慢性HBV感染免疫控制期与免疫逃逸期研究进展

正HBV感染为全球公共健康问题,但不同区域HBV感染的流行强度有很大差异。据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染HBV,其中2.4亿人为慢性HBV感染者[1],每年约有65万人死于HBV感染所致的相关并发症及终末期肝病。崔富强、庄辉[2]报道,我国现有慢性HBV感染者约9000万     

乙肝舒康胶囊联合恩替卡韦和复方甘草酸苷治疗慢性重症乙型肝炎的疗效观察

目的探讨乙肝舒康胶囊联合恩替卡韦和复方甘草酸苷治疗慢性重症乙型肝炎的临床疗效。方法选取2015年1月—2016年1月在延安大学附属医院接受治疗的慢性重症乙型肝炎患者96例,按照治疗方法的差别分成对照组和治疗组,每组各48例。对照组口服恩替卡韦片,1片/次,1次/d;并口服复方甘草酸苷片,3片/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服乙肝舒康胶囊,4粒/次,3次/d。两组患者均治疗16周。观察两组的临床疗效,比较两组的肝功能和乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.33%、95.83%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组丙氨酸转氨酶(ALT)、天氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)均明显降低,而凝血酶原活动度(PTA)显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组HBV-DNA水平均明显降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组HBV-DNA水平的下降程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论乙肝舒康胶囊联合恩替卡韦和复方甘草酸苷治疗慢性重症乙型肝炎具有较好的疗效,可明显降低患者血清HBV-DNA水平,改善患者肝功能,具有一定的临床推广应用价值。     

慢性HBV感染者表面抗原转阴过程的研究进展

慢性HBV感染的治疗主要是通过防止疾病进展和HCC的发生,从而改善患者的生存率及生活质量。而目前大量研究发现,在进展至肝硬化之前出现表面抗原(HBsAg)转阴,则发生肝硬化和HCC的风险将大大减低,生存率将会得到明显改善[1-2]。该文将阐述慢性HBV感染者表面抗原转阴过程的研究进展。     

口服中药复方汤剂致慢性药物性肝损伤1例报告

<正>1病例资料患者女性,43岁,主因"厌油、腹胀10余天,加重伴皮肤双目黄染2 d"于2017年6月10日收住延安大学附属医院。入院前10余天患者因"皮炎"口服10副中药复方汤剂(葛根30 g、乳香9 g、没药9 g、栀子6 g、天花粉30 g、灯心草6 g、薏仁30 g、补骨脂15 g、肉豆蔻15 g、吴茱萸6 g、公英15 g、知母15 g、茯苓30 g、当归15 g、升麻6 g、生地15 g),后出现厌油、腹胀,伴反酸、口苦、恶心,呕吐1次,入院前2 d家人发现其皮肤、双目黄     

慢性HBV感染免疫耐受期诊治进展

慢性HBV感染免疫耐受期的患者病毒复制活跃而肝脏处于低炎症状态,一般无疾病进展,因此各大指南不推荐抗病毒治疗。近期有研究发现免疫耐受期患者体内存在免疫应答,肝脏伴有损伤且是肝癌发生的危险因素,建议积极启动抗病毒治疗以阻止疾病进展。对目前慢性HBV感染免疫耐受期的诊治进展进行了总结,该期患者是否给予抗病毒治疗是一个极具争议性的话题,把握合适的治疗时机对改善患者预后、减轻其经济负担具有重要意义。     

微波消融联合化疗栓塞对乙型肝炎相关性肝癌患者肿瘤标志物及预后的影响

目的 探讨微波消融(MWA)联合化疗栓塞对乙型肝炎相关性肝癌患者肿瘤标志物水平及预后的影响.方法 将118例乙型肝炎相关性肝癌患者按治疗方案的不同分为对照组62例(化疗栓塞治疗)和观察组56例(化疗栓塞+MWA治疗).比较治疗前后两组患者肿瘤标志物水平,随访2年,比较两组患者复发率及生存率.结果 术后,两组患者癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)水平均下降(P﹤0.05),且观察组患者CEA、CA125水平均明显低于对照组(P﹤0.01).两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).观察组患者术后1年、2年复发率均低于对照组,术后1年、2年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 MWA+化疗栓塞治疗乙型肝炎相关性肝癌患者能有效改善相关肿瘤标志物水平,降低术后复发率,提高术后生存率,是一种安全有效的治疗方案.     

慢性HBV感染免疫控制期的抗病毒治疗

慢性HBV感染免疫控制期患者肝脏一般无损伤,不良事件发生率低,部分患者可以发生HBsAg自然阴转,国内外大多数学者对该期患者通常不推荐抗病毒治疗。然而随着慢性HBV感染逐渐进入老龄化,此期患者同样面临着不同程度的疾病进展以及肝硬化、肝癌的发生。介绍了对于慢性HBV感染免疫控制期患者,把握合适的抗病毒治疗时机对其预后的临床意义。     

HBV相关肝细胞癌的危险因素

目前,HBV感染是全球公认的肝细胞癌(HCC)主要危险因素。然而,在乙型肝炎-肝硬化-肝癌的发展过程中,还有其他的辅助因素,如性别、年龄、家族史、ALT/AST、吸烟饮酒史、代谢综合征以及合并HCV、HIV感染等可能独立或与HBV协同促进HCC的发生。综述了HBV相关HCC的危险因素研究进展。