定时与自主湿化气道对肺叶切除术后患者排痰效果的疗效分析

目的探讨定时与自主湿化气道对肺叶切除术后患者排痰效果的影响。方法选择肺叶切除术后患者97例，随机分成实验组49例、对照组48例。实验组患者在术后采用定时予自主湿化气道方法促进痰液排出；对照组患者采用常规方法湿化气道促进痰液排出。观察两组患者术后痰液黏稠程度显著低于对照组，咳痰能力和术后并发症的发生率。结果实验组与对照组比较，实验组术后12h、18h、24h、30h痰液黏稠度、咳痰能力优于对照组，差异有显著意义（P〈0．005）；术后并发症的发生率实验组低于对照组，差异有显著意义（P〈0．05）。结论肺叶切除术后采用定时与自主湿化气道法促进患者排痰效果显著优于常规湿化气道法，可广泛应用于临床。     

呼吸训练器与缩唇呼气对AECOPD患者排痰效果的对比研究

目的比较呼吸训练器与缩唇呼气在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的排痰效果。方法于2018年3月至5月因急性加重住院的40例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者随机分为2组,观察和比较呼吸训练器和缩唇呼气的排痰效果。结果呼吸训练器和缩唇呼气干预期间,2组痰液总量和纯痰液容量均比干预前的显著增多(呼吸训练器组:P值均<0.01;缩唇呼气组:P值均<0.05),其中呼吸训练器增加痰液总量比缩唇呼气更显著(P<0.05);呼吸训练器组的痰液水成分容量/痰液总量比值比干预前明显增加(P<0.01),呼吸训练器组的咳嗽难度和痰液性状均比干预前的明显改善(P值均<0.05),呼吸训练器组的痰黏稠度较干预前提高(P<0.05),而缩唇呼气的咳嗽难度、痰液性状和痰黏稠度没有改变;排痰干预后期,2组痰液总量和纯痰液容量均低于干预前期的,2组痰黏稠度均比干预前期增加,其中呼吸训练器组的效果更显著,但咳嗽难度和痰液性状均比干预前期和干预期的明显改善;2组干预期和干预后期,BORG评分和外周氧饱和度均较干预前改善。结论呼吸训练器与缩唇呼气均能帮助AECOPD患者排痰,呼吸训练器更能促进痰水化、改善痰性状和加快排痰。     

竹沥颗粒与鲜竹沥液治疗小儿急性上呼吸道感染咳嗽、咯痰的临床观察

目的:探讨竹沥颗粒与鲜竹沥液对急性上呼吸道感染患儿祛痰作用的临床疗效和安全性。方法:确诊的急性上呼吸道感染患儿260例,按随机对照试验设计分为2组,竹沥颗粒组(治疗组)131例,口服竹沥颗粒,每次4 g,每日3次;鲜竹沥液(对照组)130例,每次口服30 mL,每日3次,疗程均为7 d。结果:共242例患儿完成实验,疗效分析显示:(1)疗效:治疗组愈显率(痊愈+显效)为68.33%(82/120),对照组为69.67%(85/122),总有效率(痊愈+显效+有效)则分别为90.00%(108/120)、87.70%(107/122),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)中医症候疗效:治疗组愈显率为73.33%(88/120),对照组为72.13%(88/122),总有效率分别为91.67%(110/120)8,8.52%(108/122),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)主要症状、体征疗效:2组咳嗽评分下降值分别为3.04±0.08、1.96±0.07,消失时间分别为(4.8±0.8)(、6.3±0.9)d;咯痰症状评分下降值分别为3.46±0.06、2.1±0.07,消失时间分别为(4.2±0.6)(、6.0±0.7)d;痰液性质评分下降分别为3.56±0.08、2.22±0.06,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外,治疗组咳嗽、咯痰、痰液性质的愈显率分别为75.00%(90/120)、80.83%(97/120)8、2.50%(99/120),对照组则分别为49.18%(60/122)4、9.18%(60/122)、54.10%(66/122),2组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生明显不良反应。结论:竹沥颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染有效且安全,颗粒剂型在改善咳嗽、咯痰、疗效及起效时间上更优。     

综合护理措施对慢性阻塞性肺疾病加重期患者排痰效果观察

目的：观察综合护理措施对慢性阻塞性肺疾病加重期患者排痰的效果。方法：将80例患者随机分为对照组与观察组,每组各40例。两组患者均接受常规的吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰等治疗。观察组在此基础上给予综合护理措施,包括体位排痰、拍背、湿化气道、恰当的咳嗽动作以及心理疏导等。观察患者住院时间与费用、主要症状缓解情况等。结果：观察组平均住院时间[（13.56±2.32）d]与对照组[（15.78±2.53）d]比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;观察组平均住院费用[（6 156.83±856.38）元]与对照组[（7 095.26±975.35）元]比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。观察组咳嗽、咳痰、气促、发热等症状缓解均优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：在慢性阻塞性肺疾病的防治中加强排痰护理对提高疗效有重要的作用,值得推广应用。     

