提高中药质量要各方配合层层把关

<正> 中药饮片质量差,是当前中药工作中存在的一个大问题。而“差”的原因之一是原药材质量不合格,如伪劣药多、混杂物多、泥屑多、霉变药多,以致造成中药质量不高,直接影响了医疗质量甚至危及群众生命安全。如1984年4月28日,我县医药公司中药饮片加工部,在净选川断时,发现原药中混杂物很多,共择拣出破鞋、破布、铁丝、麻绳、石子、木棒、鸡毛等混杂物十几种,还     

泪道激光术后冲洗方法的探讨

泪道激光术治疗泪小管、鼻泪管阻塞在国内已开展了 1 0余年 ,随着激光在眼科领域应用地不断深入 ,泪道激光术已成为治疗泪道疾病一种重要的手段。我科自 1 998年 1 0月开展泪道激光手术以来 ,对泪道激光术的冲洗方法进行了大量的试验与总结 ,使泪道激光术的成功率有了明显的提高 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　设备Ｎｄ :ＹＡＧＭＬ -1 0 0Ｙ型泪道激光机 (华中理工大学生产 )。 1 2 8例 1 52眼由同一医师行泪道激光手术治疗。随机分成Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组64例 ( 76眼 ) ,其中泪小管阻塞 56眼 ,鼻泪管阻塞 9眼 ,泪小管与鼻泪管阻塞 1 1眼。Ｂ…     

血管内皮细胞生长因子应用于羟基磷灰石眶内植入物的研究

目的观察不同质量浓度的血管内皮生长因子（VEGF）对羟基磷灰石（HA）植入物纤维血管化的作用。方法将24只新西兰白兔随机分为A、B、C、D4组,每组6只。各组均采用自体深筋膜覆盖HA植入物植入兔眼眶。A组为对照组,B、C、D组将HA义眼台植入前分别浸泡于质量浓度为0．5、1．5、2．5g／LVEGF溶液中,术后分别点用上述不同质量浓度VEGF滴眼液,每日4次,连续28d。术后14、21、28d各组取出2个HA植入物行组织学病理学检查,比较植入物纤维血管化的情况。结果术后14d,各组间纤维血管长度的平均值差异无统计学意义（F＝34．12,P〉0．05）;术后21d,各组间纤维血管长度的平均值差异有统计学意义（F=4．21,P〈0．05）;术后28d,各组间纤维血管长度的平均值差异无统计学意义（F=27．67,P〉0．05）。术后14d,各组HA植入物纤维血管化程度级别差异无统计学意义（H=0．072,P〉0．05）;术后21d,各组HA植入物纤维血管化程度级别差异有统计学意义（H=3．684,P〈0．05）;术后28d,各组HA植入物纤维血管化程度级别差异有统计学意义（H=4．318,P〈0．05）。结论质量浓度为1．5g／L及2．5g/L的VEGF对HA植入物术后早期的纤维血管化具有促进作用。     

糖尿病视网膜病变玻璃体切割术前康柏西普玻璃体腔注射时机对VEGF表达水平和视力恢复的影响

目的：探讨糖尿病视网膜病变（DR）玻璃体切割术前康柏西普玻璃体腔注射时机对新生血管膜血管内皮生长因子（VEGF）表达水平及患者视力恢复的影响。方法：前瞻性临床研究。将2015 年5 月至2017 年5 月重庆市开州区人民医院眼科收治的109 例DR患者按随机数余数法分为A组（32 例）、B组（43 例）、C组（34 例），3 组均行玻璃体切割术，A组术前不予玻璃体腔内注射康柏西普，B组术前3 d术眼玻璃体腔注射康柏西普，C组术前5 d术眼玻璃体腔注射康柏西普，观察3 组手术情况，记录手术时间、术中出血量及医源性裂孔发生情况，所有患者术中留取视网膜下新生血管膜标本，测定VEGF表达水平；观察各组并发症发生率，比较手术前后不同时间患者最佳矫正视力（BVCA）的变化情况。 数据采用单因素方差分析进行比较。结果：B、C组手术时间及术中出血量均少于A组（P<0.05），术中电凝止血率、医源性视网膜裂孔率均低于A组，术后玻璃体内出血发生率较A组低（P<0.05），术后角膜水肿、高眼压、前房炎性反应发生率均低于A组（P<0.05），但B、C组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。B、C组新生血管膜VEGF阳性率低于A组，但B、C组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3、6个月，3组BCVA均上升（P<0.05），B、C组术后3、6个月BCVA高于A组（P<0.05），但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：DR患者术前玻璃体腔内注射康柏西普均可缩短手术时间，降低术中、术后并发症发生率，降低新生血管膜VEGF表达水平，促进患者术后视力恢复，但术前3 d或5 d注射效果并无明显差别。     

Bevacizumab联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗脉络膜新生血管

目的观察Bevacizumab联合曲安奈德（TA）玻璃体腔注射治疗脉络膜新生血管（CNV）的近期疗效和安全性。方法收集2008年4月至2010年1月在我院确诊有CNV的21例（42眼）,右眼（21眼）定为对照组,行Bevacizumab玻璃体腔注射（0.1ml）,左眼（21眼）定位观察组,行Bevacizumab联合曲安奈德玻璃体腔注射（Bevacizumab和TA各0.05ml）。同一患者的左右眼同一时间进行治疗,每4周进行一次重复治疗,共4次;在第12周时,对比观察治疗前后两组最佳矫正视力变化的差异、CNV病灶渗漏情况以及黄斑区视网膜厚度变化的差异。结果两组治疗前后最佳矫正视力变化的差异无统计学意义（P〉0.05）。两组治疗前后CNV病灶渗漏情况的差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组中,OCT显示黄斑区视网膜水肿在治疗后有14眼完全消退,5眼明显轻,2眼无明显变化。观察组中,20眼水肿完全消退,1眼明显减轻。两组治疗前后黄斑视网膜水肿的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 Bevacizumab联合曲安奈德（TA）玻璃体腔注射可以安全有效地治疗CNV,减轻黄斑视网膜水肿,延缓视力下降。     

