中西医结合治疗多囊卵巢综合征验案举隅

<正>1典型病例例1:孙某,女,30岁,已婚未育,2017年3月10日初诊。结婚5年未避孕未孕,配偶生殖功能正常。平时月经周期1～4个月不等,量中等,色红,无痛经。市人民医院诊为多囊卵巢综合征,予以激素治疗(具体用药不祥),并行输卵管造影术,提示:双侧输卵管通畅。B超显示:双侧卵巢多囊样改变。性激素六项检查, t:2.0 ng (正常值0.10～0.75ng/mL)。查体:口干,多毛,舌质淡,脉滑。身高160 cm,体重80 kg,两个月月经未来潮。中医诊断:月经后期,不孕症;西医诊断:多囊卵巢综合征。证属肾虚血瘀,治以温肾通络、活血化瘀。予补肾通络汤加减,药用:炒枳壳、茯苓、鹿     

海南省百岁老人贫血与营养不良的相关性分析

目的分析海南省百岁老年人群贫血与营养不良的关联性。方法选取2014年8月～2015年5月入户走访的海南省百岁老人300名,进行问卷调查及体格检查,同时抽取静脉血进行血常规、肝功能肾功能等生化指标的检测。采用世界卫生组织(WHO)标准定义百岁老人贫血,以血红蛋白浓度作贫血分组(男性血红蛋白浓度低于120 g/L;女性血红蛋白浓度低于110 g/L),比较百岁老人贫血组与非贫血组间以及不同性别的营养指标的差异,同时,以血红蛋白浓度作因变量,营养指标作为自变量,进行多重线性回归相关分析。结果本研究纳入300名百岁老人,其中女性239名(79.67%),男性61名(20.4%);贫血人数115名(38.3%)。贫血组百岁老人白蛋白、胆固醇水平均明显低于非贫血组,差异有显著的统计学意义(P 0.05)。多重线性回归分析显示,百岁老人的性别、白蛋白和胆固醇是影响血红蛋白浓度的主要因素(P 0.05),而年龄、身高、体重和体质量指数不是血红蛋白浓度的主要影响因素(P 0.05)。结论百岁老人有较高的贫血发生率,白蛋白和胆固醇浓度与贫血的发生有关,注重百岁老年人群的营养补充改善百岁老人贫血状况,利于提高百岁老人的生活质量。     

在线成像结合红外光谱技术对头孢克肟反应结晶过程的工艺优化

头孢克肟的粒度分布、结晶度及杂质含量是影响其加工性能、颜色 ( 白度 )、贮存时间和生物毒性的关键质量指标, 在实际生产过程中发现这些关键指标较难控制。本研究应用了先进在线过程分析技术对头孢克肟的反应结晶过程进行了测量和 分析,包括：傅里叶变换衰减全反射红外光谱仪 (ATR-FTIR) 准确测量结晶过程浓度,并辅助解释反应结晶过程转晶机理,在 线成像系统测量结晶过程颗粒的形貌和粒形变化,在线浊度仪测量成核时刻。实验考察了反应结晶过程的反应温度、养晶时刻、 养晶时间、加料速率、搅拌速率等工艺条件对头孢克肟粒度分布、白度、结晶度和杂质含量的影响,探寻反应结晶过程晶型转 变的规律。结果表明,头孢克肟结晶为聚结生长方式,养晶时刻是影响其聚集体粒度分布及白度的关键因素,养晶时间与滴酸 速率是影响结晶度的关键因素。实验优化得到了头孢克肟反应结晶的最佳操作工艺并可为其工业化提供重要参考,利用该工艺 得到了粒度分布均匀、结晶度高、杂质含量低和白度好的产品。     

2014—2017年解放军总医院海南分院真菌分布及耐药性分析

目的 了解2014—2017年解放军总医院海南分院真菌的分布和耐药特点,为促进抗真菌药的合理应用、有效减缓真菌耐药提供参考。方法 提取解放军总医院海南分院2014年1月—2017年12月临床真菌分离和药敏相关数据,分析真菌的分布特征及其对常用抗真菌药的耐药率和变化趋势。结果 共纳入1 048份阳性真菌样本,呼吸道标本占41.89%,60岁以上患者（61.45%）和重症医学科（25.48%）分布比例最高;共分离出1 329株真菌,白色念珠菌、念珠菌属、热带念珠菌分别占24.53%、15.80%、13.69%。各种念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的敏感率基本保持在90%以上;热带念珠菌对伊曲康唑耐药率最高,达10%～20%,对氟康唑和伏立康唑的耐药率亦高于两性霉素B和5-氟胞嘧啶;白色念珠菌对伊曲康唑和伏立康唑的耐药率呈逐年快速上升趋势。结论 白色念珠菌和热带念珠菌感染应慎用唑类抗真菌药;两性霉素B和5-氟胞嘧啶是念珠菌感染的有效选择。     