盐酸氨溴索口服溶液改善COPD患者咳痰困难的疗效

目的 观察盐酸氨溴索口服溶液对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)患者咳痰困难的临床疗效。方法96例COPD伴有咳痰困难患者随机分成2组，治疗组给予盐酸氨溴索口服溶液，对照组给予必嗽平，两组同时给予常规抗生素，观察给药前后患者咳嗽、咳痰的轻重程度，比较患者住院病程的长短，并记录不良反应。结果盐酸氨溴索组总有效率100％，平均住院时间为8．9天，对照组有效率不足84％，平均住院时间12．8天，两组之间疗效有显著性差异，盐酸氨溴索组副反应轻微且发生率低。结论盐酸氨溴索口服溶液在改善COPD患者咳嗽、咳痰方面明显优于对照组，可提高抗生素疗效，缩短患者住院时间，有疗效佳、起效快、副作用小等优点。     

Exposition markers: mineralogical analysis in the sputum and the bronchoalveolar lavage--asbestos bodies--uncoated fibres

The aim of mineralogical analysis of lung tissue, bronchoalveolar lavage (BAL) and sputum is to characterize individuals' exposure to asbestos fibres by identifying markers of this; asbestos bodies (AB) and uncoated fibres. The techniques of mineralogical analysis, habitually used to identify AB and uncoated fibres, are respectively optical microscopy (OM) and analytical electronic microscopy (EM). Correlations between levels of retention of AB in lung tissue, BAL and sputum have been established and validated threshold values indicating a high probability of significant exposure exist. These results must be interpreted in the context of clinical and occupational information. Mineralogical analysis is not suitable for use in routine medical screening but it can be considered when a source of exposure is not evident from the questionnaire since a positive analysis of BAL or of sputum is highly specific and thus useful to confirm an important retention of asbestos in the lung, which justifies medical follow-up. A negative result does not exclude previous significant asbestos exposure (frequent false negatives occur especially in sputum and biopersistence of chrysotile is lower than for amphiboles). Thus it can be a complementary tool for the assessment of asbestos exposure but its use imposes conditions for the collection and handling of samples.     

呼吸道组织振荡技术对气道滞留物清除的影响

目的设计、制作可产生气道振荡的小型装置，并在体检测其对气道滞留物消除的影响。方法利用空气动力学原理，通过调节呼气附加装置出气口角度、大小及盖口钢珠重量等方法，控制装置的频响范围，并应用于人体测试，呼吸道主要部位放置压力感受器，傅立叶分析方法分析共振频率和振幅。采用同位素标记气溶胶吸人后1照像的方法，观察该装置对气道滞留物消除过程的影响。结果该装置自身的频响范围为每秒10-20次，应用于人体测得呼吸道从口咽部至肺叶支气管开口处的共振频率为每秒13～14次，呼气时气道压力为18—23cmH2O，压力振荡幅度为1-2．3cmH2O。使用该装置可明显缩短气道内放射性气溶胶的半数消除时间。结论 该小型呼气附加装置的使用，可增加气道壁的震荡，改善气流特点，促进气道滞留物的消除，可望成为慢性阻塞性肺疾患(COPD)气道粘液高分泌患者方便、实用的促排痰工具。     

机械振动排痰治疗老年社区获得性肺炎患者的效果

目的:观察机械振动排痰治疗老年社区获得性肺炎患者的效果。方法:选取96例老年社区获得性肺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组给予常规排痰治疗,观察组给予机械振动排痰治疗,比较两组临床疗效、症状消失时间、治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、呼气流量峰值(PEF)]水平和动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)]水平。结果:观察组治疗总有效率为95.82%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组喘息、气促、肺啰音和咳嗽等症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FVC、FEV₁、PEF等肺功能指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaO₂水平高于对照组,PaCO₂水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:机械振动排痰治疗老年社区获得性肺炎患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,改善动脉血气分析指标水平,效果优于单纯常规排痰治疗。     

不同排痰方式对预防胸部手术病人肺部并发症的对比性研究

目的探讨胸部手术病人对不同排痰方式的感受及预防肺部并发症的效果。方法将79例胸部手术病人随机分为观察组及对照组；对病人在排痰过程中的感受并发症的发生及病人术后72h的心电监测情况进行分析。结果两组患者在排痰过程中感受、舒适方面比较差异有显著意义（P〈0．01）；并发症的发生观察组明显低于对照组（P〈0．05）；观察组病人术后监测的心率、呼吸、血压明显低于对照组，血氧饱和度高于对照组（P〈0．01）。结论观察组排痰方法使病人感到舒适，容易接受，痰液易于排出，减少了肺部并发症的发生。