三种填塞材料在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中的应用

目的 探讨三种填塞材料在鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中的应用效果。 方法 将慢性泪囊炎患者90例（90眼）纳入前瞻性单盲研究,随机分为纳西棉组、膨胀海绵组、凡士林纱条组,每组30例（30眼）。所有患者均行鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术。3组患者分别置入纳西棉、膨胀海绵、凡士林纱条进行填塞止血。比较3组疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS) 评分、手术疗效和并发症发生情况。 结果 纳西棉组VAS评分低于膨胀海绵组和凡士林纱条组,手术总有效率高于膨胀海绵组和凡士林纱条组,差异有统计学意义（P＜0.05）。3组术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中应用纳西棉填塞,可减轻患者术后不适,并加速鼻黏膜上皮再生,减少粘连和肉芽肿发生率,提高手术成功率。     

SD-OCT检测Nd:YAG激光周边虹膜切除术后黄斑区视网膜厚度变化

目的：探讨Nd：YAG激光周边虹膜切除术(LPI)对原发性闭角型青光眼(PACG)患者黄斑区视网膜厚度的影响。

方法： 前瞻性研究。选取2019-10/2021-10我院PACG患者30例30眼为PACG组,同期健康体检者20名20眼为正常对照组(随机选取一眼)。PACG组患者接受LPI治疗,术后随访1mo。两组受试者均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、角膜内皮细胞、IOL Master 500光学测量仪测量前房深度(ACD)及眼轴长度(AL)、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)检查黄斑区视网膜厚度。比较两组受试者及PACG组患者LPI前后ACD、眼压、AL和黄斑区视网膜厚度,并行相关性分析。

结果：PACG组患者术后1wk,1mo ACD较术前变深(均P<0.05)。PACG组患者手术前后眼压和AL均无差异(均P>0.05)。PACG组患者术前黄斑中心区,内外环上方、颞侧、下方、鼻侧,共9个区域视网膜厚度分别为243.50±13.24、324.50±13.46、308.83±15.94、310.00±14.24、314.50±16.29、300.67±19.95、290.17±12.58、302.40±16.37、307.33±14.84μm,正常对照组相应部位分别为266.14±16.16、342.67±15.86、327.95±16.41、337.85±13.03、341.24±15.58、313.76±17.59、290.24±16.29、303.81±13.91、323.01±14.80μm,两组间中心区、内环上方、颞侧、下方、鼻侧比较均有差异(均P<0.05)。PACG组术后1wk黄斑区9个区域视网膜厚度分别与术前相比均增加,术后1mo接近术前水平,但手术前后各分区比较均无差异(均P>0.05)。

结论：与正常受试者比较,PACG患者黄斑区视网膜厚度较薄。PACG患者LPI术后早期黄斑区视网膜可变厚。     

25G玻璃体切割及超声乳化联合IOL巩膜层间固定术治疗晶状体全脱位

目的:观察25G玻璃体切割及超声乳化联合人工晶状体(IOL)巩膜层间固定术治疗晶状体全脱位的效果、安全性及并发症。方法:回顾性分析2018-05/2020-12晶状体完全脱位于玻璃腔、核硬度3级及以上、并接受25G玻璃体切割、超声乳化术联合人工晶状体巩膜层间固定术的患者20例20眼。观察患者裸眼视力、最佳矫正视力、眼压、角膜内皮细胞计数、中央角膜厚度、并发症等。结果:手术后裸眼视力、最佳矫正视力均较治疗前提高(P<0.05)。手术后角膜中央部位角膜内皮细胞计数较术前减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后2wk中央角膜厚度与术前比较无差异(P>0.05)。患者中3眼出现低眼压,2眼出现眼压升高,但随访结束时均恢复正常。所有患者人工晶状体位置居中,未见明显偏心及倾斜。无玻璃体、视网膜并发症发生。结论:25G玻璃体切割、超声乳化联合人工晶状体巩膜层间固定术治疗晶状体全脱位是一种快捷、安全、简便的手术方法。     

DIP内镜评分对慢性泪囊炎合并鼻窦炎患者同期手术预后的预测价值

目的：探讨DIP内镜评分对慢性泪囊炎合并慢性鼻窦炎患者同期手术预后的预测价值。

方法：将我院2018-01/2021-02诊断为慢性泪囊炎合并慢性鼻窦炎,并经鼻内镜同期行鼻窦开放术和鼻腔泪囊吻合术患者共96例96眼纳入前瞻性单盲研究,术前对患者行鼻内镜检查并录像行DIP内镜评分。术后随访6mo,疗效以末次随访结果为准。根据DIP评分和术后疗效绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价DIP内镜评分对经内镜鼻窦开放合并鼻腔泪囊吻合同期手术预后的预测价值。根据ROC曲线分析得出的最佳截断值对患者进行亚组分析,比较两组患者的年龄和性别构成比。

