不同程度帕金森病患者视盘参数及视网膜神经纤维层厚度定量分析

目的观察不同程度帕金森病(PD)患者视盘参数及视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的变化。方法2016年10月至2017年10月于首都医科大学宣武医院神经内科检查确诊的原发性PD患者30例30只眼纳入研究。其中,轻中度、重度PD各为15例15只眼,并据此分组。选取同期健康志愿者20名20只眼作为正常对照组。采用傅里叶域OCT对所有受检眼视盘进行扫描。测量视盘面积、视杯面积、杯盘面积比、盘沿容积、视盘容积、视杯容积、盘沿面积、C/D面积、水平C/D、垂直C/D等参数;视盘平均以及上方、下方、颞侧上方(TU)、上方颞侧(ST)、上方鼻侧(SN)、鼻侧上方(NU)、鼻侧下方(NL)、下方鼻侧(IN)、下方颞侧(IT)、颞侧下方(TL)象限的RNFL厚度。3组受检眼视盘参数和RNFL厚度比较采用单因素方差分析;两两比较采用最小显著差法t检验。结果轻中度PD组、重度PD组、正常对照组受检眼视盘面积比较,差异无统计学意义(F=1.226,P>0.05);其余各项视盘参数比较,差异均有统计学意义(F=5.221、5.586、6.302、5.926、5.319、5.404、5.861、6.603,P<0.05)。轻中度PD组、重度PD组受检眼视杯面积、视杯容积、C/D面积、水平C/D、垂直C/D大于正常对照组,盘沿面积、盘沿容积、视盘容积小于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度PD组受检眼视杯面积、视杯容积、C/D面积、水平C/D、垂直C/D大于轻中度PD组,盘沿面积、盘沿容积、视盘容积小于轻中度PD组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。轻中度PD组、重度PD组、正常对照组受检眼视盘ST、SN、NU、NL象限RNFL比较,差异无统计学意义(F=3.586、2.852、2.961、2.404,P>0.05)。轻中度PD组、重度PD组受检眼平均RNFL以及TU、IN、IT、TL象限RNFL厚度均小于正常对照组;重度PD组受检眼平均以及TU、IN、IT、TL象限RNFL厚度均小于轻中度PD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,随着PD程度的加重,TL、TU象限RNFL变薄最为显著。结论PD患者视盘面积及容积缩小,视杯面积及容积扩大,C/D明显扩大;与正常对照组比较,平均RNFL厚度明显变薄,且以颞上、颞下方最为显著。     

激光治疗闭角型青光眼日间病房管理模式的探讨

日间病房是一种以病人为中心,介于门诊与住院之间的诊疗模式,是对传统医疗模式的补充,具有提高床位周转率、缩短住院天数、降低费用、缓解医患矛盾等优点,其发展具有广阔前景。首都医科大学宣武医院眼科为适应医疗服务发展需要,开设了激光治疗青光眼日间病房,为医院取得了良好的社会效益和经济效益。     

原发性闭角型青光眼眼前节参数的研究进展

原发性闭角型青光眼(PACG)的发病因素众多,包括短眼轴、浅前房、窄房角、球形晶状体等局部解剖因素及性别、年龄、家族史等其它因素。近年来,眼前段光学相干断层扫描(AS-OCT)、超声生物显微镜(UBM)等先进技术的普及,为眼前段解剖结构参数的测量提供了技术支持。研究者们对于PACG影响因素的探究也趋于细化、量化。本文将对常用眼前节解剖参数的相关研究进展以及在PACG发病中的意义进行综述。     

