胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊治体会(附8例临床分析)

胃大部切除术后残胃功能排空障碍是指胃大部切除术后继发的不伴有吻合口或输出空肠攀等机械性梗阻因素的残端无力及胃排空延迟。笔者共收治 8例 ,现报告如下。1　临床资料本组 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 40～ 75岁。术前均排除糖尿病及水电解质失衡因素。原发病为胃十二指肠溃疡伴不全梗阻 2例 ,胃癌行根治性胃切除者 6例。手术方式均为毕Ⅱ式吻合。 2例在开始进流质时出现进食后上腹胀满伴有反复呕吐 ,吐后缓解 ,行胃肠道泛影葡胺造影示造影剂能线状通过吻合口 ,胃蠕动不明显。 6例在由流质改为半流质时出现症状 ,且均行胃造影及胃镜检查 …     

血栓通联合阿司匹林治疗老年急性脑梗死的临床研究

目的 观察血栓通联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效及其安全性,为指导临床合理用药提供理论参考。方法 选取2011年12月-2013年12月青海省人民医院收治的急性脑梗死患者68例,随机分为对照组和治疗组,每组34例,两组治疗期间均给予常规治疗,对照组给予阿司匹林肠溶片100 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉输注注射用血栓通（冻干）500 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL,1次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,同时观察两组组织纤溶酶原激活物（t-PA）、血栓调节蛋白（TM）、组织纤溶酶原激活物抑制物（PAI）、D-二聚体（D-dimer）及血液流变学指标变化。结果 治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为94.12%、91.18%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的t-PA水平较治疗前上升,TM、PAI、D-dimer水平均较治疗前降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05、0.01）。治疗组经治疗后,t-PA、TM、PAI的改善程度均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05、0.01）。治疗后,两组各项血流动力学指标均有不同程度的降低,同组治疗前后比较差异均有统计学意义（P<0.05、0.01）。治疗后,治疗组红细胞压积、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆高切黏度、纤维蛋白原均比对照组降低更加明显,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗的基础上,给予血栓通治疗急性脑梗死能显著改善患者的神经功能和血液流变学效应,提高患者的生活质量,且未见明显的不良反应,值得临床推广应用。     

老年脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶、S100β蛋白与认知功能障碍的相关性

目的探讨老年脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平与认知功能障碍和预后的相关性。方法选择急性自发性非外伤性脑出血老年患者100例,另选择同期健康体检者100例作为对照组,脑出血患者均于入院时给予手术治疗,进行血清NSE与S100β蛋白表达检测,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、欧洲脑卒中量表(ESS)以及日常生活能力Barthel指数(BI)进行评定。分析浓度的变化与出血量、神经功能缺损情况、日常生活以及认知功能障碍的关系。结果脑出血组患者治疗前血清NSE、S100β蛋白水平明显高于对照组(P0.05);脑出血组患者治疗7 d后NSE、S100β蛋白水平均明显下降,但仍高于对照组(P0.05);脑出血组患者出血量、NIHSS评分、认知功能障碍与血清NSE、S100β蛋白浓度呈正相关。结论 NSE和S100β蛋白水平与神经功能缺损及脑卒中后认知功能障碍有密切的关系,可用于判断脑出血患者神经功能缺损及认知功能障碍的严重程度。     

西宁地区老年心力衰竭患者血浆脑钠肽和炎性因子水平变化的分析

目的探讨西宁地区(海拔2 260米以上)老年心力衰竭患者血浆脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、TNF-α水平变化的临床意义。方法将65例心力衰竭患者分为心衰组,同期选择34例健康体检者为对照组。采用美国博适Triage干式快速定量心力衰竭诊断仪检测血浆BNP水平、放射免疫法测定TNFα-水平、ELISA法测定CRP水平,同时行心脏超声检查。20例NYHAⅡ~Ⅳ级患者,常规抗心力衰竭治疗平均3个月后再次接受上述检查并留取血标本。结果(1)心衰组患者血浆BNP、CRP、TNF-α水平明显高于对照组,差异显著(P<0.01);(2)NYHAⅡ~Ⅳ级患者血浆BNP水平较治疗前明显下降;(3)心衰组患者血浆BNP水平在NYHA不同级别之间差异显著,与NYHA呈正相关(r=0.458,P<0.01),与LVEF呈负相关(F=-0.715,P<0.01)。结论血浆BNP、CRP、TNF-α参与了心力衰竭的发病过程,监测上述指标,可预测心力衰竭患者远期NYHA恢复情况,也可作为疗效观察及判定的重要参数。     

