Trans-PRK与PRK临床对比分析研究

目的：为了减轻患者准分子激光角膜切削术术后的疼痛,提高角膜上皮的愈合速度,现将激光切削与酒精剥除角膜上皮进行对比分析,旨在检测经角膜上皮的准分子激光角膜表层切削术(Trans-PRK)与准分子激光角膜表面切削术(PRK)相比的可预测性、安全性、有效性。方法60例需行PRK手术的患者全部纳入临床观察研究,所有患者均为右眼行酒精去上皮的PRK手术,左眼行激光去上皮的Trans-PRK手术,术前未与患者特别说明两种方式的区别,术后第1、3、7天通过询问患者双眼疼痛感、异物感、畏光流泪等不适感觉,对患者双眼自我感觉进行对比分析,然后术后1、3 d行裂隙灯下观察,术后7 d、1、3、6个月行裂隙灯下观察、角膜染色等方式检查术眼角膜上皮修复情况,然后分析两种手术方式在屈光矫正的可预测性、安全性、有效性。结果 Trans-PRK和PRK两种手术方式,患者在术后1 d双眼不适的自我感觉方面无明显差异,3 d时行PRK的术眼较行Trans-PRK的术眼不适感明显(60例,38例主诉右眼较左眼不适感明显),术后3 d观察行Trans-PRK术眼的角膜上皮修复较行PRK术眼恢复快(60例左眼角膜上皮3 d均恢复,可以取下角膜接触镜,46例右眼角膜上皮3 d恢复,余下14例更换角膜接触镜后,延迟1 d,于术后第4天取下角膜接触镜)。患者术后3 d的裸眼视力,左眼视力明显高于右眼视力。结论 Trans-PRK手术方式较传统20%酒精去上皮的PRK手术更加简便易行,不但利于临床医生掌握操作,也能加速术后角膜创面的恢复,减轻患者术后的痛苦,加快患者术后视力的恢复,虽然观察数量为60例,为期6个月,但仍能证实较传统PRK手术的优越性。     

雾视对近视眼学龄儿童验光的实用性探讨

目的:探讨雾视能否用于学龄儿童近视眼验光。方法:以自身对照法,比较雾视与美多丽用于27例50眼,8~14岁近视性屈光不正儿童,雾视与散瞳验光的结果。球、柱镜相同或相差≤0.50D为符合,0.50D为不符合;散光轴相同或相差≤0.50D为符合,0.50D为不符合。结果:雾视与美多丽散瞳验光结果,球镜值符合率为86%,差异显著(P0.05);柱镜值符合率为98%,无显著差异(P0.05);散光轴符合率为96%,无显著差异(P0.05)。结论:雾视可用于近视性的屈光不正学龄儿童验光,特别是以往已进行过散瞳验光配镜者。     

视觉诱发电位在眼外伤视力下降分析中的应用

目的研究及探讨VEP在眼外伤视神经损伤中的临床价值,并为损伤程度和劳动能力的法医学损伤提供准确依据。方法对65例视神经损伤患者的65只眼进行了VEP检查。结果研究发现,视神经损伤眼VEP与患者的健侧眼比较。P100的波幅、潜时期均异常,且异常越明显,预后越差,VEP对视神经损伤程度反应灵敏。结论VEP为视神经损伤的视功能评价、临床早期诊断、预后评估以及伤残鉴定,提供了重要的客观依据。     

激光治疗44例局限性孔源性视网膜脱离的临床观察

视网膜脱离严重损害患者的视功能,给患者带来很大的痛苦,近视是引起孔源性视网膜脱离的主要原因之一.笔者采用多波长氪离子激光仪对44例由中高度近视引起的局限性孔源性视网膜脱离患者进行了治疗观察,疗效满意,现报告如下.     

