巴戟天水提取物对大鼠精索静脉曲张所致睾丸组织细胞凋亡的抑制作用

目的分析巴戟天水提取物对精索静脉曲张(VC)大鼠睾丸组织Livin和Smac的表达及意义。方法选取30只雄性SD大鼠分为假手术组、模型组和观察组,每组10只。模型组及观察组构建精索静脉曲张(VC)模型,假手术组不做结扎;假手术组采用生理盐水干预,模型组造模后生理盐水灌胃,观察组造模后巴戟天水提取物灌胃;术前及术后称重,术后检测大鼠睾丸及附睾指数;取出左侧睾丸检测切片中Livin、Smac表达情况及细胞凋亡情况。结果造模前及造模后3组大鼠体质量检测结果差异无统计学意义(P 0. 05);大鼠睾丸指数及附睾指数,观察组均显著高于模型组,差异有统计学意义(P 0. 05),但观察组与假手术组差异无统计学意义(P 0. 05);大鼠睾丸组织凋亡指数,观察组显著低于模型组,且模型组显著高于假手术组,差异有统计学意义(P 0. 05);大鼠睾丸组织Livin阳性细胞率及平均光密度,观察组均显著高于模型组,且显著低于假手术组,差异有统计学意义(P 0. 05);大鼠睾丸组织Smac阳性细胞率及平均光密度,观察组均显著低于模型组,且显著低于假手术组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论采用巴戟天水提取物对VC SD大鼠干预后,可有效改善大鼠睾丸组织Livin和Smac表达。     

探讨复合麻醉在门诊无痛人流手术中的应用效果

目的评价复合麻醉在无痛人流手术中的应用效果。方法 将我院收治的84例接受无痛人流手术的门诊患者的临床资料进行回顾分析。结果观察组患者麻醉药效彻底消失时间和术后留院观察时间明显短于对照组;麻醉效果明显优于对照组;不良反应人数明显少于对照组。结论应用复合麻醉方案对接受无痛人流手术的门诊患者在手术期间实施麻醉的效果非常明显。     

他克莫司对肾移植受者外周血NK和NKT细胞比例的影响及临床意义

他克莫司(Tacrolimus)是一种强效免疫抑制剂,现已广泛应用于肾脏、肝脏及心脏移植,有效减低了排异反应的发生,提高了移植受者的存活率.但是他克莫司个体药代动力学差异大,不同个体对其血药浓度的敏感性及耐受性有差异,故单纯依靠血药浓度监测不能有效反映移植受者的免疫状态.因此如何了解移植受者的免疫状态,指导免疫抑制剂的个体化应用,在免疫抑制不足及免疫过度之间寻找平衡,成为困扰移植医生的问题.NK细胞(natrural killer cell)是天然免疫系统的主要效应细胞.     

豚鼠耳蜗缺血再灌注损伤后FasL蛋白的表达及其与细胞凋亡的关系

目的探讨豚鼠耳蜗缺血再灌注损伤后细胞凋亡的情况、凋亡相关蛋白FasL表达的改变以及二者之间的关系。方法健康豚鼠40只随机分成正常组、假手术组和模型组,模型组再分为缺血30min、再灌注6h及24h三组。用组织化学方法观察缺血及再灌注不同时间段耳蜗各部位的组织学改变,用免疫组织化学法检测内耳FasL的表达,用原位凋亡法(TUNEL法)检测内耳细胞凋亡的情况。结果正常组、假手术组内耳罕见凋亡细胞,FasL为弱阳性表达;模型组Corti器、血管纹、螺旋神经节在缺血及再灌注每个时间段均有细胞凋亡,FasL为阳性表达,与正常组比较明显增多(<0.05)。结论 FasL参与了豚鼠耳蜗缺血再灌注损伤后细胞凋亡的发生。     

