TLR-4在大鼠慢性高眼压模型视网膜中的表达

】背景TLR-4是一种天然免疫受体,在免疫性中枢神经系统损伤的修复中发挥重要作用,但在青光眼视神经损伤中的具体作用机制不详。目的从基因和蛋白质水平研究正常大鼠及慢性高眼压模型大鼠视网膜组织中TLR4的表达情况,探讨高眼压视网膜神经节细胞（RGCs）损伤的免疫机制及TLR-4在RGCs修复中的可能作用。方法选择d～5周龄的雄性清洁级纯种SD大鼠150只,用烧烙3条巩膜静脉联合术中应用丝裂霉素的方法建立大鼠慢性高眼压模型。Tono—penⅡ型笔式眼压计测量造模前、造模后2h,1、3、7、14、28、56d大鼠眼压。上述各时间点分别取5只高眼压组及空白对照组大鼠视网膜行免疫组织化学染色,观察视网膜TLR4蛋白的表达情况。应用逆转录聚合酶链反应（RT．PCR）法及Westernblot法检测各组视网膜组织中TLR-4mRNA及蛋白质的表达。结果实验组手术后眼压明显升高,与空白对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。免疫组织化学检测结果显示造模后早期TLR--4在视网膜组织中的表达开始增加,表达量均高于空白对照组（P〈O．05～0．01）;RT—PCR检测表明,大鼠慢性高眼压模型眼造模后各时间点TLR-4mRNA在视网膜的表达量明显高于空白对照组（P〈0．05～0．01）;WesternNot检测显示TLR4在造模后早期视网膜组织中即有表达,结果显示组间差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。结论TLR-4在大鼠慢性高眼压模型眼视网膜中的表达明显上调,提示其在大鼠慢性高眼压视神经退行性病变中发挥免疫调节作用。     

术中三面镜引导下的睫状体分离缝合术

目的:观察术中三面镜检查引导手术治疗睫状体分离的临床效果.方法:手术通过术前UBM联合三面镜检查,术中三面镜再次定位睫状体断离口的位置和范围,引导手术.本组16例16眼患者均采用该方法,行睫状体缝合复位术.结果:所有患者术后观察3～6mo,最佳矫正视力0.1～0.8;眼压恢复至11 ～ 21 mmHg;前房、瞳孔L、眼底改变基本恢复正常.结论:本组16例患者采用术中三面镜定位引导手术治疗挫伤性睫状体分离,取得效果确切;通过临床治疗结果,说明该方法安全、有效.     

丝裂霉素在青光眼滤过手术中的应用

目的　探讨丝裂霉素在青光眼滤过手术中的应用。方法　将青光眼滤过手术病人分成 2组 (用药组和对照组 )各 1 5眼 ,进行观察随访 ,对比术前术后视力、术后眼压及滤过泡形成情况。结果　用药组 1 5例(1 5眼 )患者的视力较术前提高 ,眼压得到控制 ,滤过泡形成良好 ,与对照组相比有明显差异。结论　术后局部小剂量注射丝裂霉素 ,副作用小 ,对防止疤痕增生、粘连、减少手术失败率 ,起到一定作用。     

