玻璃酸钠滴眼液对PDR患者玻璃体切除术后眼表的保护作用

目的：观察1g/L玻璃酸钠滴眼液对行20G闭合式玻璃体切除手术(PPV)的增殖性糖尿病视网膜病变(proliferation diabetic retinopathy,PDR)患者眼表的保护作用。

方法：采用随机单盲病例对照研究。选取因PDR在西安市第四医院眼科住院并由同一术者行20G PPV手术的2型糖尿病患者,随机分为PDR对照组(A组)及玻璃酸钠治疗组(B组),B组在手术后第1d即加用1g/L玻璃酸钠滴眼液持续滴术眼至术后2mo,比较两组在术前、术后1wk,1、3mo OSDI、SⅠt、BUT、角膜荧光素染色(fluorescein cornea staining,FL)及角膜共焦显微镜下泪膜、角膜上皮细胞层情况。

结果：共90例90眼参与研究,其中A组45眼,B组45眼。两组术前均有干眼表现,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组眼表损伤在术后进一步加重并且在观察期未能随时间延长恢复; B组术后不同观察时间部分指标较术前好转,术后A、B两组差异显著(P<0.05)。

结论：并发PDR的2型糖尿病患者接受20G PPV手术后联合使用1g/L玻璃酸钠滴眼液能够减轻患眼眼表不适症状,促进泪膜及角膜上皮层修复。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变伴发脉络膜新生血管的研究进展

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR）是第四位最常见可能导致视力损害的获得性视网膜疾病，近年被认为是脉络膜肥厚谱系疾病之一。脉络膜新生血管（CNV）的发生发展是导致CSCR患者长期随访视力下降的主要原因之一，也是其重要并发症。关注CSCR患者伴发CNV的危险因素及相关影像学特征，及时给予诊断并制定相应的治疗策略是非常重要的。利用包括眼底自发荧光照相、荧光素眼底血管造影（FFA及ICGA）、SS-OCT及OCTA多模影像学检查有助于眼科医生更快地发现这类疾病并作出正确诊断，尤其是OCTA的应用有利于临床发现更多的CSCR伴发CNV。光动力学疗法及抗VEGF治疗目前已应用于很多CNV相关疾病的治疗，但对于CSCR所继发的CNV尚无统一的治疗标准。本文就CSCR继发CNV的相关危险因素以及目前的影像学检查和治疗研究作一综述。     

四君子汤调控线粒体凋亡保护脾气虚模型大鼠视网膜脱离复位后感光细胞的作用

目的 观察四君子汤是否通过线粒体凋亡信号通路发挥对脾气虚型大鼠视网膜脱离(RD)复位后感光细胞的保护作用。方法 成年SD大鼠52只随机分为对照组(A组)、RD自动复位组(B组)、脾气虚RD自动复位组(C组)、四君子汤组(D组)。C、D组使用破气耗气加饥饱失常法制备脾气虚证动物模型，实验开始6周后B、C、D组使用视网膜下注射0.1%透明质酸钠的方法制备RD自动复位模型，D组随后灌服四君子汤(20 g/kg)至实验结束。分别于实验开始后8、9周随机分批处死动物取材。记录大鼠进食量、体重及精神状态；比色法测定红细胞膜钠钾ATP酶(Na⁺-K⁺-ATPase)活性；JC-1荧光探针法检测视网膜组织线粒体膜电位(ΔΨm)水平；Western Blot检测各组视网膜组织B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、 Bcl-2相关X蛋白(Bax)及视网膜细胞核细胞凋亡诱导因子(AIF)表达量变化；免疫荧光法检测AIF、细胞色素C(Cyt C)在视网膜组织中的分布。结果 与A、B组比较，C、D组大鼠在实验开始后1周出现便溏、精神萎靡、毛色枯黄等脾气虚症状，6周红细胞...     

四君子汤对脾气虚证模型大鼠视网膜脱离复位后感光细胞凋亡的影响

目的 观察四君子汤对脾气虚型大鼠视网膜脱离（RD）自动复位后感光细胞凋亡的影响。方法 成年 SD 大鼠 40 只随机分为对照组（A 组）、RD 自动复位组（B 组）、脾气虚 RD 自动复位组（C 组）、四君子汤组（D 组）。C、D 组使用破气耗气加饥饱失常法制备脾气虚证动物模型；于实验开始后 6 周 B、C、D 组使用视网膜下注射 0.1%透明质酸钠的手术方法制备 RD 自动复位模型；并分别于术后 2、3 周分批处死动物取材。记录大鼠进食量、体重及大鼠精神状态；测定大鼠血清 D-木糖值、眼内液超氧化物歧化酶（T-SOD）、丙二醛（MDA） 水平；眼球石蜡切片 HE 染色、原位末端标记（TUNEL） 染色；Western Blot 分析视网膜Caspase-3、SOD2、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）蛋白表达量变化。结果 与 A、B 组比较，C、D 组于术前体重及进食量、血清 D-木糖值明显降低（P<0.05），C 组上述症状持续至实验结束，D 组于灌服四君子汤后症状改善，术后 3 周，与 A 组比较，血清 D-木糖值差异无统计学意义（P>0.05）；与 C 组比较，D 组进食量在术后 3 周显著增加（P<0.05）。与 B 组比较，术后 2、3 周 C 组眼内液 T-SOD 活性、视网膜组织 SOD2、HIF-1α显著降低，视网膜组织 Caspase-3、感光细胞凋亡指数显著上升（P<0.05）；术后 3 周 MDA 水平显著升高（P<0.05）；与 C 组比较，D 组术后 2、3 周眼内液 T-SOD 活性、视网膜 SOD2、HIF-1α 显著增高（P<0.05），Caspase-3 显著降低（P<0.05）；术后 3 周 MDA 水平、感光细胞凋亡指数显著降低（P<0.05）。结论 脾气虚证通过加重 RD 复位后眼内氧化应激损伤加重视网膜感光细胞凋亡的发生，使用益气健脾经方四君子汤能有效提高眼内抗氧化能力，减少脾气虚证大鼠 RD 复位后感光细胞凋亡，发挥神经保护作用。