普拉洛芬联合美多丽在增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术中对瞳孔大小的影响

［摘要］　目的　观察普拉洛芬联合美多丽在增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术中对瞳孔大小的影响。方法　选取2020年4月至2021年5月因增生性糖尿病视网膜病变在贵阳市第一人民医院眼科行玻璃体切割手术的患者89例（126眼）,按照随机数字表法分为观察组和对照组各63眼。观察组抗血管内皮生长因子（VEGF）术后第1天开始使用普拉洛芬,连续用药3 d,并在术前30 min使用美多丽散瞳;对照组抗VEGF术后,仅术前30 min使用美多丽散瞳。分别在手术前、术中1 h、手术结束时（≥2 h）测量瞳孔大小,比较两组各时间点的平均瞳孔面积大小。结果　观察组各时点平均瞳孔面积均大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术中1 h平均瞳孔面积与术前比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组手术结束时（≥2 h）平均瞳孔面积均低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）,但观察组平均瞳孔面积缩小程度小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　普拉洛芬可以有效抑制增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切割手术中瞳孔缩小,联合美多丽使用可以维持术中长时间散瞳状态,给手术创造良好的视野。     

标准三通道下23G免缝合切口联合18G套管针硅油取出术的临床应用研究

目的探讨标准三通道下23G免缝合切口联合18G套管针硅油取出术的临床疗效。方法对84例（87只眼）有晶状体眼行单纯硅油取出术,其中标准三通道下23G免缝合切口联合18G套针硅油取出术（简称23G组）43例（45只眼）,传统20G缝合切口硅油取出术（简称20G组）41例（42只眼）,记录两组手术时间,术后随访5-10个月,平均（8.5±2.5）个月,观察两组术后视力恢复、眼压变化和并发症情况,对相关记录进行统计分析比较。结果 23G组平均手术时间（16.65±0.66）min,显著性低于20G组（21.77±0.84）min,有统计学意义（P〈0.01）。术后两组最佳矫正视力相比较,无显著性差异（P〉0.05）。术后1 d 23G组眼压显著性低于20G组（P〈0.05）,术后1周、1个月23G组眼压与20G组比较无显著性差异（P〉0.05）。术后两组并发症发生情况无显著性差异（P〉0.05）。结论标准三通道下23G免缝合切口联合18G套管针硅油取出术时间短,能降低视网膜脱离等并发症的发生几率,该手术安全有效。     

睫状环阻塞性青光眼的治疗方法的临床报道

目的探讨睫状环阻塞性青光眼的治疗方法及疗效。方法在本院行青光眼术后发生的睫状环阻塞性青光眼25例（27眼）,进行早期综合药物治疗,包括散瞳、皮质类固醇滴眼、碳酸酐酶抑制剂滴眼和口服,甘露醇静脉滴注等,疗程结束后所有患者均进行结果评定,并对其临床资料进行总结分析。结果术后早期均有轻度的角膜水肿,前房变浅或消失,眼压正常或升高。7眼青光眼联合白内障手术伴不同程度的前房渗出,2眼人工晶状体前膜形成,经皮质类固醇及散瞳局部治疗1周后角膜透明：渗出及膜均吸收,前房反应消失,前房深度恢复正常。此外,治疗后的平均眼压（17．3±2．3）mmHg,与治疗前平均眼压（25．0±2．0）mmHg比较,差异显著。结论早期综合药物治疗青光眼术后发生的睫状环阻塞性青光眼,眼压均得到有效的控制,治疗成功后部分患者继续长期滴用睫状肌麻痹剂的措施有一定效果。     

两次气液交换在玻璃体切除手术中的临床应用

目的：：观察在经赤道部裂孔性视网膜脱离的玻璃体切除手术中,进行两次气液交换的手术临床效果。方法：回顾性分析2014-01/2015-09收治的74例74眼经赤道部裂孔视网膜脱离患者,在广角镜下行标准三通道23 G玻璃体切除手术,随机选取37例37眼进行单次气液交换,37例37眼进行两次气液交换,观察两组患者术中手术并发症以及术后1wk,1、3mo视网膜复位成功率。结果：两次气液交换组术中手术并发症几率小于单次气液交换组,术后1 wk、1 mo两次气液交换组视网膜复位成功率显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),术后3mo视网膜复位成功率无统计学差异(P>0.05)。结论：两次气液交换操作简单,有利于初学者掌握,术中避免单次气液交换引流不完全需在后极部或周边部视网膜造孔引流,减少手术并发症发生,提高视网膜复位成功率,临床上有较大的应用价值。     

