正念的研究现状——基于ISI Web of Science数据库的CiteSpace分析

为总结当前正念研究的现状,探究未来的研究方向。利用可视化分析软件CiteSpaceⅢ对2009年-2018年ISI Web of Science数据库中7 395篇有关正念的文献进行作者、机构和关键词分析,挖掘正念研究领域的作者间、机构间合作情况和研究现状。结果显示,十年中正念研究领域内各作者多以小团体为单位进行合作,机构间的合作具有整体性,研究现状主要体现在正念的临床应用。     

A thread of hope for successful revascularization for acute embolic basilar artery occlusion due to miserable vertebral artery stump syndrome. A technical report

Acute basilar artery occlusion (BAO) is associated with major morbidities and a high mortality rate. The prevalence of acute BAO is 10.4% among patients treated with thrombectomy for acute large vessel occlusion. Vertebral artery stump syndrome (VASS) reportedly causes ischemic stroke with tandem occlusions as vertebral artery (VA) origin occlusion and BAO. The pathogenesis of ischemic stroke due to VASS can be attributed to thrombi or emboli. Acute embolic BAO due to VASS accounted for 2 of 25 cases (8.0%) of BAO treated using thrombectomy between April 2014 and May 2019 in our registry. VASS must be considered as one cause of BAO. With the initial Magnetic resonance angiography on arrival, it is difficult to distinguish between BAO due to simple cardiogenic embolus and due to embolus caused by VASS rapidly. In patients suffering from acute embolic BAO due to VASS, the presence of VA origin occlusion makes endovascular therapy (EVT) difficult to perform. Here, we report consecutive cases of thrombectomy for acute embolic BAO due to VASS, showing markedly different outcomes. VA origin occlusion severely limits the technical options for EVT. Visualization or conjecture of the origin of both or dominant VAs conceivably offers the possibility of successful EVT and may allow good outcomes.     

基于CiteSpace的国内外抗菌药物透过血脑屏障的研究进展及可视化分析

目的 利用科学文献可视化分析软件CiteSpace对国内外抗菌药物透过血脑屏障的研究现状、研究热点和发展趋势等进行客观全面的展示与分析，为临床用药提供有用的指导与参考。方法 以Web of Science数据库、CNKI数据库为检索对象，纳入建库至今发表的与抗菌药物透过血脑屏障研究相关的文献，使用Excel对原始数据进行初步的文献计量分析，使用CiteSpace对关键词、作者、期刊、机构、国家等进行科学文献可视化分析，形成相关的可视化科学网络图谱。结果 抗菌药物透过血脑屏障的研究主要集中在血脑屏障的结构与功能、中枢神经系统感染的预防与治疗、抗菌药物的PK/PD、新型抗菌药物、抗菌药物载体等方面，研究热度不断上升。美国、欧洲、日本都在抗菌药物透过血脑屏障研究方面有着突出的贡献，但是各国、各机构之间的合作交流并不密切。国内研究相比国外研究，存在起步时间晚、研究数量少、研究质量不高的缺陷，无论是发文量还是文章质量均落后于国外，需要加强与国际的合作交流与学习。结论 目前，抗菌药物透过血脑屏障的研究日益受到人们的重视，欧美与日本对抗菌药物透过血脑屏障的研究处于世界领先水平。国内研究与国外仍存在很大差距，需要加大对抗菌药物透过血脑屏障研究的投入，促进临床合理用药。     

辽宁省92家三级医院麻醉可视化技术应用于气道管理情况的调查

目的调查2017—2019年辽宁省麻醉学领域可视化技术应用于气道管理的现状,为促进可视化技术的发展提供参考。方法采用自主设计调查问卷对辽宁省内全部92家三级医院进行问卷调查,调查内容包括2017—2019年麻醉学领域气道管理相关可视化技术的应用情况、医院基本状况及麻醉可视化技术相关内容。结果本次调查发放并收回有效问卷276份,其中三级甲等医院69家(207份问卷),三级乙等医院16家(48份问卷),三级丙等医院7家(21份问卷)。82家(89%)医院将可视化技术用于气道管理。50家(61%)医院将可视化技术用于处理困难气道,32家(39%)医院将可视化技术应用于处理非困难气道。2017—2019年分别有20、22、23家(24%、27%、28%)医院将纤维光导喉镜作为最常用的可视化设备,分别有37、39、40家(45%、48%、49%)医院将纤维支气管镜作为最常用的可视化设备。2017—2019年将可视化技术应用于气道管理的82家医院,仅有1家(1%)拥有2项发明与转化,7家(9%)医院获得2项论文交流,2家(2.4%)医院获得2项课题基金,3家(4%)医院获得2项奖项荣誉。结论 2017—2019年辽宁省三级医院麻醉可视化技术于气道管理的应用整体呈上升趋势,普及率逐年提高,但其应用质量及相关科研转化仍需进一步提高。     

床旁多普勒超声引导下经皮气管切开术在重症脑出血患者中的应用

目的探讨床旁多普勒超声引导下经皮气管切开术（PDT）在重症脑出血患者中的应用价值。方法选取2014年1月—2019年4月南方医科大学附属小榄医院重症医学科监护治疗的重症脑出血患者126例，在ICU床旁采用超声引导下行PDT。术前采用超声进行检查，明确气管位置、周围组织及血管情况，确定穿刺部位及深度，指导术前气管导管退管。术中实时超声引导，确保手术安全。术后超声确认气管切开套管位置，筛查排除气胸等相关并发症。观察操作时间（从皮肤穿刺到成功置入气管套管时间）、一针穿刺成功率、置管成功率、气管插管意外脱管率；观察术中及术后并发症：出血量、血管/甲状腺损伤、气管后壁损伤、皮下气肿、气胸、低氧血症发生率等。结果126例患者手术均一次操作成功，一针穿刺成功率及置管成功率均为100%，未发生气管插管意外脱管。操作时间5~12 min，平均操作时间7.5 min。术中及术后未发生难以控制的大出血、严重低氧血症、血管/甲状腺损伤、气管后壁损伤、皮下气肿及气胸等并发症。结论对重症脑出血患者行床旁实时超声引导下行PDT，提高了手术的可视性、操作性和安全性，提高PDT成功率，降低相关并发症，具有良好的临床价值。     

