虹膜纹理引导的飞秒激光囊膜标记法在Toric IOL植入中的应用

目的:对比飞秒激光囊膜标记(FLACM)法与裂隙灯下手工标记(SAMM)法的Toric IOL轴位准确性和术后效果。方法:将拟行白内障超声乳化联合Toric IOL植入术的患者分为两组,分别采用FLACM法(25例25眼,FLACM组)与SAMM法(25例25眼,SAMM组)对散光轴位进行标记。评估比较术后两组患者裸眼远视力(UCDVA)、最佳矫正远视力(BCDVA)、残余散光(RA)、IOL轴位偏离度、总调制传递函数(MTF Total)。结果:术后1mo,FLACM组UCDVA(LogMAR)显著优于SAMM组(0.15±0.09 vs 0.22±0.11,P<0.05);FLACM组术后RA和IOL轴位偏离度均显著低于SAMM组(0.30±0.18D vs 0.64±0.28D,P<0.05;3.64°±1.68°vs 5.40°±3.44°,P<0.05);两组BCDVA和MTF Total均无差异(P>0.05)。术后UCDVA(LogMAR)与RA(r=0.350,P<0.05)、IOL轴位偏离度(r=0.369,P<0.05)呈正相关,与MTF Total值呈负相关(r=-0.290,P<0.05);术后RA与IOL旋转度呈正相关(r=0.431,P<0.05)。结论:FLACM法标记的Toric IOL轴位比SAMM法更加精确,从而获得更好的散光矫正效果和术后视力。     

湿灰化法测定北京城区健康人尿碘含量

湿灰化法测定北京城区健康人尿碘含量北京医科大学人民医院内分泌科卢纹凯，王波澜，毛腾淑北京市卫生防疫站陈庆中，孙立珍北京体育师范学院计算机教研室卢纹黛人体８０％～９０％摄入碘从尿中排泄，故尿碘可作为饮食碘含量的可靠反映。我国目前普遍应用的尿碘检测法均须...     

血管内皮生长抑制因子在糖尿病视网膜病变患者血清及玻璃体中的变化

背景糖尿病视网膜病变（DR）患者因视网膜缺血导致新生血管的形成,从而严重威胁患者视力。血管内皮生长抑制因子（VEGI／TLlA）作为一种血管生成抑制剂,具有强大的抗血管生成作用。目的检测VEGI／TLlA及其相关因子在DR患者血清及玻璃体中的变化。方法采用非随机对照研究方法,收集2012年11月至2013年3月在天津医科大学总医院眼科确诊为DR的患者55例,按照中国眼底病学组制定的DR分期标准分为非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）组20例,PDR组35例;另纳入无全身疾病的白内障患者11例作为正常对照组,取单纯糖尿病（DM）患者15例作为DM组,各组患者人口基线特征相匹配,但PDR组和DM组患者的病程值及血糖水平值明显高于DR组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。收集4个组所有受试者静脉血清以备ELISA检测。另收集2012年11月至2013年3月在天津医科大学总医院眼科确诊为PDR的患者23例25眼作为PDR组,健康成人尸体供眼7例7眼作为对照组,并根据PDR组患者的治疗方法分为视网膜光凝组、手术治疗组和视网膜光凝＋手术组,在手术过程中收集玻璃体待检。采用ELISA法检测血清及玻璃体中肿瘤坏死因子样配体1／血管内皮生长抑制因子251（TLlA／VEGI251）、血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）和核因子-KBp65（NF—KBp65）的质量浓度。应用单因素方差分析和独立样本t检验比较并分析各组血清及玻璃体中TLlA／VEGI251、VEGF、TNF-α、IL-1β和NF—KBp65的差异,应用Pearson积矩线性相关分析法分析TLlA／VEGI251与VEGF、TNF-α、IL-1β和NF—KBp65的相关性。结果DM组、NPDR组、PDR组患者血清中TLlA／VEGI251质量浓度均明显高于正常对照组,4个组间总体差异有统计学意义（F=27．431,P=0．009）;PDR组患者血清中TLlA／VEGI251质量浓度明显高于DM组和NPDR组（P〈0．05）;PDR组患者血清中VEGF、TNF—α、IL-1β和NF—KBp65质量浓度均明显高于DM组、NPDR组和正常对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而正常对照组、DM组和NPDR组之间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。患者血清中TLlA／VEGI251质量浓度与VEGF、TNF-α、IL-1β和NF—KBp65质量浓度间均呈明显正相关（r=0．951、0．951、0．851、0．944,均P〈0．01）。PDR组玻璃体中TLlA／VEGI251、VEGF、TNF-α、IL-1β质量浓度均明显高于正常对照组（P=0．024、0．001、0．000、0．037）,但两组间玻璃体中NF—KBp65浓度比较差异无统计学意义（P=0．073）。视网膜光凝组及手术组患者玻璃体中TLlA／VEGI251质量浓度低于对照组（P〈0．05）,玻璃体中TLlA／VEGI251质量浓度与VEGF和TNF-α质量浓度间均呈明显正相关（r=0．675、0．950,P〈0．01）,与玻璃体中IL-1β和NF—KBp65质量浓度均无明显相关性（r=0．233、0．318,P〉0．05）。结论VEGI参与DR的发病,并通过与VEGF、TNF-α、IL-1β、NF—KB等因子的相互作用共同影响疾病的进展,为DR的进一步研究提供了新的思路。     

