重症病毒性肝炎并发自发性细菌性腹膜炎临床特点分析

目的　探讨重症病毒性肝炎(重肝)并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点。方法　对120例重肝并发SBP患者临床表现作一回顾性分析。结果　发热102例(85.0%)，腹痛52例(43.3%)，腹部压疼62例(51.6%)，76例(63.3%)腹水白细胞总数(WBC)＜0.5×10  

福建省五型病毒性肝炎流行特征

为了解福建省人群病毒性肝炎流行特征 ,福建省于 1992年进行五型病毒性肝炎感染的血清流行病学调查。采用多阶段分层整群随机抽样法 ,采集福建省疾病监测点自然人群的 12 37户家庭中 1～ 59岁居民血样本 380 9份。采用 RIA法检测 HBs Ag、抗 - HBs、抗 - HBc,采用 EIA法检测抗 - HAV、抗 - HCV、抗 - HDV、抗 - HEV和 HBe Ag。结果显示各标化流行率为 HAV 76.60 %、HBV77.2 6%、HCV 3.99%、HDV 2 .10 %、HEV 18.80 %、HBs Ag 17.2 5%、抗 - HBs 34 .33%、抗 - HBc68.58%、HBe Ag 8.4 2 %。农村 HAV、HBV、HEV流行率均高于城市。 HBs Ag流行率出现儿童峰和成人峰而且男性高于女性。 HBV和 HEV感染有明显的家庭聚集性。青壮年 HEV流行率高 ,城市儿童 HAV流行率低。提示福建省是 HAV、HBV、HCV、HEV的高流行区。预防甲、乙型肝炎病毒感染最有效策略是免疫接种甲、乙型肝炎疫苗。  

甲型肝炎减毒活疫苗再免疫的研究

目的 对甲型肝炎减毒活疫苗加强免疫的可能性进行研究。方法 分别设置再免疫组、初免疫组和自然感染组。用Ａｂｂｏｔｔ ＥＩＡ改良法定性和定量检测血清中的甲型肝炎抗体。结果 再免疫后甲型肝炎抗体阳性率和几何平均滴度在２周内升高，与初免疫组抗体阳性率和几何平均滴度缓慢上升至３个月以后达到高峰形成对比。再免疫组和自然感染组对活性疫苗免疫反应存在区别，这在研究疫苗免疫持久性时应予考虑。再免疫组初免功能抗体又转  

高危行为人群5型病毒性肝炎感染因素研究

1994年 10月～ 1996年 12月 ,对归国劳务人员 119名、卖淫妇女 55名、医务人员 86名、性病患者 88名、有偿供血者 88名 ,进行了 HAV、HBV、HCV、HDV、HEV感染状况调查。5组人群 HAV感染率均在 83%以上 ,医务人员 HBV感染率 ( 53.4 9% )与对照组 ( 30 .4 3% )有显著差异( χ2 =3.86,P<0 .0 5) ;卖淫妇女 HBV感染率 ( 52 .73% )与对照组 ( 2 6.67% )有显著差异 ( χ2 =5.36,P<0 .0 5)。 5组人群未检出抗 - HDV阳性者。医务人员、卖淫妇女、有偿供血者、归国劳务人员、STD患者组的抗 - HEV感染率分别为 1.16%、3.64%、2 .2 7%、5.88%、6.82 % ,抗 - HCV感染率分别为1.16%、3.64%、0 .0 0 %、0 .0 0 %、1.14%。  

军队病毒性肝炎的流行特征及其预防对策探讨

根据１９９２～１９９５年全军疫情报告资料分析，病毒性肝炎的报告发病数占传染病总报告发病数的３９．１％，居报告传染病首位。在各型肝炎中，甲型、乙型、非甲非乙和未分型肝炎各占３７．９％、３６．６％、２．６％、２２．９％；男性占９４．３％、女性５．７％；战士占６５．９％，干部占２９．３％，职工占１．７％，炊管人员占０．２％，离退休人员占１．２％。各年度肝炎的报告发病数相差不大，但一般每年１、２月份报告发病数稍低，３、４月份开始升高。病毒性肝炎已成为严重威胁部队官兵健康的主要传染病之一。因此部队今后应加强对病毒性肝炎的监测，强化各项预防和控制措施，开展肝炎疫苗的应用研究，不断改善基础卫生设施，以减少肝炎对部队的危害。  

重型肝炎合并感染145例临床分析

目的 探讨医院感染对重型肝炎预后的影响，为加强医院感染的防治，降低病死率提供依据。方法 对1999年9月--2000年l2月收治的重型肝炎进行回顾性调查分析。结果 145例重型肝炎患者9l例发生医院感染感染发生率62．8％，医院感染率为64．8％，老年组和非老年组医院感染例次率分别为94．1％、60．9％(P＜0．05)；145例重型肝炎中病死率56．6％，感染组病死率74．7％，未感染组病死率25．9％(P＜0．01)。结论 感染是重型肝炎最多见的并发症之一，老年组感染率高，感染组病死率高；感染是肝衰竭最终导致多脏器功能衰竭的始动原因，合理应用抗生素，积极预防和治疗感染是提高重型肝炎存活率的重要环节。  

