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1.
病毒性脑炎是指由各种病毒感染导致的颅内脑实质炎症,是小儿重症病房内常见的中枢神经系统感染性疾病。阿昔洛韦是一种广谱高效的抗病毒药物,是目前临床上治疗儿童病毒性脑炎的首选药物,其可明显改善患儿的临床症状,降低并发症的发生率。然而药物在使用过程中,偶尔伴有轻重不一的不良反应,其中最常见的不良反应包括肾脏损害、胃肠道反应、过敏反应以及静脉炎。本文通过报道2例病毒性脑炎患儿在使用阿昔洛韦静脉滴注治疗过程中,发生的较为罕见的血管坏死及周边皮肤溃烂情况,分析并总结该不良反应发生的原因及可能的药物机制,同时为临床上今后应对类似的不良反应提供护理经验,改善患儿的预后。  相似文献   
2.
目的探讨重症监护病房(PICU)重症病毒性脑炎儿童CT、MRI影像学特征。方法选取2017年1月至2018年7月我院PICU收治的重症病毒性脑炎儿童60例为研究对象,均采用CT、MRI两种影像学方式进行检查,比较两种方式的检查结果,分析临床应用价值。结果 60例患者中有48例被确诊为病毒性脑炎,5例被误诊为其他疾病,7例因影像显示无异常漏诊,阳性检出率为80.00%;48例患儿中18例在额叶处,6例在颞叶处,18例病灶在基底节,6例在脑顶叶处MRI检查确诊为病毒性脑炎的有56例,其中漏诊3例,误诊1例,阳性检出率为93.33%;脑内异常病灶在基底节的有22例,5例在颞叶处,15例在额叶处,4例在枕叶处,7例在脑顶叶处,以及小脑和丘脑处各有1例,其中2例为多发患者。结论 CT、MRI检查在病毒性脑炎患儿中均具有一定的诊断价值,但MRI检查对病毒性脑炎的诊断误诊、漏诊率明显低于CT检查,具有更高的临床应用价值,值得在临床上推广。  相似文献   
3.
目的探讨儿童抗谷氨酸脱羧酶65(GAD65)抗体相关自身免疫性脑炎的临床特点及预后。方法对2019年于首都医科大学附属北京儿童医院神经内科住院的2例抗GAD65抗体相关自身免疫性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析。并分别以“抗GAD65抗体”“脑炎”“癫痫”“共济失调”和“anti-GAD65 antibody”“encephalitis”“epilepsy”“cerebellar ataxia”为关键词,对中文期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、生物医学文献数据库(Pubmed)建库至2020年1月的文献进行检索,选取临床资料完整的儿童病例,总结临床特点及预后。结果2例抗GAD65抗体相关自身免疫性脑炎的患儿均为女性,例1于4岁9月龄起病,以发热伴意识障碍为主要临床表现,头颅磁共振成像提示颅内弥漫性T2加权序列(T2WI)稍高信号,脑电图提示慢波。例2于6岁8月龄起病,以反复局灶性癫痫发作、记忆力减退、头痛为主要临床表现,头颅磁共振成像提示双侧海马T2WI高信号,脑电图提示累及颞区的异常放电。2例患儿均应用了甲泼尼龙及丙种球蛋白免疫治疗,短期症状均有所改善。分别随访6个月及1年,例1完全恢复,例2仍有局灶性癫痫。文献检索共收集6篇英文文献,报道了6例患儿,结合本组共8例。8例患儿中癫痫发作6例,记忆力下降4例,意识障碍、行为异常各3例,认知障碍、头痛各2例,自主神经功能障碍、共济失调、吞咽困难、失语各1例。急性期或亚急性期5例头颅磁共振成像异常,其中3例累及边缘系统,2例边缘系统外受累为主。慢性期3例出现海马萎缩或硬化。8例均加用免疫治疗,免疫治疗后所有患者均短期获得不同程度的改善。随访6个月至6年,3例边缘叶外脑炎预后良好,5例边缘叶脑炎预后欠佳,其中死亡1例,4例遗留局灶性癫痫。结论儿童抗GAD65抗体相关免疫性脑炎是一种罕见可治疗的疾病,包括边缘叶脑炎及边缘叶以外脑炎,以癫痫发作及记忆力下降为常见临床表现。早期诊断并积极免疫治疗可短期内改善症状。边缘叶脑炎慢性期易出现难治性癫痫,长期预后不佳。  相似文献   
4.
