睫状体平坦部滤过术对难治性青光眼的临床研究

目的 探索难治性青光眼有效的治疗方法。方法 利用自主设计的经睫状体平坦部巩膜下外滤过术对在我院就诊的难治性青光眼共11只眼（10例）施行了手术治疗。其中新生血管性青光眼9只眼（8例），青光眼滤过术后眼压未能控制者2只眼（2例）。结果 全部手术顺利完成，术中切口无明显出血。术后前房加深8只眼，不变3只眼。术后前房炎症反应轻微，1只眼前房少量渗血，4只眼少量玻璃体溢出切口，无玻璃s体出血。术后1周全部术者眼压在3～12mmHg，在3。8个月观察内眼压6～18mmHg者8只眼，3只眼术后1月眼压26～31rnmHg，经再次手术行纤维瘢痕切除术后眼压正常。有1例经超声探查有小的局部脉络膜脱离，1周后恢复正常。结论 该手术用于治疗难治性青光眼是一种安全、有效、方便的手术方法，较少出现青光眼术后早期并发症。     

调查问卷结合PBL教学法在眼科规培生短期教学中的效果评价

目的：评价调查问卷结合 PBL 教学法在眼科规培生短期教学中的效果。
　　方法：选择2015-01/08于首都医科大学附属北京中医医院眼科轮转的非眼科专业规培生90名,随机分为观察组(45名)和对照组(45名),观察组：采用基于专业知识调查问卷方法结合 PBL 教学方法,对照组：采用传统教学方法。
　　结果：调查结果表明规培生本专业相关眼科疾病的熟悉度较低。两组在临床操作考试比较中差异无统计学意义(P>0.05)。两组在眼科知识、本专业相关眼科疾病知识和考试总分比较中差异有统计学意义(P<0.05),尤其是观察组在本专业相关的眼科疾病得分更高。两组在缓解学习压力改善率差异无统计学意义(P>0.05),两组其他问题的改善率差异有统计学意义( P<0.05),观察组改善率更高。
　　结论：基于专业知识调查问卷法结合 PBL 教学法能够有效的提高眼科规培生学习效果。     

睫状体平坦部外滤过术对高眼压兔眼切口相关组织形态学的影响

目的探讨睫状体平坦部(后路切口)外滤过术对高眼压兔眼相关组织形态学的影响。方法以高眼压兔眼为对照,采用前路小梁切除术、后路睫状体平坦部外滤过术(后路Ⅰ组)、睫状体平坦部外滤过术联合硅胶引流管植入(后路Ⅱ组),观察术后兔眼局部表现,利用眼B超及UBM探查活体眼球切口部位、滤过通道及眼内形态,并在光镜下进行组织病理学观察。结果 1.光镜观察:术后1周前路组与后路I、II组术区炎症细胞、成纤维细胞的数量与分布无明显差别。术后4周前路组巩膜切口周围成纤维细胞增殖移行,滤过道趋于瘢痕化;后路Ⅰ组巩膜切口周围成纤维细胞增殖移行,滤过道欠通畅;后路Ⅱ组巩膜切口周围成纤维细胞沿引流管眼内段增殖移行,滤过道较通畅。术后8周前路组切口周围结膜下致密结缔组织,滤过口完全闭合;后路Ⅰ组切口周围球结膜发生瘢痕包裹,滤过口不完全闭合;后路Ⅱ组切口周围球结膜组织包裹硅胶引流管,滤过口未闭合。2.UBM检查:后路I、II组术后滤过道维持时间长于前路组,后路Ⅰ组发现切口处少量玻璃体嵌顿。3.前路及后路各组均未发现浅前房、脉络膜及视网膜脱离。结论睫状体平坦部外滤过术的较大切口能有效延缓滤过道的纤维增生,硅胶引流管的植入有助于减轻滤过道纤维膜性阻塞,防止切口处发生玻璃体嵌顿;该术式对于高眼压兔眼组织是安全的。     