基于"肾络癥瘕"理论探讨王耀献教授治疗慢性肾衰竭的用药规律

目的：总结基于“肾络癥瘕”理论探讨王耀献教授治疗慢性肾衰竭的用药规律及其学术经验。方法：选取2013年12月至2017年12月王耀献教授于北京中医药大学东直门医院门诊诊治慢性肾衰竭患者共270例，选取其首诊处方共270首。通过关联规则及复杂熵聚类等方法分析其用药规律及组方特点。结果：本研究共纳入处方270首，涉及药物184种；通过关联规则挖掘方法，将支持度设置为“81”，置信度为“0.8”，共得到常用药物组合114个。选择相关系数为8，惩罚系数为2，通过无监督的熵层次聚类算法，通过演化及进一步聚类，获得10个新处方。寒性药、温性药、平性药应用最多，热性药最少。应用味甘者次数最多，味苦、味辛、味咸、味酸者次之，味涩者最少。归肝经者最多，归脾经、肾经次之，其次分别为归胃、肺、心、胆、大肠、小肠、膀胱、心包、三焦等经者。结论：通过数据挖掘方法客观总结了王耀献教授以“肾络癥瘕理论”为核心，治疗多样化、个体化的用药特点。     

正颌外科三维立体可视化模拟手术研究

目的：建立基于CT图像数据的计算机辅助三维立体手术模拟系统，为了术前进行精确设计手术方案及达到术后良好效果提供真实可靠依据。方法：应用医学可视化技术和Visual C^**编程语言开发出立体结构三维重建和手术模拟软件，建立以CT数据为信息源的计算机正颌外科立体可视化手术仿真模拟系统，可模拟各种正颌外科手术移动骨质过程，并且以动态动画形式演示，可从任意角度进行观察。结果：该系统建立了颅颌面畸形立体结构模型，以动态形式成功演示了正颌外科截骨移动手术仿真模拟，手术过程真实逼真，立体可视化效果好，应用普通播放软件即可在计算机屏幕上播放模拟正颌外科手术过程，并可预测手术后上下颌咬合状态及手术效果。结论：正颌外科三维立体可视化模拟手术系统的建立，为正颌外科截骨矫治牙颌面畸形术前手术方案制定提供实用有效的技术手段和全心的科学方法，改变仅凭主观经验诊断畸形和设计手术方案的传统模式，可在计算机屏幕前制定手术方案进行医患交流，共同协商，提高了正颌外科手术安全性、精确性和矫治效果。     

颅颌面三维可视化模型的构建及应用

目的:构建基于CT影像数据的颅颌面硬软组织三维可视化模型,为进一步的三维分析诊断、手术模拟和预测构建基础平台.方法:系统获取患者CT颅颌面扫描的原始数据,经过二维预处理,三维预处理,运用改进的移动立方体算法,即移动四面体法完成基于断层图像的三维表面重建;运用基于小波的脚印法实现体重建,最终获得颅颌面三维可视化模型.结果:颅颌面三维可视化模型能够清晰地显示颅颌面复杂结构完整的形态,清楚的表面.临床医生能够对重建的三维模型动态旋转,从任意视角观察颅颌面软硬组织的畸形特征,也能通过任意切割显示颅颌面内部解剖结构.同时它具备良好的用户界面,临床医生使用方便.结论:解决了金属托槽X线反射、患者X线照射剂量及重建时间效率等问题,达到了预先设计目标,能够在临床得以实际应用.     

中国第1例数字化女虚拟人的三维重建

基于真实人体解剖的数字化虚拟人体研究结合医学科学与计算机技术构建一个像真人一样的计算机模型，在数字解剖、手术计划与培训和很多非医学领域有广泛应用价值。本文简要介绍中国第一例女虚拟人的三维重建过程并给出部分三维重建图像结果。     

基于网络药理学探析补中益气汤治疗变应性鼻炎的作用机制

目的：基于网络药理学探析补中益气汤治疗变应性鼻炎的作用机制。方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)筛选得到补中益气汤的化学成分和作用靶点,同时利用GeneCards数据库获得与变应性鼻炎治疗相关的靶基因,利用Cytoscape3.7.1软件将所获得数据进行“药物-成分-疾病-靶点”网络可视化模型构建,使用STRING数据库构建共有靶基因的蛋白质-蛋白质相互作用（ PPI）网络,最后采用R软件以P<0.05、Q<0.05进行关键靶基因本体（GO）富集分析和京都基因和基因组百科全书（KEGG） 功能富集分析。结果：筛选出补中益气汤有效活性成分172个,其治疗变应性鼻炎的机制可能与IL6、VEGFA、JUN、MMP9、MMP2等核心靶蛋白密切相关,推测其主要通过参与IL-17、TNF、HIF-1、Toll样受体、PI3K-AKT、核因子κB、MAPK、Th1和Th2细胞分化、JAK-STAT等信号通路干预调控变应性鼻炎。结论：本研究揭示了补中益气汤治疗变应性鼻炎多基因、多靶点、多通路的网络调节机制,从整体角度阐述了中医药有效的作用机制,为下一步实验研究提供分子层面的思路。