肾移植后不同免疫抑制方案的效果及不良反应的临床分析

目的 总结肾移植后使用不同免疫抑制方案的效果和不良反应,以提高人/肾的长期存活率.方法 对单中心3102例肾移植受者的临床资料进行回顾性分析,所采用的免疫抑制方案有环孢素A(CsA)+硫唑嘌呤(Aza)+泼尼松(Pred)、低剂量CsA+吗替麦考酚酯(MMF)+Pred、低剂量他克莫司(Tac)+MMF+Pred、低剂量CsA(或Tac)+西罗莫司(SRL)+Pred等方案,分析各方案的效果和不良反应.结果 低剂量CsA+MMF+Pred方案的人/肾1、5、10年存活率均高于CsA+Aza+Pred方案,而高血压、震颤、高尿酸、肝肾毒性、白细胞下降等的发生率显著低于CsA+Aza+Pred方案(P＜0.05),腹泻发生率显著高于CsA+Aza+Pred方案(P＜0.05).低剂量Tac+MMF+Pred方案的高血糖发生率显著高于低剂量CsA+MMF+Pred方案(P＜0.05),多毛症发生率显著低于低剂量CsA+MMF+Pred方案(P＜0.05);低剂量CsA(或Tac)+SRL+Pred方案的腹泻、高尿酸血症、肝肾毒性和多毛症等的发生率显著低于低剂量CsA(或Tac)+MMF+Pred方案(P＜0.05),但高血脂发生率显著高于后者(P＜0.05).以低剂量Tac为基础的方案者高血糖发生率显著应用低剂量CsA者.结论 低剂量CsA(或Tac)+MMF+Pred方案改善了肾移植受者和移植肾的存活,降低了不良反应发生率,尤以低剂量Tac+MMF+Pred方案为优;调整免疫抑制方案或剂量,改善饮食习惯,加强锻炼,优化降血压、降血脂、控制血糖的治疗措施对预防和控制不良反应尤为重要.

Abstract：

Objective To summarize the incidence and treatment experience of the effectiveness and adverse reactions of the different immunosuppressive protocols and to increase the long-term survival rate in kidney recipients. Methods Single-center retrospective analysis was performed on 3102 cases of kidney transplant recipients in effectiveness and adverse reactions of different immunosuppressive protocols. The immunosuppressive protocols were as follows: CsA + Aza + Pred,low dose CsA + MMF + Pred, low dose Tac + MMF + Pred, low dose CsA + SRL + Pred, and low dose Tac+ SRL+ Pred. Results The 1-, 5-, 10-year survival rate of patients/kidney in low dose CsA + MMF + Pred protocol was higher than that in CsA + Aza + Pred protocol. The incidence of adverse reactions, such as hypertension, hyperuricemia, kidney and liver toxicity, and leukopenia was significantly lower, but the incidence of diarrhea was significantly higher in CsA + MMF + Pred protocol than in CsA + Aza + Pred protocol (all P＜0. 01). The incidence of hyperglycemia was significantly higher (P＜0. 05), and that of hairy and gingival hyperplsia was significantly lower (P＜0. 05) in low dose Tac+ MMF+ Pred than in low dose CsA+ MMF+ Pred protocol. The incidence of hyperlipidemia in low dose CsA (or Tac)+ SRL + Pred was significantly higher than in CsA (or Tac)+ MMF+ Pred protocol (P＜0. 05). The incidence of hirsutism in low dose Tac + SRL + Pred was significantly lower than that in CsA + SRL + Pred protocol (P ＜ 0. 05). The incidence of hyperglycemia in low dose Tac + SRL + Pred was significantly higher than that in low dose CsA + SRL + Pred protocol. Conclusion The triple drug protocol with a low dose of CsA (or Tac)+ MMF+ Pred significantly improved the survival of renal transplant recipients and graft, and reduced the incidence of adverse reactions, especially Tae + MMF + Pred protocol. Adjustment of the immunosuppressant dosage and protocol, improvement of eating habits, exercise, reduction of blood pressure, reduction of blood lipid, and control of blood glucose were particularly important in preventing and controlling adverse reactions during kidney transplantation.     

