双头翼状胬肉垂直切开结膜移植手术的效果分析

目的评估垂直切开自体角膜缘结膜移植术治疗双头翼状胬肉的效果。方法采用前瞻性随机对照研究。收集2018年1月至2020年12月宿迁市第一人民医院双头翼状胬肉手术32例(32眼),随机分为两组,每组各16例(16眼)。观察组采用垂直切开自体角膜缘结膜移植术,对照组采用羊膜移植术。术后随访6个月,观察两组疗效。结果术后1个月两组患者视力较术前均明显提高(t=3.093,6.260;P=0.007,0.001);观察组视力(UCVA,logMAR)0.144±0.103,对照组为0.113±0.102,两组差异无统计学意义(t=0.860,P=0.397);两组患者术后2周角膜上皮愈合率差异无统计学意义;术后6个月Schirmer I试验观察组较术前明显提高(t=-3.221,P=0.006),对照组无明显改变(t=-2.449,P=0.083),两组间比较差异无统计学意义(t=1.825,P=0.081);两组患者术后6个月泪膜破裂时间与术前相比均明显提高(t=-8.384、-5.571,均P<0.001),两组间差异无统计学意义(t=-0.172,P=0.865);两组患者术后复发率及术后并发症差异无统计学意义(P=0.500,1.000)。结论垂直切开自体角膜缘结膜移植治疗双头翼状胬肉的效果良好。     

胎盘生长因子在妊娠期糖尿病患者胎盘中抑制滋养细胞凋亡的作用研究

目的:探讨胎盘生长因子(PLGF)对妊娠期糖尿病(GDM)患者胎盘滋养细胞凋亡的影响。方法:收集20例GDM和20例正常孕妇胎盘组织,采用HE染色法观察GDM患者胎盘组织形态学变化。TUNEL染色以及Caspase-3活性检测胎盘中细胞凋亡情况。Western blot检测胎盘中PLGF蛋白表达情况,免疫组化观察PLGF的原位表达。离体培养人绒毛滋养细胞(HTR-8/SVneo),分为对照组、高糖组(HG)、PLGF+高糖组(PLGF+HG)和PLGF组,应用流式细胞术检测各组HTR-8/SVneo滋养细胞的凋亡率。结果:与对照组相比,GDM患者胎盘中滋养细胞凋亡明显减少,Caspase-3活性明显减弱。PLGF在GDM胎盘中的表达明显高于对照组;高糖诱导HTR-8/SVneo滋养细胞凋亡增加,PLGF预处理明显逆转高糖诱导的HTR-8/SVneo滋养细胞凋亡增加。结论:GDM患者胎盘中滋养细胞凋亡明显减少,而胎盘中PLGF表达升高。离体实验进一步证明PLGF能够抑制高糖所致HTR-8/SVneo滋养细胞凋亡增加,因此PLGF表达升高可能是GDM患者胎盘中滋养细胞凋亡减少的原因。     

玻璃体腔注射Ranibizumab治疗黄斑水肿的近期疗效观察

目的观察玻璃体腔注射Ranibizumab(Lucentis)治疗黄斑水肿的短期疗效及安全性。方法确诊为黄斑水肿的患者41例42眼,所有的研究对象治疗前后均进行详细的眼科检查,包括裂隙灯检查、最佳矫正视力检查、眼压测量、黄斑OCT检查,给予玻璃体腔注射Ranibizumab(Lucentis)0.05 ml,分别观察术前和术后1天、1个月、3个月、6个月时患者的最佳矫正视力、黄斑区1 mm直径最大厚度和平均体积及并发症的发生情况。结果 41例患者连续随访6个月,各时间点视力与术前相比有明显提高(P<0.05),黄斑区1 mm直径最大厚度较术前明显下降(P<0.05),黄斑区1 mm直径平均体积较术前明显下降(P<0.05),差异均有统计学意义。治疗后6个月随访眼压平均值均处于正常水平,所有患者均未出现无菌性眼炎、感染性眼内炎、玻璃体出血等并发症。结论玻璃体腔注射Ranibizumab,短期内即可以控制黄斑水肿、提高视力,且没有发生严重的并发症,具有相对的安全性。     

应用FD-OCT检测正常及近视性儿童视网膜神经纤维层厚度

目的分析正常及不同屈光度儿童视网膜神经纤维层(RNFL)厚度与眼轴及屈光度的关系。方法对4～15岁儿童(59例)61只眼近视组及22只眼正常对照组使用RTVue-FD-OCT检测平均RNFL厚度和8个区域(TU、ST、SN、NU、NL、IN、IT、TL)的RNFL厚度,分析RNFL厚度的分布特点及与屈光度和眼轴的关系。结果近视组与正常组平均RNFL厚度有统计学差异(F=22.860,P=0.000);8个区域中,除TU及TL外,其余6区域组间均有统计学意义(P<0.05);平均RNFL厚度与屈光度、眼轴长度呈负线性关系(r=-0.787、-0.798,P<0.05)。结论儿童平均RNFL随屈光度数及眼轴的增加而变薄,尤其上方和下方RNFL厚度变薄明显。     

康柏西普联合激光光凝治疗非缺血型BRVO继发黄斑水肿

目的：观察玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜黄斑格栅样激光光凝治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)继发黄斑水肿的疗效及安全性。

方法：采用回顾性病例研究,将临床检查确诊的非缺血型BRVO继发黄斑水肿患者38例38眼纳入研究。所有患者均行玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜黄斑格栅样激光光凝治疗,所有患者在治疗前及治疗后均行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、裂隙灯显微镜联合78D前置镜、眼压、光相干断层扫描、荧光素眼底血管造影检查,对比观察患者治疗前与治疗后1wk,1、2、3、6、9、12mo患眼BCVA和黄斑中心视网膜厚度(central macular thickness,CMT)的变化,记录患者与注药相关的不良反应和并发症情况。