枳壳还是趁鲜加工饮片好

枳壳是一味常用中药。药用枳壳习惯上都是由药农把鲜品横切两半,晒干或烘干后,由药材部门收购。因燃料价高,一般均采用自然晒干,这种加工方法,烈日暴晒也得7—10天,若遇阴雨天,则极易霉烂变质。合格品经医药部门收购后,药用前还需加工成饮片,饮片加工时要先把干枳壳润浸,切片后还要晒干,这个过程约需3～4天。     

外伤性白内障防止术后后囊浑浊的研究--二次撕囊联合后囊撕囊的效果分析

目的 评价二次撕囊联合后囊撕囊手术防止外伤性白内障术后后囊浑浊的效果。方法 将在外伤性白内障手术过程中行二次撕囊联合后囊撕囊的62例（62眼）定为观察组；随机抽取62例（62眼）在手术过程中未行二次撕囊联合后囊撕囊的定为对照组。将两组在术后随访过程中观察记录的晶状体后囊中央部浑浊程度进行统计学分析。结果 术后随访发现在两组后囊中央部浑浊同级别比较中，观察组：对照组：0级者为37：8（x^2=29．334，P〈0．01），1级者为17：30（x^2=5．791，P=0．016），2级者为5：13（x^2=4．159，P=0．041），3级和4级者为3：11（x^2=5．153，P=0．023），观察组后囊无浑浊的例数明显增多，各级后囊浑浊例数均明显少于对照组。结论 二次撕囊联合后囊撕嵌在外伤性白内障手术中应用，晶状体后囊中央部浑浊程度在一定时间内明显减轻。     

5-氟尿嘧啶对兔眼晶状体上皮细胞增生的抑制作用

目的进一步探讨5-氟尿嘧啶(5-FU)对兔眼晶状体上皮细胞的抑制作用。方法将25只家兔随机分成对照组A和实验组B、C、D和E五个组,所有家兔(50只眼)均进行“假性白内障”手术,对照组A不加任何药物。实验组B、C、D和E四个组在手术过程中分别给予浓度为0.25、0.5、1.0和2.0mg/m l的5-FU行后囊膜冲洗,手术后第3、5和7天时分别在实验组B、C、D和E四个组的40只兔眼前房中注入浓度分别为0.25、0.5、1.0和2.0mg/m l的5-FU0.5m l。于术后第60天在裂隙灯显微镜下行晶状体后囊膜混浊(PCO)分级。并于术后第60天分别随机处死每一组的1只家兔进行后囊组织病理学检查。结果术后对照组A和实验组B、C发生PCO的程度相近,而D组和E组发生PCO的程度明显减轻。结论5-FU的浓度达到一定值时,对晶状体上皮细胞增生具有明显的抑制作用。     

康柏西普治疗葡萄膜大脑炎患者的短期疗效观察

目的　观察康柏西普治疗葡萄膜大脑炎 （Vogt-Koyanagi-Harada，VKH）综合征的短期疗效和安全性。方法　选择2015年4月至2018年3月在我院确诊的VKH综合征患者11例（18眼），在常规皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗的同时行康柏西普（0.05 mL）玻璃体内注射，同一患者的左右眼注射时间间隔7~14 d，于治疗后1 d、3 d和14 d观察最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）及黄斑中心凹脉络膜厚度的变化。结果　VKH综合征患眼治疗前BCVA为0.13±0.21，治疗后1 d、3 d、14 d BCVA分别为0.17±0.22、0.21±0.37、0.29±0.51；治疗后1 d与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后3 d、14 d与治疗前比较差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。治疗前黄斑中心凹脉络膜厚度为（566.71±39.28）μm；治疗后1 d、3 d、14 d黄斑中心凹脉络膜厚度分别为（499.13±26.48）μm、（276.54±87.42）μm、（244.08±61.28）μm，与治疗前比较差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。结论　常规皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗的同时行康柏西普玻璃体内注射治疗VKH综合征安全有效，可迅速促进视网膜下液吸收、降低黄斑中心凹脉络膜厚度，短期内可迅速改善视功能。     

活动性义眼台联合自体深筋膜移植的临床观察

目的 观察活动性义眼台联合自体深筋膜移植术的临床效果.方法 将19例(19只眼)活动性义眼台联合自体深筋膜移植的病例分为两种植入方法,Ⅰ期植入术10例,Ⅱ期植入术9例;术后随访观察义眼台排斥、暴露、感染、眼球运动及义眼台血管化.结果 在19例患者中结膜均为一期愈合,未发现义排斥、暴露、感染及义眼台移位;17例眼球上、下、内、外4个方向活动良好,2例眼球运动较差,未发现眼球固定.结论 在缺乏自体巩膜包裹义眼台时,活动性义眼台联合自体深筋膜移植是减少手术并发症的一种重要方法.