98例肾移植受者术后肺部感染的临床分析

目的分析肾移植术后肺部感染发病及治疗特点。方法回顾性分析98例。肾移植术后肺部感染患者临床资料。结果肾移植术后肺部感染发生率为14．96％,术后3个月以巨细胞病毒为主,3个月以上以细菌为主。治愈率为79．59％,死亡率为20．41％,混合感染的治愈率较其他感染低（P〈0．05）,死亡率较其他感染高（P〈0．05）。结论肾移植后肺部感染发生率较高,早期诊断、抗感染及调整免疫方案是关键。     

多媒体在解剖学教学中的利与弊

多媒体教学是伴随着医学科技的发展而产生的一种新式的现代教学模式。它在整合教学观念、教学内容、教学资源等方面发挥了不可替代的作用。但多媒体教学仅仅是一种辅助的教学手段,在实际应用中存在诸多的自身缺陷,我们对此要有新的认识。     

合并COPD患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的对应用异丙酚复合硬膜外麻醉方式对合并患有COPD疾病的胆囊结石患者在接受腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中实施麻醉的临床效果进行研究。方法将我院收治的94例合并患有COPD疾病的胆囊结石患者随机分为对照组和观察组,平均每组47例。采用常规静吸复合全麻方式对对照组患者在接受腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中实施麻醉;采用异丙酚复合硬膜外麻醉方式对观察组患者在接受腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中实施麻醉。结果观察组患者腹腔镜胆囊切除术麻醉效果明显优于对照组;术后完全苏醒时间明显短于对照组。结论应用异丙酚复合硬膜外麻醉方式对合并患有COPD疾病的胆囊结石患者在接受腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中实施麻醉的临床效果非常明显。     

肾移植患者最适免疫抑制状态的初步探讨

近年来，随着组织配型及强力免疫抑制药物的临床应用，人／肾存活率逐年升高，肾移植已成为临床治疗肾功能衰竭的主要方法，但移植术后患者面临的主要问题也日益突出，免疫抑制不足所致排斥反应和免疫抑制过度所致的感染成为影响移植后长期存活率的主要原因。因此，探讨移植术后患者最适免疫抑制状态成为当务之急。CD15s是选择素配体的一种，可与3种选择素（Selectin P、E和L）结合，主要为选择素E和P识别，其作用是使白细胞黏附到内皮细胞及血小板上。静止的T、B淋巴细胞被抗原激活才表达CD15s，因此可通过检测外周血淋巴细胞表面的CD15s抗原表达来了解机体的免疫状态。     

心脏死亡器官捐献供肾移植单中心60例经验总结

目的 探讨单中心DCD供肾移植的临床效果,总结DCD供肾移植的经验.方法 回顾性分析2011年12月至2013年4月间60例DCD和112例DCD供肾移植的临床资料.结果 依据《中国心脏死亡器官捐献指南》,实施DCD 60例,共捐献肾脏118个,实施肾移植112例.14例受者术后发生移植肾功能延迟恢复(DGF),发生率12.5％,其中未使用LifePort机械灌注冷保存DGF发生率23.1％ (6/26),使用LifePort移植肾DGF发生率9.3％(8/86).14例DGF受者4例切除移植肾,10例肾功能术后16～52 d恢复正常.急性排斥反应发生率6.3％(7/112),其中1例术后第12天移植肾破裂切除肾脏,其余经治疗后逆转.1例受者术后第15天因急性心肌梗死亡,1例术后第7天发生急性心功能衰竭死亡.移植肾存活的105例受者,随访1～15个月,移植肾功能正常.结论 在我国实施DCD切实可行,是符合伦理和我国国情的器官来源根本途径.DCD供肾移植临床效果良好,Lifeport具有清除肾脏残余微血栓、疏通肾脏微血管、评估肾脏功能及预防DGF的良好作用.