丁苯酞抑制原代大鼠海马神经元氧糖剥夺/复氧诱导的凋亡

目的:观察丁苯酞对氧糖剥夺/复氧(oxygen glucose deprivation/reoxygenation,OGD/R)诱导的SD大鼠原代培养海马神经元损伤的保护作用。方法:原代培养新生24 h内SD乳鼠海马神经元,建立氧糖剥夺30 min/复氧8 h海马神经元损伤模型。实验分为正常对照组、OGD/R模型组、丁苯酞低、中、高剂量组(0.1,1,10μmol·L-1)。采用Hoechest33258染色测定细胞凋亡,免疫细胞化学检测各组细胞中Bcl-2蛋白的表达情况。结果:与OGD/R模型组比较,各丁苯酞给药物组神经元凋亡率均不同程度降低(P<0.01),且随药物浓度升高而降低;Bcl-2蛋白表达不同程度地增高(P<0.01),且随药物浓度升高而升高。结论:丁苯酞能抑制OGD/R诱导的海马神经元细胞凋亡,其可能通过增加神经元内Bcl-2凋亡抑制蛋白的表达而抑制凋亡,进而保护神经元。     

中老年腹股沟疝气患者不同手术治疗方式的效果观察

目的探讨中老年腹股沟疝气患者应用不同手术治疗方式的临床效果。方法选择2012年5月~2014年5月我院收治的76例中老年疝气患者,按随机字母表法分为观察组和对照组组,各38例,观察组采用开放腹膜前间隙腹股沟疝修补术进行治疗,对照组采用疝环充填式疝修补术进行治疗,观察比较两组患者治疗效果。结果观察组复发率、切口感染发生率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组手术时间、疼痛发生率低于对照组(P0.05)。结论开放腹膜前间隙腹股沟疝修补术应用于治疗中老年腹股沟疝气患者,可有效降低切口感染发生率及复发率,缓解患者疼痛。     

糖尿病患者急腹症围手术期处理体会

糖尿病伴急腹症手术治疗存在着较多潜在危险。我院自1995年5月～2005年5月共收治急腹症伴糖尿病25例。由于经过正确的围手术期处理，降低了并发症和病死率，现报告如下。     

高原病的发病及防治

<正>我国是世界上高原面积最大的国家,海拔在3000 m以上的地区约占全国总面积的1/6,前不久在我国青海省玉树发生的地震所处地区的平均海拔4493 m,氧含量仅有平原地区的55%,因此在青海玉树抗震救灾的各类救援人员中都不同程度的     

丁苯酞对缺氧人脐静脉血管内皮细胞Ang-2蛋白表达的影响

目的:探讨药物丁苯酞(NBP)对人脐静脉血管内皮细胞(HUVEC)缺氧损伤的保护作用及其对血管生成素2(Ang-2)表达的影响。方法:体外培养HUVEC,建立稳定的内皮细胞缺氧损伤模型。试验分为正常对照组、缺氧损伤模型组、NBP组,按要求分别给予药物处理后,用CCK-8法检测细胞活力,采用免疫细胞化学方法和图像定量分析技术检测平均吸光度,比较各组Ang-2蛋白表达的变化;Western Blot法检测各组Ang-2蛋白的表达情况。结果:NBP可提高HUVEC的存活率;与正常组比较,缺氧组Ang-2蛋白表达量明显升高(P<0.05);与缺氧组比较,NBP组Ang-2蛋白表达进一步增高(P<0.05)。结论:NBP可以上调Ang-2蛋白的表达,对HUVEC缺氧损伤有一定的保护作用。     

血栓通联合阿司匹林治疗老年急性脑梗死的临床研究

目的：观察血栓通联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效及其安全性,为指导临床合理用药提供理论参考。方法选取2011年12月-2013年12月青海省人民医院收治的急性脑梗死患者68例,随机分为对照组和治疗组,每组34例,两组治疗期间均给予常规治疗,对照组给予阿司匹林肠溶片100 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉输注注射用血栓通（冻干）500 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL,1次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,同时观察两组组织纤溶酶原激活物（t-PA）、血栓调节蛋白（TM）、组织纤溶酶原激活物抑制物（PAI）、D-二聚体（D-dimer）及血液流变学指标变化。结果治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为94.12%、91.18%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组的t-PA水平较治疗前上升,TM、PAI、D-dimer水平均较治疗前降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05、0.01）。治疗组经治疗后,t-PA、TM、PAI的改善程度均优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05、0.01）。治疗后,两组各项血流动力学指标均有不同程度的降低,同组治疗前后比较差异均有统计学意义（P＜0.05、0.01）。治疗后,治疗组红细胞压积、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆高切黏度、纤维蛋白原均比对照组降低更加明显,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规治疗的基础上,给予血栓通治疗急性脑梗死能显著改善患者的神经功能和血液流变学效应,提高患者的生活质量,且未见明显的不良反应,值得临床推广应用。