IgG抗-E干扰ABO血型鉴定一例

抗-E是Rh血型系统中最为常见的免疫性抗体,其在中国患者中的检出率占不规则抗体阳性总数的1/4以上[1-2],一般为IgG类抗体。而IgG性质的抗-E导致ABO血型异常国内报道少见。我院使用柱凝集法发现IgG抗E干扰ABO血型鉴定1例,现报道如下。     

脑电双频指数和熵指数监测老年患者麻醉深度的比较

目的 研究脑电双频指数和熵指数在老年患者硬膜外复合丙泊酚靶控静脉全麻中麻醉深度监测的可行性、准确性,并比较其优越性。 方法 选取择期行根治性全胃切除术的老年胃癌患者40例,均采用硬膜外复合丙泊酚靶控输注静脉全麻的麻醉方法,记录不同时间节点患者的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频指数(BIS)、反应熵(RE)、状态熵(SE)及停药后苏醒时间、拔管时间、手术时间、丙泊酚总用量、术中知晓的发生与否。 结果 应用阶梯式靶控输注丙泊酚诱导、术中维持及停药后BIS和RE、SE均随着意识变化而变化,2组之间差别无统计学意义。 结论 老年患者上腹部手术中施行硬膜外复合丙泊酚靶控输注静脉全麻时,BIS和RE、SE均可准确反映其麻醉深度。     

非酒精性脂肪肝患者并发2型糖尿病的风险分析

目的分析非酒精性脂肪性肝(NAFLD)患者并发2型糖尿病的风险。方法通过计算机检索Pubmed、Embase和Web of Science数据库中NAFLD和2型糖尿病风险关联关系的队列研究相关的文献。采用Stata12.0软件进行Meta分析,计数资料采用RR及其95%CI表示,对NAFLD和2型糖尿病发生的风险采用随机效应模型分析。结果纳入11篇队列研究,其中前瞻性研究6篇(73 205例),回顾性研究5篇(39 975例)。11篇研究中共有113 322例参加者、5 776例2型糖尿病。在2型糖尿病的发生风险上,NAFLD患者比非NAFLD患者高2倍(RR=2.05,95%CI为1.63~2.57,P<0.001)。轻度NAFLD和重度NAFLD患者的2型糖尿病风险分别为1.57(95%CI为1.08~2.30,P>0.01)和2.92(95%CI为1.69~5.09,P<0.001)。结论 NAFLD并发2型糖尿病的风险较大。     

产后出血21例治疗分析

我院2007-07—2008-12开展了介入栓塞治疗产后大出血,为临床治疗大出血提供了一种具有创伤小、止血快、可保留子宫等优点的方法,并取得了满意的效果,现报告如下。     

双额大骨瓣减压术治疗外伤后难治性弥漫性脑肿胀的研究

目的探讨双额大骨瓣减压术对脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的治疗效果。方法将重型颅脑损伤后难治性脑肿胀患者80例随机分为2组,观察组40例采用双额大骨瓣减压术治疗,对照组40例采用保守治疗。出院后随访6个月,应用格拉斯预后评分(GOS)评价2组治疗效果,并统计2组并发症发生情况。结果观察组入院时颅内压为(36.0±7.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),从入院到手术结束时间为4~16(11.1±4.8)h,术后颅内压明显下降至(16.7±4.8)mm Hg(P0.05)。对照组入院时颅内压为(34.2±6.2)mm Hg,入院后11.1 h颅内压为(32.7±4.8)mm Hg(P0.05);2组术后颅内压比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组入院24 h后环池受压好转率显著高于对照组(P0.05)。观察组术后出现硬膜下积液1例,脑积水1例,对照组未见明显不良反应发生。出院后6个月随访观察组预后显著优于对照组(P0.05)。结论双额大骨瓣减压术是一种快速有效的降低外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者颅内压的手术方法,可改善环池受压,且并发症较少,能明显改善患者的预后。     

雾化吸入疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的护理体会

雾化吸入法是利用高速氧气气流或应用超声波声能,使药液形成雾状,再由呼吸道吸入,以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法,作为全身治疗的辅助和补充。与药物结合具有祛痰、消炎、解除支气管痉挛、改善通气等功效。具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、不良反应小的优点。