医疗集团同质化管理的实践探索

通过实现成员医院资源共享,医疗环节质量的同质化,加强成员医院骨干人才的培养等举措,探讨了医疗集团差异性发展与同质化协同实践的主要措施以及取得的成效,并从服务、责任和管理方面进行了讨论。在分析目前存在数据不能互联互通,医疗不能协同发展,医疗资源无法下沉的问题基础上,提出了未来的发展策略。     

异种脱细胞真皮基质修复膜在口腔黏膜下纤维性变手术治疗中的应用

目的:评价异种脱细胞真皮基质修复膜在口腔黏膜下纤维性变手术治疗中的应用效果。方法:8例重度口腔黏膜下纤维性变患者,经鼻腔气管插管全麻下切除双侧颊部翼下颌韧带前方区域纵行的纤维条索,术中被动开口度达正常范围后,剪取相应大小的异种脱细胞真皮基质修复膜覆盖黏膜缺损创面,间断缝合后,碘纺纱包加压固定。术后10～14d拆除纱包与缝线后开始开口训练,定期随访并进行类固醇皮质激素黏膜下局部注射等辅助治疗,通过伤口愈合、瘢痕软化及开口度改善等指标评价手术效果。采用SPSS16.0软件包对数据进行单因素方差分析。结果:8例患者双侧颊部纤维条索切除后形成的手术创面,采用异种脱细胞真皮基质修复膜进行修复均获得成功,无感染或排异等并发症发生。术后随访6～18个月,患者颊部原手术区黏膜红润,质地柔软,开口困难明显改善。术前开口度为(12.04±2.93)mm,术中开口度为(35.46±3.17)mm,术后6个月时的开口度为(29.33±4.28)mm,经统计学分析,差异具有显著性(P<0.05)。结论:应用异种脱细胞真皮基质修复膜修复重度口腔黏膜下纤维性变手术治疗中的黏膜缺损创面,能够起到促进创面早期愈合、减轻瘢痕形成与改善开口困难的作用,其操作简单易行,值得临床推广应用。     

应用异种脱细胞真皮基质在种植义齿修复中的美学效果评价

目的评估异种脱细胞真皮基质植入上前牙种植区唇侧软组织的临床美学效果。方法对30例单个上前牙缺失患者行美学区单颗种植义齿修复的患者进行回顾性研究。随机分为实验组和对照组,实验组行种植术伴种植区唇侧异种脱细胞真皮基质骨膜下植入术,对照组行单纯种植术。种植义齿负载半年后按一定标准拍摄口内照片,两位观察者用红色美学指数评估口内照片中种植体周软组织各项得分。分组进行统计学分析,分析不同软组织处理与红色美学指数值之间的关系。结果种植义齿负载半年后两组种植体留存率均为100%;实验组红色美学指数平均为10.77±2.56分,对照组的红色美学指数平均9.57±2.10分,两组比较,实验组患者红色美学指数较高(P<0.05)。结论在上颌前牙美学区进行单牙种植修复时,采取异种脱细胞真皮基质骨膜下植入,可以改善种植区唇侧的美学效果。     

非均匀性脂肪肝患者腹部超声表现和血脂变化特点*

目的 分析非均匀性脂肪肝患者肝脏超声和血生化指标变化特点。方法 2016年1月～2018年12月我院诊断的非酒精性非均匀性脂肪肝患者90例和同期在我院体检的健康者30例,均行超声检查和血生化指标检测。结果 在90例患者中,I型(局部浸润型) 23例(25.6%),II型(叶段浸润型)29例(32.2%),III型(弥漫性非均匀浸润型)38例(42.2%);II型组血清转铁蛋白(SF)为(254.2±98.7)μg/L,显著高于健康人【(175.1±98.4)μg/L,P<0.05】,III型组血清空腹血糖水平为(6.37±0.79)mmol/L,显著高于健康人【(4.85±0.53)mmol/L,P<0.05】,糖化血红蛋白水平为(6.94±0.81)%,显著高于健康人【(4.73±0.57)%,P<0.05】,尿酸水平为(418.3±40.5)μmol/L,显著高于健康人【(354.2±37.8)μmol/L,P<0.05】,SF为(287.3±105.1)μg/L,显著高于健康人【(175.1±98.4)μg/L,P<0.05】;II型血清谷草转氨酶(AST)水平为(51.5±13.4)IU/L,显著高于健康人【(24.2±9.3)IU/L,P<0.05】,谷胺酰转肽酶(GGT)水平为(59.3±31.2)IU/L,显著高于健康人【(29.8±10.1)IU/L,P<0.05】,III型组血清胆固醇水平为(4.7±0.8)mmol/L,显著高于健康人【(3.8±0.6)mmol/L,P<0.05】,甘油三酯水平为(3.2±1.5)mmol/L,显著高于健康人【(1.4±0.3)mmol/L,P<0.05】,AST为(60.2±18.7)IU/L,显著高于健康人【(24.2±9.3)IU/L,P<0.05】,谷丙转氨酶水平为(54.2±29.8)IU/L,显著高于健康人【(30.2±13.4)IU/L,P<0.05】,GGT为(59.3±31.2)IU/L,显著高于健康人【(29.8±10.1)IU/L,P<0.05】。结论 超声检查非均匀性脂肪肝诊断准确,能鉴别出轻度脂肪浸润或局限性的脂肪浸润肝组织,结合血生化指标检测,能为脂肪肝的临床诊断提供参考依据。     

