雷珠单抗治疗病理性近视继发脉络膜新生血管不同给药方案疗效比较

目的：观察雷珠单抗不同给药方案治疗病理性近视继发脉络膜新生血管(PM-CNV)的疗效，并探讨影响再治疗的相关因素。

方法：回顾性分析2015-01/2020-01于我院确诊为PM-CNV并进行玻璃体腔注射雷珠单抗治疗的患者42例43眼的病历资料，根据不同给药方案分为A组(3+PRN，22例22眼)和B组(1+PRN，20例21眼)。随访12mo，观察并比较两组患者最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、脉络膜新生血管(CNV)变化情况，并比较两组患者玻璃体腔注药次数、初始治疗后再治疗率和复发率情况，分析影响再治疗的相关因素。

结果：治疗后1、3、6、12mo，两组患者BCVA(LogMAR)、CMT和CNV厚度均较治疗前明显改善(P<0.05)。随访12mo，A组和B组患者玻璃体腔注药次数分别为3(3，4)、2(1，3)次(P<0.001)； 初始治疗后再注药次数分别为0(0，1)、1(0，2)次(P=0.061)； 两组患者再治疗率(32% vs 57%)、复发率(14% vs 29%)均无差异(P=0.095、0.281)。此外，1+PRN给药方案、女性、基线CMT>300μm和基线CNV面积>1.0mm²均是影响再治疗的相关因素。

结论：玻璃体腔注射雷珠单抗1+PRN和3+PRN给药方案均能有效改善PM-CNV患者的视力预后和解剖结构，但1+PRN给药方案较3+PRN给药方案的注药次数更少，降低了治疗风险和费用。     

病理性近视黄斑病变的研究进展

病理性近视眼轴过度伸长所引起的一系列眼底改变,尤其是黄斑病变,是造成视力下降或致盲的主要因素。近年来,随着高度近视和病理性近视患病率的增高,人们对病理性近视的眼底并发症也越来越重视。防治病理性近视导致的视力不可逆损害成为了一大难题。基于最新的近视性黄斑病变的分类即ATN分类系统,本文将从萎缩(A)、牵拉(T)和新生血管(N)三方面讨论各类病理性近视黄斑病变的眼底特征、诊断和治疗方法的最新进展。