超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察

目的初步观察透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶状体植人术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效.方法回顾分析1997年5月至2000年1月,收住本院青光眼病区资料完整的42例(47只跟)闭角型青光眼,其中26只眼为原发性急性闭角型青光眼,12只眼为原发性慢性闭角型青光眼,5只眼为继发性急性闭角型青光眼,4只眼为继发性慢性闭角型青光眼,患者均有不同程度的晶状体混浊.患者入院后均行透明角膜切口超声乳化白内障吸除联合后房型折叠式人工晶状体植入术.随访时间6个月至3年,平均(18.40±9.51)个月.结果术后随访眼压为(11.99±4.48)mmHg(1mmHg＝0.133kPa),比术前用药后眼压(25.47±18.43)mmHg明显降低,差异有显著性(t=4.918,P<0.001).中央前房深度由术前的(1.69±0.46)mm,增加到术后的(2.28±0.36)mm,两者比较差异有显著性(t＝7.738,P<  

准分子激光原位角膜磨镶术治疗近视

目的 全面评价准分子激光原位角膜磨镶术（laser in-situ keratom ileusis,LASIK）治疗近视的疗效。方法 对术前近视度为-2.00～-28.00D的患者429只眼行LASIK手术，观察12个月以上，按术前屈光度分为三组：-2.00～-8.00 D组179只眼，-8.25～-15.00 D组137只眼，-15.25～-28.00 D组113只眼，手术前后检查包括远、近视力、验光，裂隙灯和眼底检查，以及眼压、角膜知觉、对比敏感度、角膜内皮细胞照像、超声角膜测厚及角膜地形图等。手术参数包括：角膜瓣厚度130～160μm，最大切削直径5.8mm。手术后滴0.1%氟甲脱氧泼尼松龙眼液，持续1-2个月，结果 术后裸眼视力和屈光状态于1-3个月趋向稳定，角膜知觉在术后3个月时恢复术羊水平，而对比敏感度于术后3-6个月恢复正常，角膜内皮细胞密度无变化，术后12个月时，三组的屈光度在±1D以内者分别为88.8%、19.6%和70.8%，在±0.5D以内者分别为73.7%、65.0%和46.0%；裸眼视力达0.5或以上者分别为96.6%、81.8%和54.9＆，达1.0或者分别为84.4％、58.4％和15.0％。结论 LASIK手术对于高、中、低度近视均可取得良好的治疗效果，手术安全，但较PRK复杂，依赖于手术者的技术，目前尚无LASIK专用程序，需对PRK程序作一定修改。  

羟基磷灰石植入物眼窝成形术

目的观察眼球摘除后羟基磷灰石植入物眼窝成形术的疗效。方法采用巩膜包埋羟基磷灰石植入物作为眼球摘除（或眼内容剜除）术后眼窝成形的填充物，观察５０例眼窝成形术的效果，其中自体巩膜包裹羟基磷灰石球一期植入术４１例，异体巩膜包裹二期植入术９例。结果患者均获得良好的义眼运动。随访７～２３个月（平均１５．６个月），未发现眶内感染、植入物排出和移位现象。术后并发症少，效果满意。结论羟基磷灰石适合于任何需要眶内植入的患者。  

我国白内障的流行病学调查资料分析

目的 探讨我国白内障的患病率与各地检查条件、诊断标准及地理环境的关系。方法 采用世界卫生组织盲与低视力标准，对全国抽样调查资料进行统计学分析。结果 双眼视力〈０．３的白内障患者约５００万人，患病率为０．４６％；盲与低视力的患病率分别为０．４３％和０．５８％。盲人中白内障致盲占４１．０６％；低视力患者中４９．３８％为白内障所致；白内障致老年盲（年龄≥６０岁）及低视力占７３．１３％。以晶体混及视力〈０  

