北京市东城区2013-2015年诺如病毒感染聚集性疫情流行病学特征分析

目的 对2013-2015年北京市东城区诺如病毒感染聚集性疫情的流行病学特征和病原学特征进行分析.方法 采取面对面问卷调查的方式,对2013年1月至2015年12月北京市东城区报告的诺如病毒感染聚集性疫情开展流行病学调查,描述性分析疫情流行病学特征;采集病例及环境标本进行诺如病毒实时荧光PCR检测和基因序列分析,掌握疫情病原学特征.结果 2013-2015年共报告20起聚集性疫情,每起疫情发病人数在8-78例之间,罹患率在6.3-61.5％之间.三年报告起数呈逐年递增趋势,34月和10-12月报告17起,占总起数的85.0％.疫情主要发生在小学、幼儿园、集体单位和医院病房.采集患者便标本、密接便标本和环境涂抹标本260份,检出诺如病毒GⅡ型核酸阳性122份,阳性率为46.9％.对14起疫情的阳性标本基因序列分析结果:GⅡ.17型6起,GⅡ.6型3起,GⅡ.4Sydney-2012型2起,GⅡ.2、GⅡ.3、GⅡ.7型各1起.结论 2013-2015年北京市东城区诺如病毒聚集性疫情春季和秋冬季高发,应加强学校和托幼机构疫情的监测,加强集体单位食堂员工以及医院护理人员的监测与管理.     

2014年北京市某校连续三起诺如病毒疫情调查分析

目的 调查北京市某校连续三起诺如病毒疫情,为减少同类事件提供经验.方法 应用描述性分析方法,对三起疫情的调查结果进行分析.结果 2014年,北京市某小学2013级新生中连续发生三起诺如病毒疫情,罹患率分别为13.5％、10.56％及9.0％.随疫情起数增加,患儿就诊率下降(趋势x2=34.112,P＜0.001),且就诊患儿均未被诊断为法定报告传染病.造成三起疫情的诺如病毒基因型分别为GII.7型、GII.6型和GII.17型.结论 诺如病毒极易在集体单位内传播,扎实做好日常消毒和疫情报送工作,是预防及处置诺如疫情的关键措施.     

2012-2014年广东省哨点医院诺如病毒GII.4 Sydney变异株流行状况及暴发疫情特征分析

目的：分析2012年1月至2014年6月广东省哨点医院诺如病毒GII.4 Sydney变异株流行状况，以及由诺如病毒GII.4 Sydney变异株感染引起的暴发疫情特征。方法2012年1月至2014年6月在广东省选取22家医院的门诊科室为监测哨点，将采集的腹泻病例粪便样本（共10750份）送至市级CDC，进行病毒核酸提取及诺如病毒核酸检测，所有阳性样本递送至广东省CDC，并按照随机数字法抽取了855份进行诺如病毒基因分型，共成功测序样本690份。采用χ2检验比较不同年龄组、不同时期内腹泻病例诺如病毒感染情况。通过广东省突发公共卫生事件管理信息系统，收集2012年1月至2014年6月广东省13起由诺如病毒GII.4 Sydney变异株感染引起的社区暴发疫情数据，进行社区流行病学分析。结果2012年8月首次检出诺如病毒GII.4 Sydney变异株，2012年11月检出比例为13/15。2012年11月至2013年1月（T1时期），各月份中腹泻病例诺如病毒感染阳性率分别为23.8%（100/421）、15.9%（61/383）、19.2%（95/495），2013年11月至2014年1月（T2时期），各月份中腹泻病例诺如病毒感染阳性率分别为17.0%（90/529）、8.7%（37/426）、11.2%（46/409），均低于T1时期（χ2值分别为6.65、9.93、10.74，P值分别为0.010、0.002、0.001）。T1时期内≥15、<15岁组腹泻病例诺如病毒感染阳性率分别为26.3%（143/543）、14.9%（113/756）（χ2=25.90，P<0.001）；T2时期≥15、<15岁组阳性率分别为10.1%（52/516）、14.3%（121/848）（χ2=5.09，P=0.024）。13起暴发疫情中，食源性传播占10/13。结论广东省2012年8月首次检出诺如病毒GII.4 Sydney变异株，2012年11月起呈现社区流行，流行1年后，强度降低；由诺如病毒GII.4 Sydney变异株引起的暴发疫情主要以食源性传播为主。     

Evaluation of the RIDAGENE real-time PCR assay for the detection of GI and GII norovirus

