品管圈在提升手术室人员烟雾管理与防护中的应用

目的:探讨品管圈在提升手术室人员烟雾管理与防护中的应用效果。方法:成立"安全圈"活动小组,运用质量管理常用工具对手术室人员烟雾管理与防护情况进行改进,并将活动前后的状况进行比较。结果:手术室人员"手术室烟雾相关知识调查表"的得分由上升明显,"手术室烟雾管理与防护情况调查表"的得分上升明显(P0.05)。结论:品管圈对提升手术室人员烟雾管理与防护效果明显,有助于手术室防护管理工作的持续改进。     

乙型肝炎肝硬化失代偿期患者并发心房颤动l例报告

女性患者,58岁,农民。于2009年发现乙型肝炎,期间病情稳定,于2011年10月因劳累,病情加重,当地医院确诊“肝硬化失代偿期”住院治疗1个月后康复,期间未予抗病毒治疗,出院后定期复查肝功能、电解质及B超等检查。于2012年3月19日因“腹胀伴尿少1个月”住本院治疗,入院查体：体温36．8℃,心率60次／min,呼吸17次／min,血压（BP）110／80mmrig。神清,呼吸平,精神可,皮肤巩膜轻度黄染,肝掌（一）,蜘蛛痣（一）,气管居中,双侧甲状腺无肿大,颈静脉无充盈。胸廓对称,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿哕音。心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部膨隆,中上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾触诊不满意,移动性浊音（＋）,双下肢轻度浮肿。于3月20H查肝功能：TBil49．7mmol／L,ATJT60U／L,AST137U／L,白球比（A／G）25／30g／L;凝血酶原时间（PT）18．7S;电解质：钾2．5mmol／L,钠139mmol／L,氯100mmol／L;血常规：白细胞3．5×10^9／L,红细胞3．15×10^12／L,血红蛋白108g／L,血小板53×10^9／L;HBVM“小三阳”,HBVDNA：5．07×10^6IU／ml,甲胎蛋白（＋）;腹部B超：肝硬化、脾肿大、肝囊肿、腹腔盆腔积液;腹部cr：肝硬化腹水伴门静脉高压、脾肿大、肝内多发小囊肿、两侧少量胸腔积液;胸片：右侧少量胸腔积液、两侧膈面抬高;心电图：窦性心律、左胸导联低电压。入院诊断为：（1）乙型肝炎肝硬化失代偿期;（2）低钾血症;（3）自发性腹膜炎。     

慢性乙型肝炎育龄期妇女及孕妇抗病毒治疗问题

我国l～59岁一般人群HBsAg携带率为7．18％,据此推算现有慢性HBV感染者约9300万,慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者约2000万。HBV感染者中女性约占41．6％～47．6％;妊娠妇女中约5％为慢性 HBV 感染者,其中50％以上为HBeAg阳性【1】。目前在我国儿童和青少年慢性HBV感染的人数在逐年下降,但20岁以上的成年人中慢性HBV感染率仍然较高,在这些人群中有相当一部分是育龄期妇女,慢性HBV感染的育龄期女性是HBV垂直传播的重要传染来源。因此,育龄期妇女和孕妇如何选择抗病毒治疗的策略、如何阻断和降低HBV母婴垂直传播一直是是我们面临的严重挑战。特别是对于那些 HBV携带的孕妇(处于免疫耐受期)即ALT正常．且肝组织炎症很轻的感染者来说,是否需要在妊娠期间口服抗病毒药物来降低母婴垂直传播、何时停药、是否可以哺乳、停药后产妇肝炎再活动等问题的处理仍然没有完全达成共识。     

自身免疫性肝炎8例临床分析

目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床特点与诊治方法.方法 回顾性分析本院8例AIH患者的一般资料、临床表现、生化检查、免疫学检查和自身抗体、治疗与转归的结果.结论 对慢性肝炎中老年女性患者,如肝炎病毒标志物均为阴性,又可除外酒精、药物、营养不良等原因所致肝损害,并有高球蛋白血症及自身抗体阳性,要注意AIH之诊断.以甘草制剂为主(必要时加用激素)的治疗方法 可取得良好效果.     

参芪肝康胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨参芪肝康胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取2016年4月—2017年4月在中山医院青浦分院治疗的慢性乙型肝炎患者82例,根据用药的差别分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组口服拉米夫定片,0.1 g/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服参芪肝康胶囊,2 g/次,3次/d。两组患者均经48周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者HBV-DNA和HBeAg转阴率及肝功能指标、肝纤维化指标和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为80.49%和97.56%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗24、48周后,治疗组HBV-DNA和HBeAg转阴率均明显高于同期对照组(P0.05)。治疗24、48周后,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、透明质酸(HA)、三型前胶原N端肽(PC-Ⅲ)、四型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低(P0.05),且治疗组上述指标水平明显低于同期对照组(P0.05)。结论参芪肝康胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎不仅有利于肝功能改善,还可有效抑制肝纤维化、降低机体炎性因子水平。     

HBx过表达对肝癌HepG2细胞AKT、PI3K表达的影响

目的研究乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)对肝癌细胞增殖的影响,并探索HBx过表达对肝癌细胞PI3K/AKT表达的影响。方法构建过表达HBx的肝癌HepG2细胞,测定其荧光素酶的表达,采用MTT法研究肝癌细胞增殖情况,采用Western blotting法对各组细胞PI3K及AKT的表达情况进行研究。结果成功构建了过表达HBx的肝癌HepG2细胞,HBx有促进肝癌细胞增殖的作用,进一步研究发现,过表达HBx有上调肝癌细胞PI3K及AKT表达的作用。结论 HBx有促进肝癌细胞增殖作用,其机制可能与上调PI3K/AKT表达有关。     

健脾解毒方对过表达HBx肝癌HepG2细胞PI3K/AKT通路的影响

目的 观察健脾解毒方对过表达乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)的肝癌细胞增殖及PI3K/AKT信号通路相关因子表达的影响。方法 构建过表达HBx肝癌的HepG2细胞,给予不同浓度健脾解毒方药物血清进行干预,实验分为肝癌细胞空白组、pcDNA3.1组、pcDNA3.1-HBx组和健脾解毒方低、中、高剂量组。采用MTT法及流式细胞仪检测细胞增殖及凋亡水平,采用Westernblot检测肝癌细胞p-PI3K、p-AKT蛋白表达。结果 成功构建过表达HBx的肝癌HepG2细胞,发现有促进肝癌细胞增殖及上调p-PI3K及p-AKT表达的作用。健脾解毒方药物血清干预后,可不同程度抑制肝癌细胞增殖、促进肝癌细胞凋亡,以及下调p-AKT、p-PI3K表达的作用,而健脾解毒方低剂量组对p-PI3K表达作用不显著。结论 健脾解毒方有抑制肝癌细胞增殖及促进凋亡的作用,其机制与下调PI3K/AKT通路相关因子表达有关。