糖尿病足多药耐药菌感染的耐药性及易感因素分析

目的分析糖尿病足溃疡感染多药耐药菌(MDROs)的分布及耐药性,初步探讨MDROs易感因素,为临床有效控制MDRMs提供依据。方法对2011年1月-2012年1月收治的157例糖尿病足溃疡患者临床资料进行回顾性分析,细菌分离按《全国临床检验操作规程》,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-2全自动细菌分析仪进行,K-B纸片扩散法进行药敏试验,采用SPSS 17.0软件对数据进行统计处理,MDROs易感因素采用单因素分析。结果 118例糖尿病足溃疡感染患者足分泌物共分离出146株病原菌,其中MDROs检出78株,检出率为53.4%;居前3位的MDROs分别为金黄色葡萄球菌13株、肠杆菌属13株、铜绿假单胞菌12株,分别占16.7%、16.7%、15.3%;MDROs革兰阴性菌对阿米卡星和氟喹诺酮类敏感,对三代头孢耐药率为23.0%⁵0.0%,肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率为15.4%,而铜绿假单胞菌的耐药率为8.3%,革兰阳性菌对喹诺酮类耐药率均>70.0%,对青霉素和半合成青霉素耐药率为57.0%50.0%,肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率为15.4%,而铜绿假单胞菌的耐药率为8.3%,革兰阳性菌对喹诺酮类耐药率均>70.0%,对青霉素和半合成青霉素耐药率为57.0%¹00.0%,多药耐药肠球菌对万古霉素耐药率为28.6%,未发现耐万古霉素葡萄球菌。结论糖尿病足溃疡中MDROs耐药性较严重,及时进行正确的细菌培养及药敏检测,可以指导临床合理用药以减少耐药菌的产生及播散。     

中医时辰护理对高血压患者生存质量和健康水平的影响

目的：观察中医时辰护理对高血压患者生存质量和健康水平的影响。方法：选择中老年原发性高血压患者110例,随机分为观察组和对照组各55例。对照组给予常规治疗和护理,观察组在对照组治疗和护理的基础上给予监测血压,确定血压峰值时间,在高峰值前1 h服用降压药物,其余随习惯而定。结果：观察组有效率优于对照组（P〈0.05）;治疗后两组患者24小时SBP峰值、24小时DBP峰值、夜间SBP峰值和夜间DBP峰值均较治疗前有所下降（P〈0.05）;治疗后两组生存质量评分均优于治疗前（P〈0.05）,观察组优于对照组（P〈0.05）;观察组伴随症状改善情况明显优于对照组（P〈0.05）。结论：中医时辰护理可降低原发性高血压患者的血压,减轻伴随症状,提高生存质量。     

电针改善单纯外展神经麻痹性眼球运动障碍的临床分析

目的：观察电针球后、合谷穴改善后天性单纯性外展神经麻痹眼球运动障碍的临床疗效。

方法：随机将首都医科大学附属北京中医医院眼科门诊2012-03/2015-03确诊为后天性单纯性外展神经麻痹的患者48例48眼,分为治疗组26例26眼和对照组22例22眼。治疗组采用电针患侧球后、合谷穴,配合体针加眼周诸穴; 对照组口服甲钴胺片(0.5mg,3次/d)加患侧颞浅静脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液(1次/d,每日2mL)治疗。两组患者治疗期间均遮盖患眼,疗程1mo,观察患者眼球运动度的改善情况。

结果：两组治疗前基本情况经统计学分析具有可比性。经过1mo治疗后,电针球后、合谷穴治疗组眼球运动度改善明显,由治疗前13.06±2.31mm增加到治疗后19.35±3.21mm,明显优于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(t=-5.43,P<0.01)。电针球后、合谷穴治疗组有效率为88.5%,对照组有效率为63.6%,两组比较差异有统计学意义(χ²=4.16,P=0.04)。