高血压脑出血患者血清炎性因子变化与其病情的相关性研究

目的:通过测定高血压脑出血患者血清C-反应蛋白、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸及NF-κB水平变化,探讨炎性因子与高血压脑出血的相关性.方法:选取高血压脑出血患者75例(实验组),静脉采取血液,检测血清C-反应蛋白、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸及NF-κB的含量,并与30例正常体检患者(对照组)对比.结果:实验组患者静脉血清C-反应蛋白、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸及NF-κB含量明显高于对照组.结论:高血压脑出血患者血清C-反应蛋白、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、同型半胱氨酸及NF-κB参与了脑出血炎性反应,是脑出血脑组织损伤的重要作用机制之一.     

血管内皮生长抑制因子在糖尿病视网膜病变大鼠中的表达

目的 观察血管内皮生长抑制因子（VEGI）及其相关因子在糖尿病（DM）大鼠外周血、玻璃体液及视网膜组织中的表达,探讨VEGI在糖尿病视网膜病变（DR）发病机制中的作用。方法 70只6周龄雄性Wistar大鼠,随机分为空白对照组（10只）,DM 1、3、6个月组（各20只）。DM大鼠模型建立后,分别于1、3、6个月时取大鼠外周血、玻璃体液、全眼球。酶联免疫吸附测定法检测肿瘤坏死因子样配体1/血管内皮生长抑制因子251（TL1A/VEGI 251）、血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）在血清及玻璃体液浓度,石蜡切片免疫组织化学法检测各因子在视网膜组织中的表达,苏木素 伊红（HE）染色评价各组大鼠DR进程。比较空白对照组和DM实验组间大鼠血清、玻璃体液及视网膜组织中TL1A、VEGF、TNF-α、IL-1β的表达差异。结果 分析采用单因素方差分析、独立样本t检验和最小显著差法检验。结果 空白对照组、DM 1、3、6个月组大鼠血清TL1A浓度分别为（92.09±2.05）、（118.36±8.30）、（85.90±7.51）、（78.90±4.88） ng/L,组间血清TL1A浓度比较,差异有统计学意义（F=77.405,P＜0.05）。从空白对照组到DM 1、3、6个月组,大鼠血清TNF-α、IL-1β浓度均呈升高趋势,4组间血清TNF-α、IL-1β浓度比较,差异有统计学意义（F=3.508、15.416,P＜0.05）。VEGF浓度在DM 1个月时升高,DM 3个月时下降,DM 6个月时再次升高,但4组间VEGF浓度比较,差异无统计学意义（F=1.242,P＞0.05）。各组大鼠玻璃体液TL1A浓度分别为（91.50±8.18）、（67.03±6.74）、（47.44±4.92）、（46.01±4.62） ng/L,组间TL1A浓度比较,差异有统计学意义（F=114.777,P＜0.05）。从空白对照组到DM 1、3、6个月组,大鼠玻璃体液VEGF、TNF-α、IL-1β浓度均呈升高趋势,4组间VEGF、TNF-α、IL-1β比较,差异有统计学意义（F=8.816、4.392、3.635,P＜0.05）。免疫组织化学检测结果显示,DM 1、3个月组大鼠视网膜TL1A表达吸光度［A,旧称光密度（OD）］值均较空白对照组降低（t=6.851、6.066,P＜0.05）,但DM 6个月组与空白对照组的TL1A表达A值比较,差异无统计学意义（t=1.401,P＞0.05）;DM各组大鼠视网膜VEGF和TNF-α表达A值均较空白对照组显著升高（t_VEGF=-4.709、-16.406、-9.228,P＜0.05;t _TNF-α=-4.703、-6.583、-17.762,P＜0.05）;DM 1、6个月组大鼠视网膜IL-1β表达A值均较空白对照组显著升高（t=-4.108、-3.495,P＜0.05）,但DM 3个月组与空白对照组IL-1β表达A值比较,差异无统计学意义（t=-0.997,P＞0.05）。HE染色结果显示,空白对照组与DM 1个月组大鼠视网膜组织结构基本正常;DM 3个月组大鼠视网膜组织水肿,细胞排列紊乱;DM 6个月组大鼠视网膜组织明显水肿,神经节细胞核染色加深,内丛状层可见大量新生血管,内核层细胞排列紊乱、水肿,可见大量脂肪空泡,视网膜各层结构不清晰。结论 VEGI可能通过与VEGF、TNF-α、IL-1β等因子的相互作用参与DR的发生发展过程。     