不同浓度阿托品滴眼液控制儿童青少年近视进展的Meta分析

目的：评估已发表的关于不同浓度的阿托品滴眼液延缓儿童青少年近视进展的有效性。

方法：搜集PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国知网、维普和万方数据库内建库至2022-05阿托品滴眼液治疗儿童青少年近视的随机对照试验(RCT)。对纳入文献采用《Cochrane干预措施系统评价手册》中偏倚风险评价工具进行质量评价; 采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。

结果：共纳入14项RCT研究,包含3 946例儿童青少年受试者。Meta分析结果显示：与对照组相比,不同浓度阿托品滴眼液均可延缓儿童青少年近视进展。1%、0.5%、0.05%、0.02%、0.01%阿托品滴眼液组的眼轴增长量均低于对照组,差异均有统计学意义(MD=-0.34,95%CI：-0.39～-0.29,P<0.00001; MD=-0.51,95%CI：-0.79～-0.24,P=0.0003; MD=-0.17,95%CI：-0.30～-0.04,P=0.01; MD=-0.21,95%CI：-0.30～-0.11,P<0.0001; MD=-0.09,95%CI：-0.13～-0.05,P<0.0001)。0.1%阿托品滴眼液组眼轴增长量低于对照组,差异无统计学意义(MD=-0.50,95%CI：-1.28～0.28,P=0.21)。

结论：不同浓度阿托品滴眼液均可有效延缓儿童青少年近视进展,0.01%阿托品滴眼液延缓近视进展同时不良反应发生率最低。     

凉血止血法与活血通络法调节RVO兔模型凝血因子及微循环作用机制的研究

目的探讨凉血止血法及活血化瘀法调节兔RVO凝血因子及微循环的作用机理。方法按照随机对照实验设计,采用新西兰兔39只(共78眼),其中正常对照组3只(6眼),余36只应用光化学方法建立RVO兔模型,随机分为4组:模型组、止血组、活血组、止血+活血组,每组9只(18眼),分别予生理盐水、十灰散、血府逐瘀汤、十灰散合血府逐瘀汤干预,观察血清凝血因子ATⅢ、PLG及微血管舒缩因子TXB2/6-Keto-PGF1α变化情况。结果 1.止血组在3 d以内降低ATⅢ活性,有促凝血作用;3～14 d使ATⅢ、PLG升高,有抗凝作用;28 d PLG仍升高而ATⅢ趋向正常。3～14 d下调TXB2/6-Keto-PGF1α比值,呈舒血管状态;28 d比值上调,血管趋于收缩。2.活血组1～14 d升高ATⅢ、PLG活性,以7 d内最显著,具有抗凝作用;28 d时下调ATⅢ、PLG,有促凝作用。3 d下调TXB2/6-Keto-PGF1α比值,呈舒血管状态;7～28 d上调比值,血管趋于收缩。3.止血+活血组以升高ATⅢ、PLG为主,具有抗凝作用,在7 d时上调ATⅢ最明显,在28 d时上调PLG较明显。3 d下调TXB2/6-Keto-PGF1α比值,呈舒血管状态;7～28 d上调比值,呈缩血管状态。结论凉血止血法以极早期(3天内)促凝及早中期的抗凝和舒张血管作用为主;活血通络法以早中期的抗凝和舒血管及中后期的促凝和收缩血管作用为主;两法合用者各期均以抗凝作用为主,其早期有较强的舒张血管作用,中晚期有收缩血管作用。三组中药对凝血及微循环调节的作用强度及时间点各有不同。     

电梅花针治疗儿童弱视的临床研究

目的 对比研究电梅花针治疗儿童屈光不正性和屈光参差性弱视临床效果。     

白内障冷超摘出加人工晶状体植入术的临床观察

目的评价白内障冷超声乳化（爆破模式）摘出加人工晶状体植入术的效果和安全性。方法以随机方法比较冷超乳和普通超乳术的临床效果。结果两组手术均成功完成，在术后视力、角膜水肿和总手术时间上两组差异无显著性。但在切口灼伤、超声能量时间及角膜内皮细胞丢失方面，冷超乳化组明显好于普通超乳组。结论白内障冷超声乳化摘出加人工晶状体植入术使切口更小和眼内热损伤更少，是一种先进、安全、有效的手术方法。     

