腰椎间盘突出症手术患者DRGs支付方式探讨

目的：探讨苏北某三甲医院骨科腰椎间盘突出症手术患者住院费用的影响因素，为有效控制腰椎间盘突出症手术患者住院费用提供参考。方法选取2011—2015年腰椎间盘突出症手术患者2090例，根据疾病诊断相关组（DRGs）方法，按伴发症数目将患者分为5组，按年龄将患者分为2组，探讨不同分组住院费用的差异。结果腰椎间盘突出症手术患者按不同伴发症分组，各组间住院费用有统计学意义，F=2.958，P=0.045；腰椎间盘突出症手术患者按年龄分组，两组间住院费用没有统计学意义，t=-0.908，P=0.39。结论以伴发症为截点对腰椎间盘突出症手术患者住院费用进行分类具有可行性，有利于腰椎间盘突出症手术患者住院费用的控制和诊疗规范的监控。     

实施单病种质量控制的效果评价

目的:探讨单病种质量控制对医疗费用、住院天数的影响。方法:将2011年1季度未实施单病种质量控制的患者154例归为对照组,2012年1季度实施单病种质量控制的患者213例归到实验组,以医疗费用、住院天数、药品费用、检查费用等作为评价指标,应用SPSS 13.0进行统计分析。结果:剖宫产术实验组病人总费用较对照组有所升高,住院天数明显下降;脑梗塞实验组病人总费用较对照组明显升高;心力衰竭实验组病人总费用较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P0.01或P0.05)。儿科肺炎、老年性白内障两组病人总费用的差异,以及儿科肺炎、脑梗塞、心力衰竭、老年性白内障住院天数的差异均无统计学意义(P0.05)。结论:实行单病种质量控制,能降低医疗费用及住院天数,提高医疗质量。     

呼吸道合胞病毒感染儿童住院费用影响因素的回归树分析

 目的 利用回归树模型分析和预测呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus, RSV)感染儿童住院费用的影响因素,为卫生决策提供依据。方法 采用苏州儿童医院2003—2009年完全随机抽样抽取的959例呼吸道合胞病毒感染住院儿童的数据,通过SPSS 18.0,检验用多元线性模型预测住院费用影响因素的适用条件,并构建回归树模型。结果 多元线性回归模型不适用于预测日平均住院费用的影响因素,回归树模型从10个变量中筛选出4个变量:C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平、年龄、是否有哮喘、是否有心肺功能疾病,其中CRP水平是最重要的影响因素,其次为年龄、是否有哮喘和是否有心肺功能疾病, 交叉验证的均方误差(mean squared error,MSE)为0.086。当病例的CRP水平>5.760 mg/L时,仅有CRP水平影响其日平均住院费用;当病例的CRP水平≤3.145 mg/L时,年龄也开始影响日平均住院费用;有哮喘或心肺功能疾病的病例,其日平均住院费用较高。结论 回归树模型在流行病学研究中具有较高的应用价值,在估计呼吸道合胞病毒感染儿童的日平均住院费用时,应重点考虑CRP水平、年龄、是否有哮喘和是否有心肺功能疾病四个因素。     

新发脑卒中患者住院费用构成及影响因素分析

目的 了解脑卒中患者住院费用构成和影响因素,探讨有效降低脑卒中住院费用的方法.方法 2011年7-12月佛山市第一人民医院、中山大学第二附属医院、佛山市中医院神经内科连续入院的新发脑卒中患者共735例,统计患者一般情况、脑卒中类型、合并症、并发症、付费方式,以及住院费用及其构成等,并分析住院费用影响因素.结果 新发脑卒中患者平均住院费用为11 448.3元,其中药物费占40.1％,仪器检查费占23.0％,诊疗费占15.5％,化验费占13.9％；诊疗费和护理费相对较低.脑卒中发生以老年男性多见,住院时间长、并发症和心房纤颤等增加脑卒中患者的住院费用.结论 新发脑卒中患者的住院费用结构仍不合理,药占比过高.控制住院时间,预防并发症的发生,对老年人、尤其是老年男性做好一级预防,加强心房纤颤的防治、管理,能有效降低住院费用.     