The current study examined the efficacy of the RIDAGENE norovirus (NoV) real-time polymerase chain reaction assay (R-Biopharm, Darmstadt, Germany) for use in a routine diagnostic laboratory. The RIDAGENE assay had an overall sensitivity of 98% but was more sensitive for GII than GI NoV. The assay had a specificity of 98%. The RIDAGENE assay could detect a variety of GI and GII open reading frame 2 genotypes including GI.1, GI.3, GI.8, GI.13, GII.2, GII.3, GII.4 (including the following variants: 2006b, 2009, 2012, and 3 others that have not been assigned), GII.6, GII.12, and GII.13. The assay did not cross react with a number of gastroenteritis viruses including adenovirus, astrovirus, rotavirus, and sapovirus. The assay was straightforward to perform, and for a run of 50 specimens, a result was obtainable in roughly 4 hours. The RIDAGENE assay can be recommended as a valuable detection method for NoV.     

2013-2015年吉林省病毒性腹泻监测资料分析

目的 分析2013-2015年吉林省诺如病毒胃肠炎的流行病学特征和规律，并针对疫情防控提出措施和建议。方法 对2013-2015年吉林省监测的疑似病毒性腹泻病例进行描述性分析和统计学检验。结果 2013-2015年吉林省共报告疑似病毒性腹泻病例2489例，389例检出诺如病毒核酸阳性，阳性率为15.63%。其中16例检出诺如病毒GⅠ组，371例检出GⅡ组，2例同时检出GⅠ组和GⅡ组，GⅠ组检出率为0.72%（18/2489），GⅡ组检出率为14.99%（373/2489）。2015年诺如病毒检出率（17.26%）高于2013年（P=0.030），第一、二季度的检出率（31.00%、18.66%）高于第三、四季度（P=0.000），12月至次年5月诺如病毒的检出率依次为27.59%、30.22%、36.36%、27.39%、25.33%和19.70%，高于其他月份。不同性别（P=0.374）、城市和农村（P=0.122）的诺如病毒检出率差异无统计学意义。不同年龄组诺如病毒检出率差异有统计学意义（P=0.001），85岁以上和5岁以下年龄组检出率较高，分别为22.73%和18.90%。商业服务（44.44%）和儿童（18.11%）检出率较高。结论 2013年以来吉林省诺如病毒检出率呈逐年升高趋势，第一、二季度检出率高于第三、四季度，以诺如病毒GⅡ组占优势，85岁以上和5岁以下年龄组，商业服务人员和儿童易受诺如病毒感染。     

广州市腹泻监测病例诺如病毒分子流行病学特征

目的 了解广州市腹泻监测病例中诺如病毒分子流行病学特征。方法 2014-2015年选取广州市两家医院的门诊科室作为监测哨点，每间哨点医院每周采集5岁以下和5岁及以上腹泻病例粪便样本各3份，将采集的标本送至广州市疾病预防控制中心检测诺如病毒。阳性标本进行基因序列测定并进行同源性分析。通过中国传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统收集2014-2015年广州市报告的诺如病毒感染引起的暴发疫情数据，开展流行病学分析。结果 共收集腹泻标本732份，诺如病毒阳性136份，阳性率为18.58%。各年龄组诺如病毒阳性率不同（2=20.39，P=0.001），其中5岁以下年龄组最高（24.21%）。基因分型结果显示GⅡ组133份（97.80%），GⅠ组3份（2.20%）。分别对2014年（4份）及2015年（5份）阳性标本进行测序，结果提示，2014年诺如病毒流行株以GⅡ.4 Sydney_2012变异株（75.00%）为主，2015年以GⅡ.17变异株（55.60%）为主。2014-2015年共报告诺如病毒感染性腹泻暴发疫情23起，其中14（60.80%）起由GⅡ组引起。结论 广州市诺如病毒感染性腹泻流行毒株仍以GⅡ组为主，其中2014年优势毒株为GⅡ.4 Sydney_2012变异株，2015优势毒株为GⅡ.17变异株。     

2000-2013年我国诺如病毒感染性胃肠炎暴发流行病学特征分析

目的 了解我国诺如病毒的流行病学特征及变化趋势，为制定有效的防控措施提供依据。方法 以诺如病毒、诺瓦克样病毒以及暴发、调查为关键词检索，收集整理2000-2013年在CNKI、万方和维普等中文数据库中的文献并进行分析。结果 共收集符合要求的文献52篇，涉及诺如病毒暴发疫情72起，累计报道病例11 778例，平均164例/起，疫情持续时间平均8.57 d。报道疫情数居前3位的省份依次是广东省28起（占38.89%），浙江省18起（占25.00%），广西壮族自治区6起（占8.33%）。暴发场所以学校及托幼机构为主，有53起，占73.61%，其中中学25起、小学及幼儿园17起，大学11起；其次是养老/医疗机构10起，占13.89%。传播途径以经水传播为主，有27起，占37.50%，人-人接触传播24起，占33.33%，食源性传播17起，占23.61%。不同场所疫情传播途径差异有统计学意义（2=48.899，P=0.000）。在经水传播的疫情中，由桶装水污染引起的暴发最多，占48.15%。基因组别分布GⅡ24起，占72.73%，GⅠ6起，占18.18%。结论 需加强关注我国诺如病毒感染性胃肠炎暴发，特别是学校和幼托机构等人群聚集的场所。建议加强高危场所管理和水质监测，提高菌株检测鉴定水平。     

2013－2019年浙江省湖州市急性胃肠炎病例GⅡ.P7-GⅡ.6型诺如病毒基因特征分析

  目的  分析2013 — 2019年浙江省湖州市急性胃肠炎病例诺如病毒基因特征，为疾病监测和防控提供参考。  方法  采用荧光定量反转录聚合酶链式反应（RT-PCR）方法对2013年12月、2014年4、12月、2019年3月发生的4起学校/托幼机构急性胃肠炎患者送检粪便标本进行诺如病毒核酸检测。 采用RT-PCR法对核酸阳性标本的多聚酶和衣壳蛋白部分区域进行扩增，并对扩增产物进行序列测定。 利用在线分型工具和系统进化分析对病原序列进行基因特征分析。  结果  共计28份标本中分别有5、4、2、5份为GⅡ型诺如病毒核酸阳性，阳性率为57.1%（16/28）。 4次疫情各有1份标本测序成功；在线分型和系统进化分支分析显示，4起疫情的病原均为GⅡ.P7-GⅡ.6重组型诺如病毒，但进化分支不同，其中2013年疫情标本检出GⅡ.P7-GⅡ.6c型；2014年2起疫情均为GⅡ.P7-GⅡ.6b型，2019年疫情中检出的GⅡ.P7-GⅡ.6a型。  结论  GⅡ.P7-GⅡ.6型重组型诺如病毒是引起湖州市2013 — 2019年4起急性胃肠炎暴发疫情的病原体，每年毒株存在一定基因进化分支的差异。 鉴于该病毒在全球范围内具有持续和广泛的流行能力，应进一步加强对该型别重组型诺如病毒的监测。     

Cost-effectiveness of pediatric norovirus vaccination in daycare settings

ObjectiveNoroviruses are the leading cause of acute gastroenteritis in the United States and outbreaks frequently occur in daycare settings. Results of norovirus vaccine trials have been promising, however there are open questions as to whether vaccination of daycare children would be cost-effective. We investigated the incremental cost-effectiveness of a hypothetical norovirus vaccination for children in daycare settings compared to no vaccination.MethodsWe conducted a model-based cost-effectiveness analysis using a disease transmission model of children attending daycare. Vaccination with a 90% coverage rate in addition to the observed standard of care (exclusion of symptomatic children from daycare) was compared to the observed standard of care. The main outcomes measures were infections and deaths averted, quality-adjusted life years (QALYs), costs, and incremental cost-effectiveness ratio (ICER). Cost-effectiveness was analyzed from a societal perspective, including medical costs to children as well as productivity losses of parents, over a two-year time horizon. Data sources included outbreak surveillance data and published literature.ResultsA 50% efficacious norovirus vaccine averts 571.83 norovirus cases and 0.003 norovirus-related deaths per 10,000 children compared to the observed standard of care. A $200 norovirus vaccine that is 50% efficacious has a net cost increase of $178.10 per child and 0.025 more QALYs, resulting in an ICER of $7,028/QALY. Based on the probabilistic sensitivity analysis, we estimated that a $200 vaccination with 50% efficacy was 94.0% likely to be cost-effective at a willingness-to-pay of $100,000/QALY threshold and 95.3% likely at a $150,000/QALY threshold.ConclusionDue to the large disease burden associated with norovirus, it is likely that vaccinating children in daycares could be cost-effective, even with modest vaccine efficacy and a high per-child cost of vaccination. Norovirus vaccination of children in daycare has a cost-effectiveness ratio similar to other commonly recommended childhood vaccines.     

Sequential Gastroenteritis Episodes Caused by 2 Norovirus Genotypes

We investigated sequential episodes of acute norovirus gastroenteritis in a young child within an 11-month period. The infections were caused by 2 distinct genotypes (GII.4 and GII.6). Failure to achieve cross-protective immunity was linked to absence of an enduring and cross-reactive mucosal immune response, a critical consideration for vaccine design.