不同灌注套管与超声乳化针头配套对白内障超声乳化切口的影响

目的：探讨通过改变灌注套管与超声乳化针头的配套,缩小白内障超声乳化手术切口,减少术源性散光。方法：选取年龄相关性白内障患者98例（120眼）,年龄52~80岁,晶状体混浊2-3级,按随机数字表法分为2组,A组46例（60眼）,B组52例（60眼）。A组将（美国Bausch＆Lomb公司）Stellaris超声乳化仪的3.2mm超声乳化针头更换为1.8mm的针头,但仍用原3.2mm灌注套管,将手术切口减小到2.2 mm行同轴微切口白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,B组行3.2 mm传统同轴超声乳化联合人工晶状体植入术。术中记录超声乳化时间和能量,术后第1天、第1周和第1个月观察随访,记录术后的裸眼视力、散光改变、超声凡是能够影响角膜曲率的原因都能引起白内障术后的角膜散光。因手术切口造成的角膜术源性散光,是影响白内障患者术后视觉质量的主要因素。透明角膜的切口越小,角膜的术源性散光也就越小。1资料和方法乳化时间及能量,并对所得数据进行分析。结果：术前与术后相比,角膜散光均有不同程度改变;术后第1天、第1周和第1个月,A组角膜散光均小于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。视力变化：术后第1周,A组裸眼视力好于B组,两组之间存在统计学差异（P〈0.05）,术后第1天和第1个月视力无统计学差异（P〉0.05）。平均超声乳化时间、有效超声乳化时间、平均超声乳化能量均无统计学差异（P〉0.05）。结论：通过改变灌注套管与超声乳化针头的配套即可将传统3.2mm手术切口缩小至2.2 mm,既满足人工晶体植入的要求,又有效减少术源性散光,早期视力恢复快,前房密闭稳定,手术安全可靠。     

双眼植入衍射型多焦点人工晶体与单眼植入术后视觉质量对比

目的 分析白内障患者双眼植入一片式衍射型多焦点人工晶体与单眼植入术后视觉质量差异。方法 选取2016年7月~2017年9月在我科行白内障超声乳化联合人工晶体植入的患者34例,将双眼植入Tecnis ZMB00多焦点人工晶体患者20例设为双眼多焦组;非主视眼植入多焦点人工晶体、主视眼植入Tecnis ZCB00单焦点人工晶体患者14例设为单眼多焦组。比较两组患者术后3个月双眼裸眼远视力、中间视力、近视力、术后生活质量及脱镜率。结果 术后3个月两组患者双眼5 m裸眼远视力及30 cm裸眼近视力比较,差异无统计学意义（P=0.188,P＞0.05）,60 cm裸眼中间视力单眼多焦组联合组优于双眼多焦组,差异有统计学意义（P=0.028,P＜0.05）;就夜间生活质量而言,单眼多焦组夜间眩光感觉优于双眼多焦组,差异有统计学意义（P＜0.05）,两组患者的全程视力的脱镜率均＞90%,术后可获得良好的全程视力。结论 双眼植入不同的类型的人工晶体同样可以获得良好的双眼单视功能,可以更好提高患者生活质量,尤其是夜间弱照明条件下的生活质量。     

兔胚成骨细胞移植修复异体兔骨缺损的实验研究

目的　将胎兔成骨细胞与明胶海绵复合体移植于异体兔的骨缺损处 ,以促进骨折愈合 ,从而为临床上异体成骨细胞移植治疗骨缺损奠定理论基础。方法　利用组织块法将从胎兔颅骨中分离培养的成骨细胞经体外繁殖并冻存复苏后与明胶海绵复合形成复合体回植于异体兔的胫骨钻孔缺损处作为实验侧 ,对侧以明胶海绵吸附生理盐水作为对照侧 ,分别于细胞植入后 1、3、5、7、9、11、15周行大体观察和组织切片检查 ,并于 1、4、7、9周行X线检查 ,比较其修复骨缺损的能力和免疫排斥反应。结果　 (1)植入异体成骨细胞明胶海绵复合体未见明显的免疫排斥反应 ;(2 )实验侧较对照侧骨愈合时间明显提前 (约 2周 )。结论　胚胎成骨细胞修复异体骨缺损能促进骨愈合 ,且在修复过程中未见明显的免疫排斥反应。     

界首市小学生智力及影响因素的调查研究

智力是认识方面的一种综合性心理特征，其发育水平反映了儿童心理健康状况。为了解城镇小学生智力发育水平，从卫生学角度探讨儿童智力发育与外界影响因素的关系，为当地学校教育工作提供科学依据，我们于1994年5月对皖北界首市逸夫小学6～12岁142名学生进行了调查。1调查方法采用韦氏儿童智力量表（WISC－R）及南京医学院儿少教研室提供的模具．按照华东师范大学心理系修订的《韦氏儿童智力量表中国修订本》中的测验方法进行。主试者通过培训．统一测试方法与评分标准。测验场所保持安静无干扰。有关影响因素调查，采用填表式，由学生家…     

兔胚成骨细胞的原代培养与鉴定

目的针对目前成骨细胞培养常用的两种方法即酶消化法和组织块法,探讨组织块法培养成骨细胞的可行性及其应用价值.方法取产前1周的胎兔颅骨,采用组织块法,在含 L-抗坏血酸50mg/L、β-甘油磷酸钠10mmol/L的DMEM成骨细胞条件培养液中培养,所得细胞用倒置显微镜观察、透射电镜观察、碱性磷酸酶(ALP)染色和钙化结节Von Kossa染色等进行鉴定.结果颅骨分离的细胞在成骨细胞条件培养液中培养,经鉴定证实为成骨细胞.结论组织块法是分离、培养成骨细胞的理想方法之一,所得成骨细胞能成为组织工程化骨的理想种子细胞.