超声乳化白内障吸除术后泪膜的变化

目的　了解超声乳化白内障吸除术对泪膜的影响。方法　随机抽取行超声乳化白内障吸除术的老年性白内障患者 6 8例 (79只眼 ) ,分别于术前 ,术后 1、2、7、14、30及 180d行泪膜破裂时间(breakuptime ,BUT)、基础泪液分泌试验 (SchirmerⅠtest,SⅠt)、角膜荧光素染色、干眼仪检查及下睑中央泪河高度检查。结果　与术前相比 ,术后 1及 2d ,BUT明显缩短 ,SⅠt、下睑中央泪河高度、角膜荧光素染色程度及干眼仪检查等级明显增高 (P <0 0 1) ;术后 7d时SⅠt,14d时下睑中央泪河高度 ,30d时BUT、角膜荧光素染色程度和干眼仪检查等级恢复至术前水平 ,与术前比较差异无显著意义(P >0 0 5 )。术后 30d ,19 3%的患眼泪膜未能恢复至术前水平 ;术前泪膜正常的患者中 1/9发生干眼。术后 1、7、14及 30d ,术前BUT <10s的术眼BUT <5s的发生率高于术前BUT≥ 10s的术眼(P <0 0 5 ) ;术后 14、30及 180d ,术前角膜荧光素染色评分 >2分的术眼术后角膜荧光素染色评分 >2分的发生率高于术前角膜荧光素染色评分≤ 2分的术眼 (P <0 0 5 ) ;术后 14d ,术前干眼仪检查等级≥Ⅲ级的术眼术后干眼仪检查等级≥Ⅲ级的发生率高于术前干眼仪检查等级 <Ⅲ级的术眼(P <0 0 5 )。结论　超声乳化白内障吸除术可影响泪膜的稳定性 ,使部分患  

北京市顺义县50岁及以上人群中盲患病率调查

目的 调查北京市顺义县５０岁及以上人群盲患病率，并与１９８５年调查结果相比较，以此评价近１０余年该县实施防盲治项目的效果。方法 １９９６年９～１１月采用整群随机抽样方法在顺义县抽取２８个调查点，对５０岁及以上人群进行视力和眼部检查。正式现场调查之前先进行预试验，并进行保证调查质量的重复性检验。结果 检录５５５５例中，受检人数为５０８４例，受检率为９１．５％。以世界卫生组织视力损伤为标准，盲患病率为  

超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞损伤和修复的研究

目的探讨超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞损伤和修复的特点及角膜水肿的临床分级标准.方法对105例(105只眼)老年性白内障患者行超声乳化白内障吸除术,术后使用裂隙灯显微镜观察角膜水肿程度,并记录水肿消退时间;术前和术后3个月分别使用接触型角膜内皮显微镜观察角膜上、中、下部内皮细胞的密度变化.结果角膜水肿程度为 0～4级者的角膜内皮细胞丢失率分别为4.6%、14.9%、40.8%、67.0%及84.4%;1～3级者角膜水肿的消退时间分别为(2.1±0.7)、(5.6±1.9)、(21.8±7.1)d.术后3个月角膜上、中、下部内皮细胞平均密度分别为(2006±546)、(1979±545)、(1754±543)个/mm2;上部与下部、中部与下部比较,差异均有显著意义(P=0.025,0.030);上部与中部比较,差异无显著意义(P=0.921).角膜上、中、下部内皮细胞密度的平均下降值分别为(627±496)、(656±492)、(1026±509)个/mm2;上部与下部、中部与下部比较,差异均有显著意义(P=0.017,0.027);上部与中部比较,差异无显著意义(P=0.867).结论将超声乳化白内障吸除术后角膜水肿程度分为0～4级,可明确表示角膜内皮细胞的损伤程度,为临床评估预后提供重要参考.超声乳化白内障吸除术后角膜内皮细胞的损伤部位以角膜下部为主,且术后3个月角膜内皮细胞密度无法恢复至正常水平.  

