A new analytical cut-off point for determining 18 years of age using MRI on medial clavicular epiphysis

Evaluation of the ossification of the medial clavicular epiphysis plays a key role in forensic age estimation. The purpose of the present study was to assess a new numerical cut-off at the age of 18 years, taking into consideration Magnetic Resonance (MR) images of the medial clavicular epiphysis. We analyzed 163 MR scans of Italian subjects aged between 14 and 25 years. Using the data obtained we calculated two ratios: REM-1 (ratio between the length of the whole epiphysis and the length of the metaphysis) and REM-2 (ratio between the length of epiphyseal-metaphyseal fusion and the length of the metaphysis). In 68 out of 163 cases it was not possible to measure REM-2. The reproducibility was demonstrated using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) (Cronbach’s alpha > 0.80). REM-1 and REM-2 were compared in each category of age (adult and minor) by the Wilcoxon signed-rank test. The cut-off points for measurements of REM-1 and REM-2 were determined by logistic regression. For REM-1, the cut-off scores were 0.83 for all individuals (accuracy = 94.77%) and males (accuracy = 96.05%), and 0.86 for females (accuracy = 92.30%). For REM-2, the cut-off values were 0.40 for all individuals and males (accuracy = 100.00%), and 0.41 for females (accuracy = 100.00%). Finally, receiver operating characteristic (ROC) curves for age classification based on REM-1 and REM-2 were constructed, showing that REM-2 had the highest discriminative power. Thus, a new cut-off model for predicting the age of majority has been introduced, conducting a quantitative analysis thanks to the use of a high-resolution imaging tool.     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺后继发性脓肿发生的危险因素分析

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(Percutaneous Transhepatic Gallbladder Drainage,PTGD)术后发生继发性脓肿(Secondary abscess,SA)的发生率及其危险因素。方法 回顾性分析南京医科大学附属无锡人民医院2010年1月至2017年12月间410例经超声引导下PTGD患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析相关危险因素。结果 12例(2.93%,12/410)患者PTGD术后出现SA,再次针对SA穿刺引流的成功率100%。对良性疾病梗阻、基础疾病、胆囊大小、腹水、凝血功能、血小板、糖化血红蛋白(HbA_1C)、短期内引流管脱落/自行拔出等混杂因素进行校正后,Logistic回归分析表明短期内引流管脱落/自行拔出(OR=6.64,95%Cl：3.34～13.81,P=0.03)和HbA_1C＞9.0%(OR=3.38,95%Cl：1.22～7.95,P=0.04)是引起术后SA的独立危险因素。结论 SA是超声引导下PTGD术后罕见的并发症,再次穿刺引流是治疗SA有效和安全的方法。临床可通过加强对穿刺引流管的保护和应用降血糖药物,降低PTGD术后SA的发生。     

生物标志物的联合检测对矽肺早期辅助诊断的价值

目的：探讨联合检测生物标志物应用于矽肺早期辅助诊断的灵敏度和特异性。方法：采用立意抽样法，选取65例男性矽肺患者为病例组，以70例接触游离二氧化硅的在岗作业人员为对照组。清晨空腹采集外周血并分离血清，采用比色法测定对照人群和矽肺患者血清中超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）水平；酶联免疫吸附法测定白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，以矽肺I期患者血清中有显著性变化的生物标志物（MDA、IL-6和TNF-α）检测数据为数据集，绘制受试者工作特征曲线（ROC）并建立Logistic回归模型，评估联合检测上述生物标志物对矽肺早期辅助诊断的价值。结果：与对照组相比，矽肺患者血清中SOD表达水平无显著变化（P > 0.05）；矽肺I期及Ⅱ期患者血清中MDA及IL-6表达水平显著升高（P < 0.05）；矽肺I期患者血清中TNF-α表达水平显著升高（P < 0.05）。回归模型结果显示，ROC曲线下面积排序为：3个指标联合检测（0.89） > IL-6（0.86） > MDA（0.81） > TNF-α（0.65）。结论：IL-6、TNF-α和MDA的联合检测可以提高矽肺早期辅助诊断的灵敏度和特异性。     

三种不同引流方式对食管癌术后颈部吻合口瘘引流效果的研究

目的:探讨三种不同引流方式对食管癌术后颈部吻合口瘘的引流效果。方法:收集从2013年1月到2016年9月在我科行食管癌手术并术后发生颈部吻合口瘘患者，比较入组患者所采用的不同颈部引流方式的优劣。结果:共有83例患者纳入研究，有34例进入A组，行纱布条引流组；28例进入B组，行造瘘袋引流组；21例进入C组，行胃管负压引流组。所有入组患者一般资料和手术资料对比无明显统计学差异（P>0.05）。观察指标对比结果显示，C组患者瘘口愈合时间较其他两组时间短［（15.90±4.18）天vs（14.60±4.41）天vs（9.65±3.80）天］，住院时间较其他两组短［（18.10±4.17）天vs（16.20±3.78）天vs（12.30±3.29）天］，换药次数较其他两组少［（37.55±8.75）天vs（14.5±3.23）天vs（10.00±2.05）天］，抗生素使用时间也较其他组明显减少［（13.10±2.49）天vs（10.85±1.84）天vs（7.20±1.74）天］。结论:颈部放置负压引流有助于食管癌术后颈部吻合口瘘愈合，值得临床推广与进一步研究。     