异种脱细胞真皮基质膜在齿槽裂植骨术中的临床应用

目的 在齿槽裂手术中,将异种脱细胞真皮基质膜覆盖齿槽裂植骨区,观察新骨形成状况,评价植骨修复效果.方法 选择67例单侧齿槽裂患者,按治疗方法不同分为对照组和试验组.对照组单纯应用髂骨骨松质移植41例,试验组应用异种脱细胞真皮基质膜加髂骨骨松质移植26例.术后1,3,6,12,18,24个月随访,X线片观察齿槽裂植骨区新骨生成情况.结果 对照组病例术后6个月齿槽裂植骨区新骨形成Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级分别为15,11,9,6例,齿槽裂植骨成活率为84.5％,临床成功率为63.7％.而试验组病例植骨区新骨形成Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级分别为13,9,3,1例.齿槽裂植骨成活率为97.8％,临床成功率为84.3％.两组植骨成活率、临床成功率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 自体髂骨加异种脱细胞真皮基质膜联合应用于齿槽裂植骨术中,可有效提高植骨成功率.     

JNK信号通路对NaAsO2诱导NIH3T3细胞中hnRNP K蛋白聚集体形成的影响

 目的：观察核不均一核糖核蛋白(hnRNP)K的表达与定位以及亚砷酸钠（NaAsO2）刺激NIH3T3细胞的反应情况及氧化应激变化,探讨JNK信号通路在hnRNP K蛋白聚集体形成中的作用。方法：构建重组载体pcDNA3-hnRNP K-HA,转染NIH3T3细胞,荧光显微镜观察内源性hnRNP K在细胞中的表达与定位,以及在NaAsO2不同刺激时间该蛋白聚集体的形成情况,并利用活性氧（ROS）检测试剂盒测定胞内ROS水平;给予JNK、MEK、PI3K/Akt、NF-κB和核转运等5种信号通路的抑制剂预处理后,观察聚集体的变化情况。结果：重组质粒构建正确,荧光显微镜观察显示hnRNP K主要定位于胞核中,而重组质粒转染NIH3T3细胞后,可见胞内有蛋白聚集体形成并随NaAsO2刺激时间的延长而递增,且过表达hnRNP K可抑制NaAsO2刺激细胞生成ROS;JNK信号通路抑制剂SP600125明显抑制聚集体的形成。结论：hnRNP K主要定位在NIH3T3细胞的胞核中,胞浆少量分布;NaAsO2可诱导NIH3T3细胞形成hnRNP K蛋白聚集体,此聚集体可抑制胞内ROS生成,且该聚集体的形成有赖于JNK介导的信号通路。     

核不均一核糖核蛋白A1在肿瘤发病机制中作用的研究进展

核不均一核糖核蛋白(hnRNP)家族是近年来研究较热的一组核内RNA结合蛋白,它们在许多方面参与肿瘤的发生、发展,其中hnRNP A1是对肿瘤生物学特性影响较大的hnRNP家族成员之一。目前的研究认为,hnRNP A1主要通过调节RNA表达、促进端粒延长、抑制细胞凋亡、促进细胞增殖等机制参与肿瘤的发生、发展。本文就hnRNP A1在肿瘤发病机制中的研究进展作一概述。     

Natural Moroccan clays: Comparative study of their application as recyclable catalysts in Knoevenagel condensation

Natural Moroccan clay samples from different regions were purified via simple washing, activated and extensively analyzed by various characterization techniques. A comparative study of these clays as recyclable heterogeneous catalysts for the Knoevenagel condensation was undertaken in EtOH/water as solvent under mild conditions; high yield of the desired α,β-unsaturated products was obtained in a short reaction period (~ 30 min). The recyclable solid catalyst was effective for several runs indicating that these purified clays are potentially eco-friendly heterogeneous catalysts; assorted α,β-unsaturated carbonyl compounds were synthetized in high yields (~ 98%) at 40 °C.