激光泪道成形术治疗阻塞性泪道疾病的疗效观察

目的　观察掺钕钇铝石榴石激光泪道成形术治疗阻塞性泪道疾病的疗效 ,并对泪道不同阻塞部位的疗效进行分析。方法　采用掺钕钇铝石榴石激光泪道成形术治疗 6 0 3例 (6 93只眼 )阻塞性泪道疾病患者 ,按泪道阻塞的部位分为泪小点阻塞 (2 3只眼 )、泪小 (总 )管阻塞 (192只眼 )、鼻泪管阻塞 (2 2 7只眼 )、慢性泪囊炎 (2 31只眼 )及外伤性泪小管离断 (2 0只眼 ) 5组 ,术后定期冲洗泪道 ,平均随访 1 5年 ,将各组疗效进行对比分析。结果　泪小点阻塞、泪小 (总 )管阻塞、鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎及外伤性泪小管离断组的治愈率和有效率分别为 86 9%和 95 7%、89 1%和 93 8%、93 0 %和96 0 %、78 4 %和 82 7%及 4 0 0 %和 6 5 0 %。经Ridit分析 ,各组 R±S R 分别为 0 92 1± 0 0 2 3、0 914±0 0 0 9、0 92 7± 0 0 0 7、0 85 6± 0 0 13及 0 74 9± 0 0 5 5。慢性泪囊炎组疗效低于鼻泪管和泪小 (总 )管阻塞组 (P <0 0 5 ) ;外伤性泪小管离断组疗效低于其他 4组 (P <0 0 5 )。结论　掺钕钇铝石榴石激光泪道成形术治疗鼻泪管阻塞效果最好 ,其他依次为泪点、泪小 (总 )管阻塞、慢性泪囊炎及外伤性泪小管离断 ,但应严格掌握适应证。  

翼状胬肉的不同术式对创面上皮修复及复发率的影响

目的 :比较不同手术方法治疗原发性翼状胬肉对角膜创面上皮修复及其复发率的影响。方法 :对 78例 (82眼 )原发性翼状胬肉分别行显微切除联合角膜缘上皮移植术 (2 6例 2 8眼 )、羊膜移植术 (2 4例 2 6眼 ) ,和肉眼直视下的翼状胬肉结膜下转位移植术 (McReynoldtransplantation) (2 8例 ,2 8眼 )。术后用 1%荧光素钠染色法 ,观察角膜创面上皮修复速度 ,并随访 6～ 12个月 ,平均 8 5个月。结果 :显微切除联合角膜缘上皮移植、羊膜移植和肉眼直视下的结膜下转位移植术后 ,角膜创面平均上皮修复时间分别为 6 2 5、7 73和 8 5 0天 ,前者分别与后二者比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5和 0 0 1)。随访观察 ,羊膜移植组和结膜下转位移植组分别有 2眼 (7 7% )和 5眼 (17 9% ) ,术后 2周角膜创面仍未完全上皮化 ,最后导致复发 ,而角膜缘上皮移植组无 1眼复发。结论 :显微切除联合角膜缘上皮移植或羊膜移植术治疗原发性翼状胬肉 ,可以显著促进角膜创面上皮修复 ,提高治疗效果 ,降低复发率 ,尤其以角膜缘上皮移植术疗效更佳。  

Posterior capsule opacification.

A complication of extracapsular cataract extraction with or without posterior chamber intraocular lens (PC-IOL) implantation is posterior capsule opacification. This condition is usually secondary to a proliferation and migration of residual lens epithelial cells. Opacification may be reduced by atraumatic surgery and thorough cortical clean-up. Clinical, pathological and experimental studies have shown that use of hydrodissection, the continuous curvilinear capsulorhexis and specific IOL designs may help reduce the incidence of this complication. Capsular-fixated, one-piece all-polymethylmethacrylate PC-IOLs with a C-shaped loop configuration and a posterior convexity of the optic are effective. Polymethylmethacrylate loops that retain "memory" create a symmetric, radial stretch on the posterior capsule after in-the-bag placement, leading to a more complete contact between the posterior surface of the IOL optic and the taut capsule. This may help form a barrier against central migration of epithelial cells into the visual axis. Various pharmacological and immunological methods are being investigated but conclusive data on these modalities are not yet available.