2015-2019年甘肃医学院附属医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者继发肺部真菌感染率趋势及耐药性分析

目的 了解2015-2019年甘肃医学院附属医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者继发肺部真菌感染率变化趋势、分布及耐药性特点。方法 提取2015-2019年甘肃医学院附属医院AECOPD患者临床真菌分离及药敏相关数据。结果 2015-2019年AECOPD患者继发肺部真菌感染率为13.37%,且呈上升趋势,真菌感染率从2015年的10.88%上升至2019年的15.71%;共分离出6种真菌,以白色念珠菌（52.41%）、光滑念珠菌（25.13%）、热带念珠菌（12.30%）、曲霉菌（8.02%）为主;主要以真菌与细菌的混合感染存在（64.61%）,其中以真菌与革兰阴性菌混合感染为主（70.43%）。氟康唑对各种念珠菌耐药率接近30%,对曲霉菌耐药率大于90%,伏立康唑和两性霉素B对各种念珠菌和曲霉菌的耐药率较小。结论 真菌感染在AECOPD患者中呈明显增长趋势,白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌和曲霉菌常见,且主要为与细菌混合感染存在,氟康唑对真菌耐药率较高,伏立康唑成为治疗真菌感染的首选。     

早期复极综合征的心电图鉴别

早期复极综合征因与急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、高钾血症、室壁瘤及Brugada综合征的心电图改变有相似之处,需认真进行鉴别诊断,才能为临床提供有效地诊疗依据。     

皮肤扩张术后期注射阀门渗漏的处理

皮肤软组织扩张术目前已成为美容整形外科常规治疗手段之一，被广泛应用于许多领域。我科自1991年始已收治多例，治疗效果良好。但皮肤扩张术需2次手术和1-2个月注射扩张期，整个疗程长达3-4个月，涉及的环节较多，如不慎发生并发症，就有可能影响整个治疗过程，严重者甚至造成     

心肌桥的临床现状

早在1737年,Reyman在尸检中发现了心肌桥.1960年,Portmann和Iwig首次报道了心肌桥的影像学改变,并提出了"心肌桥"的概念.随着现代科学技术的发展,目前,人们对于心肌桥的解剖、病理生理特点及诊断、治疗等方面的认识都有了长足的进展,笔者对其作一简述.     

2015～2019年某院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分布及耐药性分析

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率变化趋势及分布特点,为感染防控和临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2015～2019年某院从临床各类标本中分离获得的金黄色葡萄球菌(SA)和MRSA,统计其在各类标本和病区中的分布特点,并用K-B法测定该菌对常用抗菌药物的敏感性.结果 2015～2019年共分离出SA 1241株,其中MRSA 401株(32.31％).动态监测显示,MRSA分离率由2014年的39.26％下降至2018年的27.19％(P<0.05).MRSA检出率随着患者年龄的增长呈上升趋势,>65岁患者的检出率高于<40岁者(P<0.05).MRSA标本主要来源:脑脊液(41.18％)、分泌物(38.52％)、痰液(35.11％)和全血(33.18％);感染科室主要以ICU(41.18％)、神经外科(41.89％)、呼吸内科(34.06％)和骨科烧伤科(32.89％)多见.药敏显示,MRSA对青霉素的耐药率高达100.00％,对庆大霉素、克林霉素和四环素的耐药率>80％,对莫西沙星、利福平、阿米卡星和复方新诺明的耐药率为40％～50％,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药的MRSA菌株.动态检测显示,2015～2019年,MRSA对左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率呈迂回下降趋势,对阿米卡星、复方新诺明的耐药率呈上升趋势,对利福平的耐药率基本稳定.结论 该院MRSA检出率呈下降趋势,ICU、神经外科、呼吸内科和骨科烧伤科是高危科室.MRSA具有多重耐药性,尚未发现耐万古霉素的MRSA菌株.     