长眼轴老年白内障患者人工晶状体预测公式的应用分析

目的:观察分析Haigis公式、SRK/T公式、Hoffer Q公式、Holladay 1公式和SRK Ⅱ公式在长眼轴老年性白内障患者进行人工晶状体屈光度预测时的准确性情况,以指导各公式在临床中的应用.方法:选择门诊及住院长眼轴(眼轴长度>24.5mm)老年性白内障患者81例81眼,使用IOL Master 500进行术前眼生物测量.将研究对象按照术前眼轴长度分为两组:轻度长眼轴组(24.5mm<眼轴长度≤27mm);中重度长眼轴组(眼轴长度>27mm).由同一术者完成超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入术,手术顺利,人工晶状体植入囊袋内,无手术并发症.手术后3mo由同一检查者进行裂隙灯及综合验光仪联合显然验光,确定术后实际屈光度.将其分别与应用Haigis公式、SRK/T公式、Hoffer Q公式、Holladay 1公式和SRK Ⅱ公式计算出的预期屈光度进行比较分析,观察上述公式在不同眼轴长度组中的准确性.结果:轻度长眼轴组:SRK Ⅱ公式与其他四个公式间差异有统计学意义,Hoffer Q公式和SRK/T公式间差别有统计学意义(P<0.05),其他各公式间差异无统计学意义(P>0.05).中重度长眼轴组:SRK Ⅱ公式与其他四个公式间差异有统计学意义,Hoffer Q公式和SRK/T公式、Hoffer Q公式和Haigis公式间差异有统计学意义(P<0.05),其他各公式间差异无统计学意义(P>0.05).5个公式在两眼轴长度组中的准确性差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对于眼轴长度>24.5~27mm的轻度长眼轴白内障患者,应用Haigis公式、SRK/T公式、Hoffer Q公式、Holladay 1公式进行预测均可获得较准确结果;对于眼轴长度超过27mm的中重度长眼轴白内障患者,Haigis公式、SRK/T公式和Holladay 1公式准确性占优.以上5个公式的预测准确性均随眼轴增长而降低.     

房水流出的影响因素与原发性开角型青光眼

房水流出受阻是导致原发性开角型青光眼（ＰＯＡＧ）发生发展的重要因素之一，回顾了大量文献，从压力敏感性，年龄因素，细胞外基质（ＥＣＭ）的改变及生长因子的作用等４个方面对影响房水流出的因素进行了详尽的综述，以期为ＰＯＡＧ的基础研究提供实验性探讨的方向。     

甲钴胺片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效观察

目的评价甲钴胺片治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床疗效。方法收集42例(42眼)确诊为中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者,随机分为两组,治疗组口服甲钴胺片;对照组口服腺苷钴胺。观察两组患者用药前后1个月视力和黄斑中心凹3.0 mm直径范围视网膜厚度的变化。结果治疗组视力提高率为76.2%,不变23.8%;对照组视力提高率为33.3%,不变66.7%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者治疗前后的黄斑区视网膜厚度比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组治疗后黄斑区视网膜厚度比较差异有统计学意义(t=2.77,P﹤0.05)。结论甲钴胺片可用于治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变,它能加速视网膜组织早期修复,降低黄斑区视网膜厚度,从而改善视功能。     

黄斑光阈值检测在青光眼研究中的应用

采用Ｈｕｍｐｈｒｅｙ－６３０型自动视野分析仪对正常人６７眼、可疑青光眼４３眼及原发开角型青光眼（以下简称开青）１０３眼的黄斑光阈值进行检测，结果表明：１．可疑开青的黄斑光阈值明显高于同年龄组正常人，中晚期更进一步升高，差异均有显著性（Ｐ＜０．００１）；２．青光眼黄斑区各象限光阈值明显高于正常人，且上方光阈值显著高于下方（Ｐ＜０．０１）。我们认为，黄斑光阈值升高是青光眼的早期改变，本研究对其改变特征和机理进行了初步探讨     

正常人黄斑光阈值的研究

越来越多的研究表明,早期青光眼患者在视力下降、视野缺损之前,就已有中心视功能受损。近年来,通过对早期青光眼的色彩分辨力,视觉对比敏感度、视诱发电位以及黄斑光阈值的检测和研究,均证实青光眼早期在中心视力下降和视野改变前即存在黄斑功能的损害。为了进一步探讨早期青光眼黄斑光阈值改变的特征,了解正常人黄斑光敏感性的特点,我们对正常人不同年龄组的黄斑光阈值进行了检测。     

不对称性开角青光眼的黄斑光阈值改变

开角青光眼(简称开角青)双眼发病是不对称性的。其视野改变也不完全一致。开角青早期,甚至有相当部分病人直至晚期中心视力仍可保持正常。根据国外研究和我们的观察,早期青光眼可出现对比敏感度和色彩分辨的异常;陈晓明等也证实青光眼病人早期黄斑光阈值升高与正常比统计学上     

青光眼黄斑光阈值的研究(摘要)

采用Humphrey-630型计算机自动视野分析仪(Humphrey Fiald Analyzer,HFA-630)对51名正常人99眼以及86名青光眼患者146眼的黄斑光阈值进行检测,结果表明:①正常人的黄斑光敏性与年龄成负相关关率,(r=-0.966,P<0.01),年龄越大,黄斑光敏感性越低。其回归方程为: