妊娠合并脊髓损伤的孕期康复及产科处理(附4例报告)

目的 探讨妊娠合并脊髓损伤的孕期康复及处理.方法 总结在我院检查并分娩的4例妊娠合并脊髓损伤者的临床资料,对所有患者治疗前进行Barthel指数评分、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分,结合文献讨论其孕期康复、分娩及产后管理.结果 4例妊娠合并脊髓损伤病例,均为初次妊娠,年龄27～33岁,分娩孕周为35+周～38周,脊髓损伤平段T8-T10,4例孕期均有尿失禁、便秘,2例孕期轻中度贫血,1例合并胎儿生长受限,1例合并妊娠期糖尿病.3例胎膜早破,2例早产.3例全麻下行子宫下段剖宫产术,1例产钳助产分娩.4例新生儿1min Apgar评分均为10分,体重2 350～3 350 g.经过孕期系统康复训练Barthel指数、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分的各项指标有明显改善.结论 妊娠合并脊髓损伤患者孕期应坚持心理疏导及康复训练,在多学科团队,特别是产科医生与康复医学科、麻醉科医师的密切协作下,通常有良好的妊娠结局;但要警惕早产、自主神经反射异常的风险.     

MRI在子宫疤痕妊娠诊断中的应用价值

目的：探讨MRI在子宫疤痕妊娠诊断中的应用价值。方法回顾性分析经临床病理证实的10例剖宫产疤痕妊娠患者的临床及影像学资料。结果10例剖宫产术后子宫疤痕妊娠，MRI均清楚显示妊娠囊位于子宫峡部前壁下段切口疤痕处，妊娠囊向子宫肌层浸润同时向宫腔内生长，局部子宫峡部前壁明显变薄。其中3例妊娠囊为圆形或椭圆形单纯囊状病灶，呈T1WI低信号、T2WI高信号特征，囊壁光滑；7例妊娠囊表现为包块状，形态欠规则， T1WI上呈等低信号，T2WI呈混杂信号，3例妊娠囊内部可见少量积血。结论 MRI检查可以明确妊娠囊的部位、形态、大小、峡部厚度及妊娠囊与周边结构的关系，对剖宫产疤痕妊娠的诊断及治疗方案的选择具有重要价值。     

梅毒孕妇与其配偶梅毒血清学试验的相关性分析

目的：探讨梅毒孕妇与其配偶梅毒血清学试验的相关性。方法选择我院2009年1月至2014年12月收治的400例梅毒孕妇为研究对象，对其及配偶进行甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体明胶凝聚试验(TPPA)试验，根据孕妇TRUST滴度高低不同，分析其与配偶TRUST和TPPA阳性率的关系。结果400例梅毒孕妇血清学试验均为阳性，其配偶TRUST试验阳性96例，TPPA阳性99例。而TRUST滴度高于1：16的孕妇其配偶TRUST、TPPA检测阳性率(48.28%、51.72%)高于滴度为1：8~1：16(29.82%、31.58%)以及滴度≤1：4(21.74%、22.07%)的梅毒孕妇配偶，经比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。滴度1：8~1：16、滴度≤1：4两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论开展妊娠梅毒普查，追踪检测其配偶情况，可有效降低梅毒发病率。TRUST滴度超过1：16的产妇其配偶感染率明显增加，临床应引起重视。     

子宫破裂手术方式探讨

目的：探讨妊娠晚期子宫破裂手术方式。方法：回顾性分析2010年11月～2012年10月126例妊娠子宫破裂手术方式的术后并发症发生情况。结果：76例子宫修补术，22例次全子宫切除术，24例保留子宫动脉上行支次全子宫切除术，4例全子宫切除术。并发症19例，其中感染15例，尿漏4例。结论：子宫破裂修补术可作为治疗子宫破裂的主要手术方式。     

妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征及处理

目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的特点及处理方式对妊娠结局的影响。方法：对天津市中心妇产科医院2012年1月至2013年6月间收治并经手术证实及病理诊断的122例妊娠合并卵巢肿瘤病例进行回顾性分析。结果：妊娠合并卵巢肿瘤患者占总分娩人数的0.79%（期间分娩共15 458例）,9例于孕前发现,20例为孕早期发现,3例孕中期发现,90例孕晚期发现（包括剖宫产术中发现）;1例于早孕期行囊肿剔除术,4例于孕中期行囊肿剔除术,117例于孕晚期剖宫产术中行手术治疗;孕期发现蒂扭转5例（4.10%）,破裂3例（2.46%）,其中直径〉5 cm的肿物更易发生并发症（P〈0.05）,孕中期较孕早晚期更易发生并发症（P〈0.05）;122例患者肿瘤数为135个,其中良性肿瘤129个,以子宫内膜异位囊肿及畸胎瘤为主;新生儿均无异常。结论：在孕期适时进行手术干预对于妊娠合并卵巢肿瘤的患者及胎儿是安全的,剖宫产术中发现卵巢肿瘤时行剔除术是必要的。     