电针改善单纯外展神经麻痹性眼球运动障碍的临床分析

目的：观察电针球后、合谷穴改善后天性单纯性外展神经麻痹眼球运动障碍的临床疗效。

方法：随机将首都医科大学附属北京中医医院眼科门诊2012-03/2015-03确诊为后天性单纯性外展神经麻痹的患者48例48眼,分为治疗组26例26眼和对照组22例22眼。治疗组采用电针患侧球后、合谷穴,配合体针加眼周诸穴; 对照组口服甲钴胺片(0.5mg,3次/d)加患侧颞浅静脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液(1次/d,每日2mL)治疗。两组患者治疗期间均遮盖患眼,疗程1mo,观察患者眼球运动度的改善情况。

结果：两组治疗前基本情况经统计学分析具有可比性。经过1mo治疗后,电针球后、合谷穴治疗组眼球运动度改善明显,由治疗前13.06±2.31mm增加到治疗后19.35±3.21mm,明显优于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(t=-5.43,P<0.01)。电针球后、合谷穴治疗组有效率为88.5%,对照组有效率为63.6%,两组比较差异有统计学意义(χ²=4.16,P=0.04)。

结论：电针球后、合谷穴对治疗后天单纯性外展神经麻痹所引起的眼球运动障碍具有一定疗效,值得进一步临床研究。     

贺氏三通法治疗痉挛性近视患儿对屈光度、眼轴长度的影响研究

目的:探讨贺氏三通法治疗痉挛性近视患儿对屈光度、眼轴长度的影响。方法:采用前瞻、随机、对照试验方法,选择2016年1月—2017年3月在我院诊治的顺义地区痉挛性近视患儿120例(120眼)作为研究对象,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各60例,对照组给予正常配镜治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予贺氏三通法治疗,两组都连续治疗观察6个月。结果:治疗后观察组与对照组的总有效率分别为98. 3%与86. 7%,观察组的总有效率明显优于对照组(P 0. 05)。治疗后观察组与对照组的屈光度分别为(0. 84±0. 24) D和(0. 23±0. 21) D,都明显高于治疗前的(-1. 29±0. 45) D和(-1. 33±0. 41) D(P 0. 05),且治疗后观察组的屈光度高于对照组(P 0. 05)。治疗后观察组与对照组的眼轴长度分别为(23. 22±0. 43) mm和(21. 11±0. 63) mm,都明显高于治疗前的(18. 33±0. 78) mm和(18. 11±0. 56) mm(P 0. 05),且观察组高于对照组(P 0. 05)。结论:贺氏三通法治疗痉挛性近视患儿能提高屈光度与眼轴长度,提高治疗疗效,有很好的应用价值。     

贺氏三通法防治痉挛性近视的随机对照研究

目的:探讨贺氏三通法防治痉挛性近视的效果。方法:选择在我院诊治的痉挛性近视患儿120例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各60例,对照组给予正常配镜治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予贺氏三通法治疗。结果:所有患儿都完成治疗,两组治疗后的裸眼视力优于治疗前,治疗后观察组的裸眼视力高于对照组(P0.05)。观察组治疗期间的角膜点状着色、巨乳头状结膜炎、角膜水肿、角膜新生血管等并发症发生率为8.3%,对照组为6.7%,两组对比无明显差异(P0.05)。治疗后两组的角膜基质厚度与治疗前对比无明显差异(P0.05),组间对比也无明显差异(P0.05)。两组治疗后的BUT值多于治疗前(P0.05),观察组治疗后的BUT值多于对照组(P0.05)。结论:贺氏三通法能有效防治痉挛性近视,解除睫状肌疲劳和痉挛,对角膜基质厚度无明显影响,可延长泪膜破裂时间,安全性较好,从而提高治疗效果。