视网膜內界膜剥离治疗糖尿病黄斑水肿的研究

目的:观察视网膜內界膜(ILM)剥离对糖尿病黄斑水肿的疗效,视力和黄斑中心凹厚度的变化以及对眼压的影响。探讨曲安奈德(TA)在玻璃体切割及ILM剥离术中的作用。方法:选取糖尿病视网膜病变(IV,V期)引起的黄斑水肿患者60例(60眼)。分成观察组和对照组各30眼。观察组行玻璃体切割手术,术中应用TA标记残留玻璃体后皮质、机化膜及ILM,剥离后极部ILM;对照组行单纯玻璃体切割手术,术中应用TA标记玻璃体后皮质及机化膜。观察:2组术前视力与术后(4个月)视力的变化以及2组之间视力的变化;2组术前、术后2周内、术后4个月眼压的变化,以及2组之间眼压的对照;术后4个月黄斑中心凹OCT值与术前对照及两组之间黄斑中心凹OCT值对照。结果:(1)视力:观察组术后4个月时视力与术前对照P0.01,具有统计学意义;对照组术后视力与术前对照P0.05具有统计学意义;观察组30眼中有25眼(84.6%)视力有提高,对照组30眼中有17眼(56.7%)有提高,2组之间对照P0.05具有统计学意义。(2)黄斑中心凹OCT值:观察组术后4个月黄斑中心凹OCT值与术前对照P0.01具有统计学意义;对照组术后黄斑中心凹OCT值与术前对照P0.01具有统计学意义;观察组30眼中黄斑水肿消退28眼,有效率92.3%,对照组30眼中有20眼明显消退,有效率66.7%,2组之间对照P0.05,具有统计学意义。(3)眼压:观察组术后14天内眼压与术前眼相对照P0.05,具有统计学意义,术后4个月时眼压P0.05,无统计学意义;对照组,术后14天内眼压与术前对照P0.05,具有统计学意义,术后4个月眼压P0.05,无统计学意义;术后14天内,观察组有8例眼压超过21mmHg,对照组有7例眼压超过21mmHg,2组之间对照,P0.05无统计学意义。结论:单纯玻璃体切割手术对黄斑水肿有效,ILM剥离能明显提高手术疗效;TA的标记作用使玻璃体切割及ILM剥离更加安全确切。     

视诱发电位在外伤性视神经损伤的临床应用

目的探讨VEP在外伤性视神经损伤中应用的临床意义。方法对60例视神经损伤患者的70只眼进行了VEP检查。结果视神经损伤眼VEP与患者的健侧眼比较,P100的波幅、潜伏期均异常。结论VEP对于诊断与及时治疗视神经损伤非常敏感。是一种客观、定量、定位评定视神经功能的方法。     

手术联合药物及羊膜治疗难治性青光眼疗效观察

目的观察手术联合地塞米松、消炎痛、丝裂霉素及羊膜治疗难治性青光眼的疗效。方法对32例（32眼）难治性青光眼行手术联合地塞米松、消炎痛、丝裂霉素及羊膜治疗,术后随访6～12个月。结果难治性青光眼术后眼压控制良好,术后滤过持久。结论难治性青光眼行手术联合药物及羊膜治疗,只要术前、术中、术后处理得当,不仅可以缩短病程和减少并发症,而且还能取得满意的疗效。     

穿透性角膜移植术治疗遗传性角膜病变 8例临床分析

遗传性角膜病变有多种．其中圆锥角膜，斑块状角膜基质营养不良、格子状角膜基质营养不良及颗粒状角膜基质营养不良最为多见。由于其病因未完全明确，仍不能针对遗传这个环节进行遗传工程学方面的药物治疗，角膜移植仍是当今这类疾病恢复视力的唯一手段。本文将1993年lO月～2004年1月经治疗的8例(8眼)总结报道如下。     

VEP验光在眼外伤鉴定中的应用

目的视诱发电位在法医学鉴定中具有特殊意义。通过VEP验光及主觉插片验光比较，探讨及评价VEP验光技术在眼外伤鉴定中的医用价值。并为损伤程度和劳动能力的法医学损伤提供准确依据，将其VEP验光用于眼外伤后视力的客观评定。方法选取裸眼视力0．1～0．4，矫正视力0．6～1．0，外伤1月～1年。40人73只眼不同程度的屈光不正。分别对其进行主觉插片验光及VEP功能做验光。比较两种验光方法所测屈光度数。结果经统计学处理，VEP验光测屈光度数差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论眼外伤鉴定中，VEP验光可为视出客在与主览插片验光所观评定。其是一种客观、定量定位评定视功能及屈光不正的方法。并可以对眼外伤损伤程度进一步确认。     

普南扑灵治疗干眼症的临床疗效观察

目的：观察和评价普南扑灵治疗轻中度干眼相关炎症的有效性及安全性。方法临床分析80例诊断为具有相关性眼表炎症的轻中度干眼患者,临床因症施药,纳入观察的全部病例右眼设为实验组（普南扑灵＋玻璃酸钠）,左眼设为对照组（氟米龙＋玻璃酸钠）,治疗前和治疗后7日、14日、28日,分别详细记录患者主诉干眼的症状、检查患者双眼泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光染色及眼压、裂隙灯检查眼表损害等。结果经过眼局部的抗炎、改善眼表治疗,患者双眼的症状及体征均有不同程度的减轻,经过评分统计,右眼（普南扑灵）不适感（异物感、干涩感、刺激感）评分低于左眼（氟米龙）,右眼（普南扑灵）结膜充血及角膜荧光染色评分低于左眼（氟米龙）,右眼（普南扑灵）睑结膜乳头增生评分高于左眼（氟米龙）,右眼（普南扑灵）结膜囊分泌物评分与左眼（氟米龙）无明显差异。结论普拉洛芬为非甾体抗炎药物,治疗干眼相关性炎症具有抗炎作用,并且具有不影响眼压及不导致白内障的特点,在干眼症治疗上能够替代激素类药物氟米龙的临床应用。