结果：治疗前及治疗后1wk,1、2、3、6、9、12mo时患眼BCVA分别为0.89±0.62、0.64±0.59、0.55±0.62、0.46±0.43、0.53±0.67、0.43±0.38、0.42±0.29、0.40±0.30; 与治疗前相比,治疗后各时间点患眼BCVA明显提高,差异有统计学意义(P<0.001); 联合治疗后各时间点两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗后1wk,1、2、3、6、9、12mo时患眼CMT分别为683.25±236.47、298.65±116.12、276.89±107.28、281.55±99.62、251.41±119.47、240.58±88.62、231.74±75.36、209.51±84.68μm; 与治疗前相比,治疗后各时间点患眼CMT明显降低,差异有统计学意义(P<0.001); 治疗后各时间点相互比较,差异无统计学意义(P>0.05)。注射1次者11眼,注射2次者18眼,注射3次者2眼,注射4次者3眼,>4次者4眼,平均玻璃体腔注药次数为2.01±1.42次,再次注射后CMT厚度较注射前降低。随访期间未发生与药物及玻璃体注射相关的眼部和全身并发症。

结论：玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜黄斑格栅样激光光凝可以用于治疗非缺血型BRVO,其可促进黄斑水肿吸收,有效地提高患眼视力,疗效显著,安全性高。     

湿性年龄相关性黄斑变性出血患者血清lncRNA MEG3和miR-138表达水平与预后的关系

目的：探讨湿性年龄相关性黄斑变性(ARMD)出血患者血清长链非编码RNA母系表达基因3(lncRNA MEG3)和微小RNA-138(miR-138)表达水平及其与患者预后的关系。

方法：前瞻性研究。选取2018-01/2021-06收治的湿性ARMD出血患者90例为观察组,选择同期在我院进行健康体检人员78名作为对照组。采用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测所有受试者血清lncRNA MEG3、miR-138表达水平。观察组患者注射雷珠单抗进行治疗,每月1次,共3次。治疗后随访3mo,根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,比较两组患者lncRNA MEG3、miR-138水平。Pearson相关性分析lncRNA MEG3与miR-138的相关关系。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析湿性ARMD出血患者预后不良的判断价值。多因素Logistic回归分析湿性ARMD出血患者预后不良的影响因素。

结果：与对照组相比,观察组患者血清lncRNA MEG3水平下降(1.13±0.37 vs 0.71±0.21),miR-138水平上升(1.05±0.29 vs 2.23±0.54)(均P<0.05)。湿性ARMD出血患者预后良好组患者血清lncRNA MEG3水平明显高于预后不良组(0.81±0.24 vs 0.49±0.14),而miR-138水平明显低于预后不良组(1.92±0.49 vs 2.87±0.63)(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,lncRNA MEG3与miR-138呈负相关(r=-0.381,P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清lncRNA MEG3、miR-138表达水平对湿性ARMD出血患者发生预后不良AUC分别为0.859、0.828,截断值分别为0.635、2.455,敏感度分别为89.70%、75.90%,特异性分别为72.10%、82.00%。多因素Logistic回归分析显示lncRNA MEG3是湿性ARMD出血患者预后不良的保护因素,miR-138是危险因素(均P<0.05)。

结论：血清lncRNA MEG3、miR-138在湿性ARMD出血患者中表达异常,且对湿性ARMD出血患者的预后不良具有一定的评估价值。     

实现安全注射保护医务人员职业健康

随着现代社会的高速发展,人类疾病谱也发生着巨大改变,特别是经血液传播疾病如乙肝、丙肝、艾滋病等"现代传染病",已成为世界范围内无论大小医院所面临的主要的感染性疾病.     

康莱特注射液对人胆管癌细胞 RBE 和 HCCC9810生长、凋亡、迁移的影响

目的:探讨康莱特注射液对人胆管癌细胞 RBE 和 HCCC9810 生长、凋亡、迁移的影响。 方法:使用康莱特 注 射 液 处 理 人 胆 管 癌 细 胞 RBE 和 HCCC9810 , 运 用 CCK-8 法 检 测 康 莱 特 注 射 液 对 人 胆 管 癌 细 胞 RBE 和 HCCC9810 的增殖情况,流式细胞仪检测两者的凋亡率, Transwell 实验检测两者的迁移能力,通过 Western%Blot 检测 两者信号通路中关键蛋白 Caspase-3 、 Bcl-2 和 Bax 的表达情况。 结果:较之空白对照组,随着康莱特药物作用时间的 延 长 ,两 者 细 胞 的 生 长 增 殖 程 度 逐 渐 受 到 抑 制 ( P <0.05 ),在 作 用 96%h 时 达 到 较 好 抑 制 状 态 ; Transwell 实 验 结 果 显 示 , 人 胆 管 癌 细 胞 RBE 和 HCCC9810 经 康 莱 特 处 理 后 迁 移 数 量 减 少 ( P <0.05 ); 实 验 组 人 胆 管 癌 细 胞 RBE 和 HCCC9810 凋 亡 率 明 显 增 加 ( P<0.05 ), 两 者 信 号 通 路 中 关 键 蛋 白 Caspase-3 、 Bax 蛋 白 表 达 明 显 上 调 ( P<0.05 ), Bcl-2 蛋白表达下调( P<0.05 )。 结论:康莱特注射液可以抑制人胆管癌细胞 RBE 和 HCCC9810 的生长和迁移能力, 促进其凋亡,机制可能与其能上调凋亡信号通路关键蛋白 Caspase-3 、 Bax 和下调 Bcl-2 蛋白表达有关。