不同病程COPD并发下呼吸道感染病原菌分离及耐药情况分析#br#

目的 分析不同病程慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发下呼吸道感染病原菌分布及其耐药性。方法 收集甘肃医学院附属医院2015年1月—2019年3月检出病原菌的COPD患者623例,根据COPD病程长短分为长病程组(＞10年)和短病程组(≤10年),比较两组病原菌分布及耐药性情况。结果 长病程组和短病程组分别纳入281例和342例患者,各病程组病原菌均以革兰阴性菌为主。长病程组的革兰阴性菌和真菌分离率高于短病程组(P<0.05)。长病程组鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、产ESBLs菌株和CRE菌株的分离率均高于短病程组(P<0.05)。长病程组的病原菌对常见抗菌药物耐药率均高于短病程组。长病程组中,肺炎克雷伯菌对美罗培南耐药率最小(32.79%),鲍曼不动杆菌对所有抗菌药物耐药率均大于50%,金黄色葡萄球菌对美罗培南和替加环素的耐药率小于30%;短病程组中,肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南和莫西沙星的耐药率小于30%,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南的耐药率为30%左右;金黄色葡萄球菌对亚胺培南、美罗培南和替加环素的耐药率小于30%。两组均未分离出对万古霉素、利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌。两组的白念珠菌对氟康唑耐药率较高,对伏立康唑和两性霉素B耐药率较小。结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌构成及耐药性与COPD病程存在相关性,长病程组多重耐药菌株和真菌检出率高,耐药形式严峻。     

妊娠中晚期孕妇短P-R间期综合征临床分析

妊娠是女性特殊的生理过程.为了胎儿的生长发育,孕妇体内的各系统都要发生一系列的适应性变化,心血管系统也是如此.在临床心电图诊断工作中,笔者发现在妊娠中晚期孕妇中,短P-R间期现象较普通人群常见.现就此作一回顾性分析.     

聚丙烯酰胺水凝胶临床应用并发症及其处理

目的：探讨聚丙烯酰胺水凝胶软组织注射填充并发症的成因及防治方法。方法：总结214例聚丙烯酰胺水凝胶临床应用并发症临床资料，对并发症统计、分析，针对不同情况进行相应处理。结果：隆乳并发症194例，其中硬结116例：血肿17例；创伤性无菌性炎症18例；胸大肌炎6例；乳房不对称14例；凝胶移位12例；感染8例；其他3例。面部填充并发症15例，其中隆颞不对称4例，凝胶移位2例；隆颊凝胶移位2例，感染1例，其他6例。臀部，下肢等部位填充局部感染、不对称、凝胶移位等5例。经对症治疗、按摩、理疗、穿刺抽吸处理后，多数患者获得满意疗效。结论：聚丙烯酰胺水凝胶软组织注射填充并发症主要是操作方法不正确和使用不当的结果，及时正确地处理大多能获得满意的疗效。     

健康体检人群心电图ST-T改变分析

目的 通过健康体检人群的心电图分析,观察心电图ST-T改变在健康人群中的发生率,分析其发生与年龄的关系及性别间差异,初步探讨其临床意义.方法 在健康体检人群中随机抽取1102例,就其心电图中的ST-T改变,以不同年龄、不同性别进行统计分析.结果 出现ST-T改变者占体检总人数的32.67％ (360/1 102),其发生率随年龄递增而递升(P＜0.05),且女性的发生率明显高于男性(39.17％vs 26.09％,P＜0.01).结论 心电图中出现ST-T改变时,须结合各方面情况及其他相关检查,进行综合分析,才能得出正确的临床结论.     

诊断慢性粒细胞白血病的电化学生物传感器的研究

目的建立一种检测慢性粒细胞白血病的方法。方法此实验在已经筛选出慢性粒细胞白血病（CML）K562细胞5个特异性、结合率较高的核酸适体的基础上,构建了一种检测方法：采用两种纳米金属材料分别标记5个适体,将标记后的10个适体,两两组合与CML K562同时结合,一个作为捕获分子,一个作为测定分子与CML K562结合后,经氧化还原反应将测定分子上的金属转化成离子状态,利用电化学工作站检测对应的电流。结果筛选出了最佳组合（P2-S3-P1-S5）实现对CML K562的检测,得到了检测细胞数目与DPV电流值的拟合曲线方程。结论得到一种检测下限可达到50个细胞的诊断慢性粒细胞白血病的电化学生物传感器。