黄葵胶囊联合盐酸贝那普利治疗IgA肾病临床观察

笔者采用黄葵胶囊联合盐酸贝那普利治疗IgA肾病取得了一定疗效,现报道如下。     

程丽芳教授用加味左金丸治疗慢性萎缩性胃炎经验(附30例报告)

程丽芳主任医师从医 40余载 ,系全国第二批名老中医药专家之一 ,善于诊治脾胃疾病及疑难杂症。笔者跟师 3年 ,获益匪浅 ,现将程师用加味左金丸治疗慢性萎缩性胃炎 ( CAG)的经验总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料观察病例共 60例 ,均为本院住院及门诊患者 ,其中住院 6例 ,门诊 5 4例 ,治疗前后均经胃镜及病理检查诊断 ,且符合中医虚实夹杂 ,寒热错杂证。随机分为两组 :治疗组 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄30～ 75岁 ;病程 2～ 1 6年 ;幽门螺杆菌 ( Hp)阳性 2 2例 ,阴性 8例 ;轻度萎缩 8例 ,中度 1 4例 ,重度 8例 ;伴肠上皮化生 ( I…     

左归丸对5/6肾切除大鼠IL-1β、p65及胸主动脉钙化的影响

目的:观察左归丸对5/6肾切除大鼠IL-1β、p65及胸主动脉钙化的影响。方法:SPF级Wistar雄性大鼠予以5/6肾切除并给予高磷饮食造模，造模大鼠分为模型组、左归丸组，并同时设空白对照组。术后空白对照组予以普通饮水，模型组和左归丸组予以高磷饮水。术后4周空白对照组和模型组给予灭菌注射用水灌胃，左归丸组行左归丸水溶液灌胃，共8周。灌胃8周后处死大鼠，检测血清BUN、Scr、IL-1β,免疫组化检测胸主动脉IL-1β、p65表达，von kossa染色观察胸主动脉钙化情况。结果:给药8周后，空白对照组和左归丸组BUN与模型组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。空白对照组和左归丸组Scr与模型组比较，差异有统计学意义(分别为P<0.01,0.05)。空白对照组和左归丸组IL-1β与模型组比较，差异有统计学意义(P<0.01)。空白对照组大鼠各组IL-1β、p65在动脉血管壁几乎无表达，模型组大鼠表达明显，左归丸组大鼠与空白对照组比较增加，但明显少于模型组；von kossa染色观察空白对照组大鼠胸主动脉中内膜层无明显钙盐沉积，模型组大鼠主动脉钙盐沉积明显，左归丸组...     

200例慢性肾脏疾病患者营养状况与病程进展的关系

目的探讨主观综合营养评估法（subjective global assessment of nutrition,SGA）评价慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）2～4期患者营养状态并分析其与病程进展的关系。方法对200例CKD患者进行分组：①根据肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eG-FR）分为CKD2期组、3期组、4期组;②根据SGA评估分为营养正常组、轻一中度营养不良组和重度营养不良组;③根据病程进展分为进展1组、进展2组、进展3组。于随访第1天、第12个月、第24个月分别检测血红蛋白（hemoglobin,Hb）,白蛋白（albumin,Alb）,前白蛋白（prealbumin,PA）,血清钙（Ca）,血清磷（P）,分析CKD患者的营养状况与病程进展的关系。结果在随访第1天、第12个月、第24个月,CKD4期组与2期组Hb比较有显著性差异;4期组与3期组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,但2期组与3期组比较无统计学差异;CKD2期组第1天与12个月Hb比较差异有统计学意义（P〈O．05）。CKD4期组随访第1天、第12个月、第24个月PA比较,均有统计学差异（P〈0．05）。在第1天、12个月,营养正常组、轻一中度营养不良组、重度营养不良组Alb组间比较,差异有统计学意义;轻一中度营养不良组随访第1天、第12个月、第24个月比较,均有统计学差异（P〈0．05）。重度营养不良组随访第1天、第12个月、第24个月PA比较,均有统计学差异（P〈0．05）。CKD患者不同营养状况与病程进展发生率差异有统计学意义（P〈0．05）,且重度营养不良患者进展3组发生率为92．6％。结论Alb可作为营养状况的评价指标之一。CKD患者PA随着肾功能下降及病程的延长而升高。重度营养不良对CKD患者病程进展影响较大,SGA评估CKD患者的营养状态具有一定临床参考价值。     