新发脑卒中患者住院费用构成及影响因素分析

目的了解脑卒中患者住院费用构成和影响因素，探讨有效降低脑卒中住院费用的方法。方法2011年7-12月佛山市第一人民医院、中山大学第二附属医院、佛山市中医院神经内科连续人院的新发脑卒中患者共735例。统计患者一般情况、脑卒中类型、合并症、并发症、付费方式，以及住院费用及其构成等，并分析住院费用影响因素。结果新发脑卒中患者平均住院费用为11448．3元，其中药物费占40．1％，仪器检查费占23．0％，诊疗费占15．5％．化验费占13．9％；诊疗费和护理费相对较低。脑卒中发生以老年男性多见，住院时间长、并发症和心房纤颤等增加脑卒中患者的住院费用。结论新发脑卒中患者的住院费用结构仍不合理，药占比过高。控制住院时间，预防并发症的发生，对老年人、尤其是老年男性做好一级预防，加强心房纤颤的防治、管理，能有效降低住院费用。     

临床护理路径在精神分裂症患者护理中的应用

目的：探讨临床护理路径在精神分裂症患者临床护理中的应用效果。方法将68例精神分裂症患者随机分为两组，每组34例。研究组运用临床护理路径护理，对照组予以常规护理。采用日常生活活动能力量表评定生活能力，并比较两组的住院时间及日均住院费用。结果两组日常生活活动能力量表评分均较实施前显著升高（P＜0．01）；研究组住院时间显著低于对照组（P＜0．01），日均住院费用低于对照组，但差异无显著性（P＞0．05）。结论实施临床路径能显著缩短精神分裂症患者的住院时间，减少住院费用。     

高血压患者高额住院费用的影响因素

目的基于高血压患者住院费用的影响因素,挖掘各因素与高额住院费用之间的关联规则,为减轻患者就医负担提供参考。方法收集山西省太原市8所医院2017年高血压住院患者信息,在多元线性逐步回归筛选出住院费用影响因素的基础上,利用Apriori算法挖掘各因素与高额住院费用之间潜在的强关联规则。结果多元线性回归结果显示住院天数对高血压患者住院费用的影响最大(β=0.490,P<0.001);关联规则模型挖掘出的12条与高额住院费用相关联的强规则中10条均与住院天数有关,满足规则前项条件的患者产生高额住院费用的概率均为原来的2倍以上。结论挖掘出的强关联规则提示,高血压患者发生高额住院费用主要来源于住院天数。     

住院医疗费用的影响因素研究：基于医院样本的实证分析

目的:研究我国住院医疗费用的决定因素。方法:收集2004年到2006年我国东部和西部典型地区16个县(市、区)18家医院数据,进一步匹配医院的市场条件,利用固定效应回归模型进行实证分析。结果:政府财政补贴有助于降低患者支付的住院医疗费用,而医生的奖金激励是推高医疗费用的一个显著因素;住院医疗费用受到市场供求因素的显著影响。结论:"补供方"和发展公立医院应该是医疗改革的一个探索方向;随着人们医疗需求的提高,医疗市场的整体供给不足仍然是看病贵的一个重要因素。     

2016-2018年湖南省冠心病患者住院费用结构分析

目的分析2016-2018年湖南省冠心病患者住院费用结构变动情况,为有效控制住院费用的增长速度,实现医疗资源的优化配置提供依据。方法采用多阶段分层抽样的方法,获取2016-2018年湖南省44家医疗卫生机构的25430例冠心病患者住院数据。通过灰色关联分析法对各单项住院费用的关联程度进行分析;采用结构变动度分析法分析3年间住院费用结构变动情况,找出影响结构变动的主要项目。结果2016-2018年药品费的关联系数和关联度最大,均为1.00,其次为治疗费、化验费和其他费用;3年间住院费用结构变动度为15.65%,治疗费、检查费、化验费、药品费是引起住院费用结构变动的主要因素,4项费用的累计贡献率为87.41%。结论2016-2018年湖南省冠心病住院费用规模较大且呈上升趋势,今后需控制住院费用总量;药占比呈下降趋势,药品费呈上升趋势,需发挥中医药特色优势和作用;物化成本呈上升趋势,体现医务人员劳动价值的项目增幅不明显,需继续调整医疗服务价格。     

射频消融新技术治疗巨大肝血管瘤效益的分析

目的：探索加强型射频消融新技术与传统手术切除治疗巨大肝血管瘤的社会、经济效益。方法将应用加强型射频消融新技术治疗的30例巨大肝血管瘤患者（观察组）与匹配的传统手术切除治疗的30例肝巨大血管瘤（对照组）进行术后生活质量、平均住院日及住院费用的比较。结果两组患者在随访期内血管瘤均无复发，疗效肯定。与对照组相比，观察组患者术后生活质量提高，平均住院日缩短（P<0.001）。住院费用减少（P=0.004）。结论用加强型射频消融新技术治疗巨大肝血管瘤，能够缩短住院时间、减少住院费用，提高患者术后生活质量，具有明显的经济效益和社会效益。