癫痫持续状态相关危险因素分析

目的 探讨癫痫持续状态(SE)的相关危险因素情况。方法 选取亳州市人民医院收治的129例癫痫患者, 将79例SE患者作为SE组, 未发生SE 的50例患者作为对照组。回顾分析两组患者一般资料, 同时分析两组患者颅脑损伤、病毒性脑炎急性期、脑血管病等情况, 对SE的影响因素进行统计分析。结果 两组患者颅脑损伤、病毒性脑炎急性期、脑血管病、不规则服药差异有统计学意义(P<0.05), 两组患者家族史、脑皮质发育异常、CO中毒或者酒精中毒、颅内占位病变、发热、脑血管畸形差异无统计学意义(P>0.05)。通过logistic 回归分析, 颅脑损伤、病毒性脑炎急性期、脑血管病、不规则服药为SE的独立危险因素(P<0.05)。结论 颅脑损伤、病毒性脑炎急性期、脑血管病、不规则服药是SE发生的危险因素, 及时规避SE的相关危险因素, 对于临床治疗和提高预后均有重要意义。     

福建地区女童特发性中枢性性早熟危险因素分析

目的 探讨福建地区女童特发性中枢性性早熟(ICPP)发生的主要危险因素.方法 采用病例-对照研究,选择2011年10月至2013年10月在福建省福州儿童医院内分泌科确诊为ICPP的女童566例以及来源于体检中心的健康女童547例作为研究对象,对儿童的饮食情况、行为方面、父母及家庭情况进行问卷调查,并对相关因素进行Logistic回归分析.结果 单因素分析发现23个变量差异有统计学意义.Logistic回归分析,最终进入模型的变量:母亲初潮年龄＞13岁(B=-1.28,SE =0.17,Wald=59.82,OR=0.278,95％CI:0.201 ～0.384,P＜0.001)、摄入有机水果(B=-1.15,SE=0.36,Wald=10.51,OR=0.316,95％ CI:0.157～0.634,P=0.001)、每天运动时间(B=-0.50,SE=0.11,Wald=19.74,OR=0.609,95％ CI:0.490 ～0.758,P＜0.001)、普通蔬菜(B=0.24,SE=0.08,Wald=9.79,OR=1.275,95％ CI:1.095 ～1.485,P=0.002)、普通家畜(B =0.31,SE =0.07,Wald=22.35,OR=1.364,95％ CI:1.199 ～1.551,P＜0.001)、体质量指数(B =0.47,SE=0.08,Wald=33.74,OR=1.599,95％ CI:1.365 ～1.874,P＜0.001)、父母月收入总和(B=0.51,SE =0.12,Wald=17.89,OR=1.671,95％CI:1.317 ～2.120,P＜0.001)、自觉课业负担沉重(B=0.60,SE=0.25,Wald=5.87,OR=1.818,95％ CI:1.121～2.948,P=0.015)、各种方便食品(快食面)(B=1.10,SE =0.45,Wald=5.96,OR=2.990,95％ CI:1.241～7.203,P=0.015)、服用营养品(B=1.32,SE=0.30,Wald=18.93,OR=3.736,95％ CI:2.063～6.765,P＜0.001)、经常使用成人洗漱护肤品(B=1.67,SE=0.25,Wald =44.5,OR=5.284,95％CI:3.240～8.618,P＜0.001).其中母亲初潮年龄＞13岁、摄入有机水果、每天运动时间长是ICPP的保护因素,其他均为ICPP的危险因素.结论 福建地区女童ICPP相关因素众多,其发病与母亲初潮年龄、饮食行为习惯、体质量指数、家庭经济状况及学习压力相关.     

微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效影响因素的logistic回归模型及预测价值评价

目的 探究微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效影响因素的logistic回归模型及预测价值。方法 选取华北医疗健康集团峰峰总医院2018年5月至2021年1月甲状腺良性结节病人171例作为研究对象,均行微波消融术治疗,以术后12个月作为随访终点,根据结节缩小率（VRR）分为有效组（VRR≥50%）与未无效组（VRR<50%）。收集两组临床资料,采用logistic回归模型分析微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效影响因素,并评价其预测价值。结果 单因素分析,结节长径、结节体积、增强模式、合并肝损伤、合并肾损伤是微波消融术治疗甲状腺良性结节疗效的影响因素（P<0.05）;无效组游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）水平（72.58±13.92）pmol/L、（10.63±3.08）pmol/L低于有效组（88.84±17.36）pmol/L、（15.16±5.05）pmol/L,促甲状腺激素（TSH）水平（2.72±0.90）pmol/L高于有效组（1.83±0.61）pmol/L;构建logistic回归模型显示,结节长径>2 cm、结节体积>5mL、TSH、结节内...