妊娠合并腰椎间盘突出症的治疗体会

目的：探讨妊娠合并腰椎间盘突出症的治疗方法。方法将66例患有妊娠合并腰椎间盘突出症的患者，分为骶管注射治疗组36例，采用骶管注射同时配合平卧硬板床及腰部热敷的治疗方案；常规治疗组30例，采用常规的平卧硬板床及腰部热敷的治疗方案。观察2组治疗效果。结果骶管注射治疗组治疗时间较常规治疗组短，效果显著。结论妊娠合并腰椎间盘突出症采用骶管注射治疗是一种理想的非手术治疗手段。     

产前综合检查对妊娠期肾功能不全的临床应用

目的 探讨产前综合检查对降低妊娠妇女肾功能不全的临床价值.方法 将158例孕妇随机分为干预组和对照组各79例.在妊娠第12周开始,常规组进行常规孕期体检和指导,干预组给予综合产前检查和孕期知识培训、心理指导等,比较两组患者妊娠期合并肾功能不全的发生概率和相关功能指标变化.另取30例已有肾功能不全的育龄期妇女,进行相关的合理化指导和妊娠风险评估,观察后期的妊娠情况.结果 干预组中,发生妊娠期合并肾功能不全的概率显著低于对照组,差异有显著性（P＜0.05）.干预组妊娠妇女的肾功能相关指标处于正常水平,对照组肾功能异常的人数多于干预组（P＜0.05）,且多数的肾功能指标处于异常水平.已有肾功能不全的育龄期妇女通过一定风险评估,降低了妊娠后的风险概率.结论 通过综合的产前检查和规范的产前培训及心理指导,可在一定程度上降低妊娠合并肾功能不全的发生,对已有肾功能不全的育龄期妇女进行妊娠风险评估,给予相关合理建议,对合理妊娠具有明显的指导意义,可在临床中推广应用.     

护理干预对需氧性阴道炎孕妇妊娠结局的影响

目的 探讨护理干预对需氧性阴道炎患者妊娠结局及新生儿的影响.方法 选取2010年2月-2012年2月我院妇产科收治的95例需氧性阴道炎患者作为观察对象,随机分为干预组45例和对照组40例,干预组实施健康教育,进行心理、卫生、生活指导等综合护理干预,对照组给予一般院内常规护理,对比两组护理效果.结果 护理干预后,两组患者在分娩孕周、胎膜破裂、产褥感染、早产方面差异显著（P＜0.05）;随访新生儿出生后6周,干预组新生儿口咽部分泌物细菌培养结果优于对照组,总感染菌群数量明显少于对照组,差异明显（P＜0.05）;两组新生儿中以大肠杆菌、B组链球菌感染数量最多;干预组新生儿平均体重为（3.21±0.18）kg,对照组为（2.53±0.04）kg,两组差异显著（P＜0.05）.结论 专业护理干预可减少需氧性阴道炎妊娠患者不良妊娠结局,减少新生儿感染等并发症.     

协同刺激分子B7-H1在自发性流产患者的表达及其生物学意义

目的研究协同刺激分子B7‐H1在自发性流产患者的表达及其生物学意义。方法 ELISA法检测正常未孕者（A组，52例）、正常妊娠者（B组，49例）、自发性流产患者（C组，52例）和自发性流产后再妊娠者（D组，17例）血清可溶性B7‐H1（sB7‐H1）的含量。免疫组化法检测正常妊娠行人工流产术患者（E组，20例）和自发性流产患者（F组，21例）绒毛膜和蜕膜中B7‐H1的表达。结果 A、B、C、D组血清sB7‐H1含量无统计学差异（P＞0．05）。E组蜕膜中B7‐H1的表达高于F组（P＜0．05），但两组绒毛膜中B7‐H1的表达无统计学差异（P＞0．05）。结论 B7‐H1参与了正常妊娠过程；其异常表达对自发性流产的发生有重要意义。