医院感染对重型肝炎预后的影响

目的　探讨医院感染对重型病毒性肝炎预后的影响。方法　对 1992年 1月～ 2 0 0 0年 3月间收治的 78例重型病毒性肝炎患者进行回顾性调查分析。结果　 78例重型肝炎患者并发医院感染有 38例 ,感染发生率为4 8.7% ,感染部位以腹腔、胃肠道、呼吸道占前 3位 ;G-杆菌 11株 (5 5 % ) ,真菌 5株 (2 5 % ) ,G+球菌 4株 (2 0 % ) ;并发医院感染的重型病毒性肝炎患者多器官衰竭的发生率为 94 .7% ,病死率为 6 8.4 % ,均明显高于无医院感染的重型病毒性肝炎患者 (P<0 .0 1)。结论　重型病毒性肝炎患者容易继发各种医院感染 ,影响预后。  

Role of hepatitis E and other hepatotropic virus in aetiology of sporadic acute viral hepatitis: A hospital based study from urban Delhi

Major hepatotropic virus continues to be an important cause of acute viral hepatitis (AVH) in developing countries like India. While epidemics of AVH have been well studied few serious sporadic cases from developing countries have been reviewed. We studied prospectively 75 cases of sporadic AVH who reported to our hospital and were evaluated for the presence of various hepatotropic viruses. The seroprevalence of IgG anti-HEV antibodies was studied in the general population as a control. We found 53.3% (40/75) of sporadic AVH cases were due to hepatitis E virus while 11% (8/75) were due to hepatitis B virus. Hepatitis C virus was responsible for 8% (6/75) of the sporadic AVH cases and hepatitis A was found in 5% (4/75) of the cases. No causative agent was found in 23% (17/75) of the sporadic AVH cases. The sporadic AVH cases due to HEV were not clinically or biochemically not different from AVH due to other viruses. We found a high prevalence of IgG anti-HEV in 35.6% (178/500) among the general population of urban Delhi. The study suggested that hepatitis E was the most common cause of sporadic AVH in urban Delhi. High seroprevalence of IgG anti-HEV antibodies in the general population and amongst the sporadic AVH cases suggests that it is unlikely to be protective antibody. IgM anti-HEV positive serology is considered diagnostic of acute hepatitis E infection in India, where hepatitis E is endemic.  

重型病毒肝炎患者院内肺部感染的特点和防治

目的探讨重型肝炎患者院内肺部感染的临床特点和防治对策。方法用回顾性调查方法，调查１９９５年９月～１９９７年８月同一病房住院的重型肝炎患者院内肺部感染的发生率、病死率、深部痰细菌培养结果及肺部感染与其他部位感染、多器官功能衰竭的关系。结果两年内同一病房６８例重型肝炎患者中４０例（５８．８２％）发生院内肺部感染。２５例行深部痰细菌培养者２０例获阳性结果，其中１３例为多种细菌感染。菌种以条件致病菌为主，其中真菌、嗜麦芽假单胞菌、肠球菌、金葡菌较多见，耐药率高。不同时期发生肺部感染者痰菌的主要菌种有所不同。伴有肺部感染者亦常见其他部位感染，特别是原发性腹膜炎、胆道感染、肠道感染、败血症及合并真菌感染较多见，肝性脑病和肝肾综合征的发生率高，治疗效果差，病死率（８２．５％）明显高于无肺部感染的重型肝炎（５３．５７％）。结论重型肝炎患者常见院内肺部感染，病原菌以条件致病菌为主。肺部感染常与其他部位感染和并发症并存，病死率高。预防和治疗院内肺部感染需采取综合措施。  

慢性重型病毒性肝炎的能量代谢及糖、蛋白质、脂肪氧化

目的探讨慢性重型乙型肝炎患者的静息能量消耗(REE)及糖、脂肪、蛋白质营养物质的氧化率,了解慢性重型乙型肝炎患者物质、能量代谢的特点。方法以56例慢性重型乙型肝炎患者(慢重肝组)为研究对象,16例急性乙型肝炎患者作为对照(急性肝炎组),采用间接测热法应用CCMD营养代谢测试系统检测患者的REE及糖、脂肪、蛋白质营养物质的氧化率。结果慢重肝患者的REE为(5831.7±1404.9)kJ/d,低于正常预计值(preREE)(6565.9±1392.7)kJ/d(P=0.001),仅为预测值的(90.5±22.2)%。慢重肝组每公斤体重静息能量消耗(REE/kg)为(86.9±25.6)kJ·d1·kg1,明显低于急性肝炎组的(108.4±47.5)kJ·d1·kg1(P<0.05)。慢重肝组的呼吸商(RQ)为0.84±0.06,亦低于急性肝炎组的0.90±0.05(P=0.000)。慢重肝组碳水化合物的氧化率为39.2%,明显低于急性肝炎组的58.1%(P<0.05),而脂肪氧化率达39.8%,明显高于急性肝炎组的20.2%(P<0.05)。慢重肝组中病情处于早、中、晚期患者的能量及物质代谢差异无显著性。慢重肝组患者肝功能改善后,REE无明显变化,RQ值有升高趋势,碳水化合物氧化率升高,脂肪氧化率降低,但差异无显著性(P>0.05)。结论慢重肝患者处于低能量代谢状态,对糖类利用存在障碍,只能通过加强脂肪动员供能。随着肝功能恢复,患者体内对糖类利用增加,RQ值上升可作为病情恢复的标志。