结果：慢性泪囊炎合并慢性鼻窦炎患者96眼中,86眼(90%)治愈,4眼(4%)好转,6眼(6%)患者无效。ROC曲线分析显示,DIP内镜评分预测经鼻内镜下鼻窦开放合并鼻腔泪囊吻合同期手术疗效的ROC曲线下面积(AUC)为0.905,约登指数最大时以DIP内镜评分16.5分为最佳临界值,此时敏感度为80.0%,特异性为86.0%。亚组分析中,两组患者年龄、性别构成比均无差异(P>0.05); DIP评分<16.5分的患者手术疗效优于DIP评分≥16.5分的患者(P<0.05)。

结论：DIP内镜评分对经鼻内镜下鼻窦开放合并鼻腔泪囊吻合同期手术预后有较好的预测价值。     

新鲜人羊膜移植在翼状胬肉治疗中的应用

背景：翼状胬肉在北方的发病率较高，使用传统手术方法切除后角膜易出现散光，复发率也较高，患者往往需要行二次甚至多次手术处理，痛苦较大。 目的：观察新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉中的临床效果。 方法：选择原发性翼状胬肉患者48例58眼，根据患者自愿选择分为新鲜人羊膜移植组29眼与单纯性切除组29眼，在显微镜下分别行翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植、单纯性翼状胬肉切除，术后随访6~12个月，观察两组胬肉复发及眼表修复情况。 结果与结论：末次随访时，新鲜人羊膜移植组29眼中2眼复发，27眼治愈，复发率为6%。单纯性切除组29眼中4眼复发，25眼治愈，复发率为13%。两组复发率比较差异有显著性意义(P < 0.05)。说明新鲜人羊膜移植可明显降低翼状胬肉术后复发率，是一种有效方法，其远期疗效有待进一步验证。     

新鲜人羊膜移植在翼状胬肉治疗中的应用

背景:翼状胬肉在北方的发病率较高,使用传统手术方法切除后角膜易出现散光,复发率也较高,患者往往需要行二次甚至多次手术处理,痛苦较大.目的:观察新鲜羊膜移植治疗翼状胬肉中的临床效果.方法:选择原发性翼状胬肉患者48例 58 眼,根据患者自愿选择分为新鲜人羊膜移植组 29 眼与单纯性切除组29眼,在显微镜下分别行翼状胬肉切除联合新鲜羊膜移植、单纯性翼状胬肉切除,术后随访6～12个月,观察两组胬肉复发及眼表修复情况.结果与结论:末次随访时,新鲜人羊膜移植组 29 眼中 2 眼复发,27 眼治愈,复发率为 6%.单纯性切除组29眼中4眼复发,25眼治愈,复发率为13%.两组复发率比较差异有显著性意义(P<0.05).说明新鲜人羊膜移植可明显降低翼状胬肉术后复发率,是一种有效方法,其远期疗效有待进一步验证.     

改良鼻腔泪囊吻合术联合人工泪管植入治疗小泪囊慢性泪囊炎的临床疗效

回顾承德医学院附属医院眼科2018 年1月至2019年1月采用改良鼻腔泪囊吻合术联合人工泪管植入治疗的16例小泪囊慢性泪囊炎患者的疗效。术后6个月15例患者痊愈,1例患者泪道冲洗通畅,但溢泪症状存在,手术有效率达到93.75%。 改良鼻腔泪囊吻合术联合人工泪管植入术治疗微小泪囊慢性泪囊炎手术疗效确切,是治疗此病的有效手术方式。     

IgG4相关性眼病泪腺病变的病理特点及BAFF和APRIL的表达

目的 观察IgG4相关性眼病（IgG4-ROD）泪腺病变的病理特点，探讨B细胞活化因子（BAFF）和增殖诱导配体（APRIL）在IgG4-ROD泪腺病变中的作用。方法 收集13例IgG4-ROD泪腺病变患者（15眼）的泪腺肿物为实验组，8例因其他疾病行眶内容物摘除患者（8眼）的正常泪腺组织为对照组。采用HE染色法观察泪腺的病理形态变化，免疫组织化学染色法检测泪腺中BAFF和APRIL的表达情况，并对二者表达水平进行相关性分析。结果 实验组泪腺出现弥漫性淋巴细胞和浆细胞浸润，广泛淋巴滤泡形成，纤维组织增生的病理改变。实验组泪腺中BAFF和APRIL的表达水平均明显高于对照组（均P <0.05），且二者的表达呈正相关（P <0.05）。结论 IgG4-ROD泪腺病变表现出淋巴细胞和浆细胞弥漫浸润、纤维组织增生的病理特点，这可能与BAFF和APRIL表达上调导致的免疫调节失衡有关。