新生儿血铅水平和产妇因素的相关性

为了探讨新生儿血铅水平与产妇相关因素的关系 ,我们对 30 9例新生儿及产妇进行了血铅含量测定 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　对 1999年 9月～ 11月我院产科出生的新生儿进行了耳垂外周微量血血铅水平测定。采用随机抽样的方法 ,每周二、五上午对刚出生婴儿采血 1次 ,共取样30 9例 ,同时测产妇的血铅含量。产妇来自新乡市的市区和乡村。 30 9例中男 180例 ,女 12 9例。胎龄 34 .0～ 42 .2周 ,平均 (39.6± 1.5 )周 ;出生体重 2 2 0 0～ 46 0 0ｇ ,平均 (330 0±410 )ｇ。剖宫产 90例 ,余为顺产。日龄均≤ 4ｄ。产妇年龄 2 3～ 41ａ ,…     

脉络宁加低分子肝素治疗脑梗塞60例

我科于１９９５年～２０００年对６０例脑梗塞患者给予脉络宁、低分子肝素治疗，疗效显著，现报告如下：１ 临床资料 １.１ 一般资料：脑梗塞６０例，男３６例，女２４例；年龄最小３６岁，最大８２岁，均符合１９９５年全国第四次脑血管病会议诊断标准。血小板计数＞１００×１０～９／Ｌ，ＣＴ＜２ｍｉｎ，ＢＴ＜２ｍｉｎ。１．２ 方法：治疗组：确诊后给予５％葡萄糖注射液５００ｍｌ内加脉络宁注射液２０ｍｌ静点，每日一次，１０天为一疗程。低分子肝素采用腹壁皮下注射，每日２次，疗程１０天。肝素使用剂量：体重＜５０ｋｇ每次０．…     

静脉注射免疫球蛋白治疗新生儿缺氧缺血性脑病

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)作为重要的免疫治疗制剂,已广泛应用于多种免疫相关性疾病的治疗。近年来,国内实验研究表明,免疫系统及其功能异常可能参与了新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病,使临床利用免疫疗法治疗HIE已成为可能。现将IVIG治疗HIE的观察结果报告如下。     

3D可视化技术在年龄相关性白内障超声乳化术中的效率和安全性

目的：探讨3D可视化技术辅助下行白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术的效率和安全性。

方法：前瞻性非随机对照研究。选取2020-01/06在我院行白内障超声乳化联合IOL植入术治疗的年龄相关性白内障患者100例103眼,根据患者自主选择的手术方式进行分组：术中使用传统双目显微镜为对照组52例53眼; 术中使用Ngenuity 3D设备为3D组48例50眼,3D组根据病例纳入时间分为2020-01/03为3D-1组24例25眼,2020-04/06为3D-2组24例25眼。记录三组患者的总手术时间及各步骤(撕囊、超声乳化、吸除皮质、IOL植入、吸除黏弹剂)操作时间、超声乳化时间(UST)、累计能量复合参数(CDE)、液流损耗、并发症情况。比较三组患者术前和术后1mo裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)和角膜内皮细胞计数(CECC)。

结果：3D-1组总手术时间、撕囊时间、超声乳化操作时间、吸除黏弹剂时间显著高于对照组(均P<0.01)。3D-2组总手术时间和手术各步骤时间与对照组相比均无差异(均P>0.05)。3D-1组术中UST、液流损耗、CDE显著高于对照组(均P<0.05)。3D-2组术中各参数与对照组相比无差异(均P>0.05)。三组间患者术后1mo UCVA、BCVA、IOP、CECC比较均无差异(均P>0.05)。

结论：3D可视化技术下行白内障超声乳化联合IOL植入术安全有效,经过一定的学习曲线后,其手术效率与传统双目镜相比无显著差异。