNA和神经生长因子mRNA的表达。显微镜下见所取毛发毛囊均处于退行期样改变。斑秃组神经生长因子mRNA的表达为阴性，而对照组的表达为阳性；白细胞介素10mRNA的表达对照组亦高于斑秃组（P〈0．05）。白细胞介素10mRNA和神经生长因子mRNA表达异常与斑秃有关，其表达的减弱可能参与斑秃的发病。     

595nm脉冲染料激光治疗儿童寻常疣的临床疗效评价

目的:评价595 nm脉冲染料激光治疗儿童寻常疣的临床疗效及安全性。方法:将84例患儿分为两组,治疗组(42例)采用595 nm脉冲染料激光治疗,对照组(42例)采用液氮冷冻治疗,每隔2周治疗1次,最多6次。结果:治疗组痊愈率和有效率分别为71.4%和90.5%,高于对照组的40.0%和73.8%,治疗组和对照组平均治愈次数分别是(2.35±0.98)和(3.43±1.21)次,治疗组不良反应发生率(16.7%)明显低于对照组(81.0%),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:595 nm脉冲染料激光治疗儿童寻常疣临床疗效显著优于液氮冷冻。