强化政府行为促进妇幼卫生事业发展

中山市各级政府切实加强妇幼卫生工作的领导，卫生部门主动开展工作，有关部门紧密配合，以提高人口素质为宗旨，抓重点、攻难点，始终把妇幼卫生工作的主要目标纳入各级政府社会经济发展目标管理，作为考核干部和政府工作的重要内容，使各项指标如期圆满完成。     

发挥政府在社区卫生服务中心建设中的作用

社区卫生服务中心的建设是医疗改革和卫生事业可持续发展的一项重要举措。从我国目前的情况看 ,社区卫生服务中心建设存在数量不足、人才和设备缺乏、服务模式落后、服务内容单一、服务质量较低等问题。本文认为 :政府的重视和支持是加快社区卫生服务中心建设的关键 ,并应加强政府领导 ,改革医疗体制 ;合理布局网点 ,改善环境条件 ;优化人员结构 ,提高工作效率     

The shift from inpatient care to outpatient care in Switzerland since 2017: Policy processes and the role of evidence

The shift from inpatient care to the ambulatory sector is a central aspiration of European health systems. Despite demonstrated benefits, health reforms have struggled to realize their potential. In this context, we discuss recent hospital sector reforms in Switzerland and analyze the content, process, and role of evidence in the recent introduction of policies to substitute inpatient care with ambulatory care. The prevailing payment system incentivized hospitals to provide unnecessary and costly inpatient services, but federal reform on tariff structures was deemed politically unfeasible. Instead, driven by the pressure to contain costs, cantonal and federal health authorities began to deny reimbursement for selected inpatient procedures in 2017. These regulatory measures were effective in reducing inpatient admissions and health care costs. This case study illustrates that clear, simple messages about hospital sector reform can raise awareness of the need for change. However, the evidence used in the policy process was limited and not critically reviewed. Stakeholders used long-standing international comparisons of inpatient substitution potential to legitimize policies, but not to develop them. The analysis restates the importance of inter- and intranational comparative analyses and institutions such as health observatories and suggests aligning health system governance more proactively with international developments.     

公费医疗门诊项目实行“按人头付费”的效果评价

1998年,上海市普陀区医疗保险办公室改革公费医疗支付方式,对门诊项目实行按人头付费。本文就改革实施一年来公费医疗费用发生情况作一分析,对按人头付费方式实施效果进行评估,得出以下结论:该支付方式较为有效地降低了医疗费用的增长幅度,减少了浪费;对促进医院加强内部管理,转变经营策略,重视医疗成本控制,提高卫生资源的利用效率起到了积极的作用。同时提出,要注意纠正个别医疗机构控制费用方法简单化的偏差,要考虑人群年龄结构因素对医疗费用的影响,适当调整付费标准,以避免医疗机构在承担费用支出方面出现畸轻畸重的问题。     

关于民营医院发展的政策导向问题

公立医院的低效益以及与目前医疗需求不相适应的矛盾,致使政府不得不改变经营管理模式,进行医疗体制改革,同时给民营医院的准入,造作一个"自由"竞争的局面,以刺激公立医院的改革和发展.文章就目前的政策导向作了简要分析,从中看出政府政策目前还不是特别明朗,但总体趋势是要建立一个"公平"竞争的大环境.文章接着对民营医院的发展和政策导向作了进一步的讨论.     

医疗卫生事业发展中政府与市场机制的定位分析

该文从卫生服务分类、公平与效率的关系和目前卫生改革目标三个角度分析了政府和市场机制主导地位选择的问题，认为发展我国医疗卫生事业应以政府主导为基础并引入市场机制。     

医改与政府责任的伦理思考

在归纳医改失败原因的主流性意见和分析典型案例的基础上,揭示：医改失败的根本原因是趋利性临床决策和泛企业化卫生政策,形成机制是二者的共同作用,实质是医疗卫生服务与广大人民群众日益增长的健康需求和经济发展水平的不相适应,其中折射出政府责任伦理主要方面的缺位、不到位和不作为;医疗卫生服务的基本目标是社会公众利益的最大化,这是医疗卫生服务领域中始终应占主导地位的价值取向,当然也是医改中政府责任伦理的正确取向.     

农村公共卫生管理政府责任缺位的应对措施

目的：探讨农村公共卫生管理政府责任缺位的应对措施。方法针对我地区农村公共卫生管理政府责任缺位,提出建议民营资本进驻的建议,并提供具体方法,分析其实际效果。结果干预后农村医疗总床位数及初级以上执业人员均显著多于干预前（P＜0.05）,干预后患者总住院时间短于干预前（P＜0.05）,均次医疗费用少于干预前（P＜0.05）。结论提高政府对农村医疗资源的支持,能有效减低医疗费用,提高农村基层医务人员工作积极性。     

上海市卫生总费用现状分析

目标:分析上海市卫生费用的筹资来源,并进行国内外比较。资料与方法:在国家卫生总费用核算框架的指导下,参考国际卫生总费用核算经验,应用上海市卫生总费用核算研究资料,进行描述性分析和比较。结果:2001—2007年上海市卫生总费用占GDP的比重介于3.84%～3.98%,卫生总费用年均增长12.98%,基本与上海市生产总值增长相协调。上海市卫生总费用的构成状况总体呈"一升一降一平稳"的态势,2007年政府、社会和个人卫生支出分别占卫生总费用的20.47%、57.34%和22.19%。个人现金卫生支出比例的下降并不代表群众不存在"看病贵"问题,其背后仍隐含不少问题。建议:适当提高卫生总费用占GDP的比例,加大政府卫生投入力度,建立长效的卫生投入机制,新增卫生投入重点投向基层医疗卫生服务体系和公共卫生体系,将个人现金卫生支出的比例控制在合理的范围内。     

基于清晰集定性比较分析的地方政府县域医共体创新实践影响因素及其组合路径分析

背景地方政府创新的影响因素分析一直是地方治理创新研究的重要议题。目的探究影响地方政府县域医共体创新实践的因素，并分析其组合路径。方法于2021年3月，以中国医院协会医共体分会举办的第二届"寻找县域医共体实践价值案例"评选活动的初选结果为案例源，将"政策创新类型"作为结果变量（中央主导型创新/地方回应型创新=0，地方自发型创新=1），以经济发展水平、行政层级、地理区位、问题属性及平台作为条件变量，采用清晰集定性比较分析（csQCA）法，通过必要条件分析、充分条件组合分析，探究影响地方政府县域医共体创新实践的因素并构建地方政府县域医共体创新实践的影响路径模型。结果5个条件变量一致性均<0.9，即经济发展水平、行政层级、地理区位、问题属性及平台均不是地方自发型创新的必要条件。条件变量组合分析（基于中间解）结果显示，共得到5组前因条件组合，分别为：经济发展水平*~地理区位*平台，行政层级*~地理区位*平台，经济发展水平*问题属性*平台，~经济发展水平*地理区位*~问题属性*平台，经济发展水平*行政层级*地理区位*问题属性（*表示"且"，~表示"非"）。5组前因条件组合一致性指标均为1，原始覆盖率为0.14~0.43，净覆盖率为0.14~0.43，总体覆盖率为1。地方政府县域医共体创新实践主要呈现出两类模式，即平台型创新模式和动机型创新模式。结论若要实现高水平的医共体创新实践，应该关注政策与当地经济发展水平之间的强相关性，激活地方政府的主动创新意愿，以及加强对县域医共体的平台支持。本研究对于理解地方政府县域医共体创新实践的机理乃至地方政府创新都具有一定价值。