生物羊膜联合减压阀植入术治疗新生血管性青光眼的中远期疗效分析

背景新生血管性青光眼是难治性青光眼之一,病因复杂,病情多变,疗效较差。羊膜联合减压阀植入术是目前治疗新生血管性青光眼的主要手术方法,其疗效一直受到眼科医师的关注。目的探讨羊膜联合减压阀植入术治疗新生血管性青光眼的中远期疗效。方法回顾性系列病例对照研究。收集分别施行羊膜联合减压阀植入术和单纯减压阀植入术患者的病例资料进行比较分析,2组纳入患者的年龄、性别和病因基本匹配,其中羊膜联合减压阀植入术组44例44眼,单纯减压阀植入术组43例43眼。患者随访24个月。手术成功的判断标准为术后眼压控制在21mmHg以内。结果随访期内,2组术后眼压均控制在21mmHg以内,术后1周2组患者的眼压差异无统计学意义（t=-5．34,P=0．60）,术后3、12、24个月2组眼压比较,差异均有统计学意义（t=6．64、t=5．00、t=7．81,P〈0．01）。羊膜联合减压阀植入术组术后1周时的手术成功率为97．73％,术后3个月为93．18％,术后12个月为90．24％,术后24个月为82．05％。单纯减压阀植入术组术后1周手术成功率为95．35％,术后3个月为71．43％,术后12个月为65．00％,术后24个月为60．53％。术后3、12、24个月2组间手术成功率的差异均有统计学意义（χ^2=7．06、χ^2=7．47、χ^2=4．37,P〈0．05）。2组间术后前房出血、低眼压、引流管内口阻塞、脉络膜脱离、引流阀脱出的并发症发生率比较差异均无统计学意义（χ^2=0．12、χ^2=0．44、χ^2=0．18、χ^2=0．37、χ^2=0．00,P〉0．05）。结论羊膜联合减压阀植入术能较安全、有效地治疗新生血管性青光眼,特别是在中远期疗效上优于单纯减压阀植入术。     

大鼠慢性高眼压视网膜Nogo-A的表达

目的:研究慢性高眼压大鼠视网膜髓鞘相关抑制蛋白No-go-A表达的变化。方法:成年雄性Wistar大鼠36只随机分为正常对照组6只和慢性高眼压组30只,应用免疫组织化学方法观察慢性高眼压大鼠视网膜不同时点Nogo-A表达的变化。结果:与正常对照组相比,慢性高眼压21d大鼠视网膜变薄,节细胞数量减少(P<0.05);Nogo-A表达增多,与形态学变化相一致(P<0.05)。结论:髓鞘相关抑制蛋白Nogo-A在慢性高眼压大鼠视网膜损伤过程中发挥了重要作用。     

氨基胍对大鼠慢性高眼压视网膜PI-3K表达的影响

目的研究慢性高眼压过程中大鼠视网膜磷脂酰肌醇-3-激酶（PI-3K）表达的变化及应用氨基胍对其表达的影响，探讨氨基胍对慢性高眼压视网膜的保护作用。方法应用免疫组织化学、RT-PCR和Westernblot的方法，观察应用及未应用氨基胍的慢性高眼压大鼠视网膜在不同时点的差异及PI-3K表达的变化。结果与正常对照组相比，慢性高眼压大鼠应用与未应用氨基胍者，视网膜均随着高眼压时间的延长逐渐出现形态学变化，于高眼压的第21d视网膜变薄，节细胞数量减少；在此过程中，PI-3K表达增多。慢性高眼压大鼠的视网膜应用氨基胍者与未应用氨基胍者相比，其形态学变化较小，而PI-3K表达则明显增多，两者差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论PI-3K是慢性高眼压视网膜损伤过程中的保护性因素，氨基胍通过上调其表达发挥对视网膜的保护作用。     

白化病并发视网膜脱离1例报道

眼皮肤白化病（oculocutaneous albinism,OCA）患者由于虹膜、脉络膜等缺乏黑色素,一旦发生视网膜脱离,诊断和手术干预极其困难。OCA患者眼底黑色素缺失,“红色眼底”缺乏对比度,视网膜组织难以辨认,无论是眼底检查还是手术操作都非常困难。术后视网膜愈合时间长,处理并发症需要非常谨慎。本文对1例白化病患者孔源性视网膜脱离的发病、诊断及治疗过程进行报道。患者经过治疗,视网膜成功复位,随访3个月无复发。因为发生继发性青光眼,视神经损害,预后视力差。本例提示,对于OCA患者的视网膜脱离,尽管通过手术使视网膜成功复位,但预后视力仍不佳,因此需要继续探索更为有效的诊治策略。     

1000例留置尿管病人的护理体会

留置尿管是对临床各科室急危重病人进行诊治的一项重要护理措施。在外科一股较大手术中，尤其是泌尿系统疾病，术前术后均需留置尿管。如果留置尿管处理不当，不但会延误病情，严重者可危及生命，所以，防止泌尿系感染对留置尿僻的病人就显得尤为重要。本文现将1000例留置尿管病人的护理体会，报告如下。