结论：电针球后、合谷穴对治疗后天单纯性外展神经麻痹所引起的眼球运动障碍具有一定疗效,值得进一步临床研究。     

栝楼组织培养和植株再生研究

采用植物组织培养技术进行栝楼试管苗快速繁殖,以药用植物栝楼的腋芽为外植体.在改良的MS培养基上进行丛生芽诱导、继代扩增和无根试管苗生根,可获得大量再生植株。     

糖尿病足溃疡感染多重耐药菌的临床特点及相关因素分析

目的 探讨糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)感染多重耐药菌(MDROs)的分布特点、DFU感染MDROs的危险因素及对DFU结局的影响.方法 对我院收治的157例DFU患者临床病例资料进行回顾性分析.以是否感染MDROs分为两组,采用χ2检验,t检验进行MDROs感染及糖尿病足溃疡结局的单因素分析,logistics回归进行MDROs感染的危险因素分析.结果 MDRO阳性组中共分离出MDROs78株,居前三位分别是金黄色葡萄球菌16.7%(13/78)、肠杆菌16.7%(13/78)、铜绿假单孢菌15.4%(12/78).MDROs感染的单因素分析,两组在糖尿病病程、入院前住院次数、入院前抗生素应用时间、溃疡类型、溃疡大小及骨髓炎方面差异有统计学意义,而logistics回归分析,入院前住院次数、入院前抗生素应用时间、溃疡类型、溃疡大小、骨髓炎是MDROs感染的独立危险因素.MDRO阳性组截肢率高于MDRO阴性组(60.9% vs 37.0%,P<0.05).结论 入院前住院次数、入院前抗生素应用时间、溃疡类型、溃疡大小及骨髓炎是DFU感染MDROs 的独立危险因素,感染MDROs影响溃疡的结局,增加截肢的风险,更好的控制MDROs是改善DFU预后的重要途径.     

转基因转状病毒疫苗植物表达载体的构建及GUS基因表达

目的：选用植物细胞表达轮状病毒结构蛋白，拟构建有效植物细胞表达系统。方法：利用PT－PCR扩增A组轮状病毒外壳蛋白VP4基因片段，经双酶切后与植物表达载体连接，转化感受态细菌TG1。利用地高辛标记探针进行斑点杂交检测，筛选出阳性克隆，拟用该克隆转化马铃薯细胞，研制新型轮状病毒疫苗。本研究还利用β－葡萄糖苷酸酶（GUS）基因转化马铃薯细胞。结果：A组轮状病毒SA11株VP4基因产物大小与设计相同，为960bp。在被检测的未知载体中，有四个显紫色斑，可判定其为带有VP4cDNA的转化载体。用肉眼或显微镜可到马铃薯组织细胞中的蓝色物质。结论；在转基因植物组织器官中观察到GUS的活性，获得外源基因转化的条件。拟用本研究的表达载体转化马铃薯细胞，研制新型轮状病毒疫苗。     

安全管理在护理管理中的重要性

目的探讨安全管理在护理管理中的重要性和安全管理方法。方法建立健全完善各项规章制度,做好护理安全管理中的前馈控制,加强护理安全知识的教育和培训,提高护理人员综合素质。结果提高安全管理水平,减少不安全事件的发生。结论我们认为护理安全管理重在务实,必须从工作细节入手,防微杜渐,才能确保护理安全,提高护理质量,保障医院整体工作稳定和发展。     

心理干预基础上同伴教育对糖尿病足患者抑郁情绪的影响

目的探讨在心理干预基础上同伴教育对糖尿病足(DF)患者抑郁情绪的影响。方法采用抑郁自评量表(SDS)对在住院治疗的DF患者进行评估,将伴有轻、中度抑郁的患者随机分为两组:心理干预组(A组)和心理干预+同伴教育组(B组)进行干预,为期12周,两组患者均给予DF标准治疗。比较两组患者SDS评分及视觉模拟评分法(VAS)评分在干预前后的变化情况。结果与干预前比较,两组SDS评分及VAS评分均有明显的改善。与A组比较,B组SDS评分和VAS评分下降更明显(P0.01或0.05)。结论在相同药物治疗基础上,与单纯心理干预比较,在心理干预的基础上进行同伴教育可更显著地改善DF伴发抑郁情绪患者的SDS评分及VAS评分。     

社会办医存在的问题及对策

近年来,在改革、开放方针指导下,社会办医取得到较快发展,为缓解群众看病难助了一臂之力。然而,由于种种原因,加之社会大环境的影响,导致社会办医失控,出现了“滥办医、办医乱”的局面。竞相开办的医疗机构鱼目混杂,良莠不齐,不仅严重干扰和冲击了正常医疗秩序,而且直接威胁人民群众的生命安全和     

一起流行性腮腺炎暴发流行的调查

1995年3月在邢台县南大树村小学和石相村小学发生了一起腮腺炎暴发流行,现将调查结果小结如下。 1.材料与方法 调查对象是2个村小学全体学生、教师和部分家长。调查人员按统一要求询问既往病史及生活居住情况,填写接触者调查表,腮腺炎病人填写个案调查表。