视疲劳误诊偏头痛2例报告

1 临床资料 [病例1]患者,男性,58岁.因间断性头痛、头晕2年,加重4 d入院.2年间曾2次就诊于某医院神经内科,查头部CT、脑脊液等未见异常,诊断为偏头痛,给予西比灵(氟桂利嗪)等药物治疗后头痛有所缓解.此次就诊本院神经内科,患者自述伴随有视疲劳症状,眼科会诊.眼科情况:眼压右18 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左13 mmHg;双眼前后节检查未见异常.验光结果:右眼0.4×( 1.25DS 0.50DC×180°)=0.8,左眼0.3×( 1.50DS 0.75DC×35°)=0.8.试戴镜20 min后,头晕、头痛症状缓解,自觉舒适,头部和眼部感觉轻松.1周后复验配镜,不适症状完全消失,随访1年头痛无再发作.     

2～4期慢性肾脏病患者左心室肥厚的相关因素分析

目的：探讨2～4期慢性肾脏病（ CKD）患者左心室肥厚的相关因素。方法应用多普勒超声心动图评估左心室肥厚,同时收集基本资料及实验室指标,采用logistic回归方法分析左心室肥厚的影响因素。结果（1）137例2～4期CKD患者中46例（33．58％）存在左心室肥厚;（2）与非肥厚组比较,左心室肥厚组男性比例、体质指数（BMI）、血红蛋白（Hb）、血钙、估算肾小球滤过率（eGFR）偏低,碱性磷酸酶（ALP）、血磷、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）偏高,且差异有统计学意义（P＜0．05）;（3）logis－tic回归分析：单因素logistic回归分析,结果显示性别、BMI、Hb、ALP、血钙、血磷、TC、HDL－C、LDL－C、eGFR为左心室肥厚的影响因素;多因素logistic回归分析显示,性别、BMI、ALP、血磷为左心室肥厚的独立影响因素。结论早中期CKD患者已普遍存在左心室肥厚,女性、低BMI、高ALP及高磷为左心室肥厚的独立影响因素。早期关注并识别CKD患者左心室肥厚,控制肥胖、营养不良、矿物质和骨代谢异常等影响因素十分必要。     

慢性阻塞性疾病扶正固本价值评价

慢阻肺（COPD）为临床常见呼吸系统疾病,中医药扶正固本法有抗衰老、抗`抡爱气功能等作用,是建立在中医病理生理基础上的手段与方法。对COPD临床稳定期治疗有较好的效果,且被大量临床观察与实验证明,它对于阻止症状发展和疾病的反复加重;保持最适当的肺功能;改善和提高质量具有重要的意义和临床价值。     

王小琴“气、血、水并治”学术思想在特发性膜性肾病中的应用

<正>王小琴是国家中医药管理局中医肾病重点学科、湖北省中医院（湖北中医药大学附属医院）肾病科学科带头人,医学博士,二级教授,主任医师,博士生导师,全国首批优秀中医临床人才,第七批全国老中医学术继承人指导老师,湖北省第二届医学领军人才。老师悬壶三十余载,学理溯源岐黄仲景,衷中参西相得益彰,立论中正平和严谨,擅以经方治疗肾病。笔者有幸师从老师,撷取老师学术之精华,希冀与同行有所裨益。     

慢性肾脏病3期患者中医证候特征及其与尿蛋白的相关性分析

目的:总结64例慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)3期患者中医证候规律,探讨其与尿蛋白的关系,为中医证候客观化研究提供依据,并为其他相关研究提供借鉴。方法:采用统一问卷调查方式,收集来自湖北省中医院肾病门诊及住院部的64例CKD 3期患者的临床资料,包括一般情况如姓名、性别、年龄、血压、基础病因、病程等,实验室指标:尿蛋白包括β2-微球蛋白(Uβ2-MG)、尿视黄醇结合蛋白(URBP)、尿N-乙酞-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)等。统计患者中医症状和体征,进行辨证分型,对各证型出现的频率予以统计,并结合尿蛋白进行相关统计学分析。结果:64例患者中,中医证候以"倦怠乏力、腰膝酸软、纳呆腹胀、气短懒言、夜尿频多"等脾肾气虚证最多;脾肾气虚证患者UNAG异常升高,与非脾肾气虚证患者相比,差异有统计学意义(P0.05);UNAG与"腰膝酸软、夜尿频多"症状有依存关系。结论:在64例CKD 3期患者中,中医证型以脾肾气虚证最多;UNAG升高与脾肾气虚证之间有联系;可以将升高的UNAG作为CKD 3期患者脾肾气虚证候诊断的客观化指标。