5.
6.
目的探讨GeXP多重RT-聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)诊断小儿肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)感染性脑炎的价值。方法采用回顾性研究,选取2017-05—2020-05郑州儿童医院收治的85例初诊为感染性脑炎患儿为研究对象,采集患儿脑脊液标本进行肺炎支原体检测,采用GeXP多重RT-PCR技术进行诊断。患儿均经脑电图、实验室检查确诊,分析GeXP多重RT-PCR的诊断效能。结果85例患儿中24.71%为细菌感染,3.53%为病毒感染,71.76%为支原体感染。61例患者进行MP检测,抗体颗粒凝集法检测显示15例阴性,46例阳性;GeXP多重RT-PCR法检测显示阳性55例,阴性6例,GeXP多重RT-PCR法检测效能与抗体颗粒凝集法比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GeXP多重RT-PCR法检测中6例漏诊患者的脑脊液生化检测均为MP阳性株,血清肺IgM滴度1∶160~1∶640。结论GeXP多重RT-PCR可有效诊断MP感染性脑炎,且具有较高的灵敏度、准确率等优势,有助于临床医师及时确诊疾病。  相似文献   
7.
Immune checkpoint inhibitors (ICIs) have transformed the prognosis of cancers previously considered lethal. The spectrum of therapeutic indications is rapidly expanding, including the vast majority of thoracic malignancies. By enhancing the immune responses against cancer, the ICI treatments lead to the development of immune-related adverse events (irAEs) that may affect any organ. Severity varies from mild to fatal clinical manifestations. Neurologic involvement is relatively rare and highly heterogeneous, including central and peripheral nervous system diseases associated with neural-specific autoantibodies or not, central nervous system vasculitis, and granulomatous and demyelinating disorders. Symptoms often manifest within the first four cycles of treatment and can develop regardless of the class of ICI used. An unfavorable outcome is found in up to one-third of patients and is generally associated with the patients’ clinical characteristics (e.g., age, coexistence of systemic adverse events), cancer type (e.g., lung cancer versus other), and specific clinical setting (e.g., ICI treatment in patients with preexisting paraneoplastic neurologic autoimmunity, ICI rechallenge after a first neurologic irAE). Diagnosis should be suspected in patients with new-onset neurologic symptoms while on ICI treatment which are not explained by metastatic disease or other metabolic/infectious disorders. Recommended treatment is based on clinical severity and consists of ICI discontinuation with or without immunosuppressive/immunomodulatory therapy, although alternative approaches are reasonable depending on cancer status (e.g., aggressive immunosuppression without discontinuing ICI in patients with initial cancer response). Early recognition and appropriate treatment of these neurologic irAEs are crucial for improved patient outcomes and therapeutic planning.  相似文献   
8.
BackgroundReversible splenial lesion syndrome (RESLES) is characterized by a temporary lesion in the splenium of the corpus callosum, emerging related to encephalitis, seizures, antiepileptic drug withdrawal, or metabolic disturbances. Among RESLES, mild encephalitis/encephalopathy with reversible splenial lesion (MERS) has been defined as a distinct clinicoradiologic syndrome associated with viral infections.Case presentationWe report two children with multisystem inflammatory syndrome-children related to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) who developed RESLES during the disease course. Encephalopathy was the main central nervous system symptom. Both of the children showed a rapid recovery, and brain magnetic resonance imaging revealed complete resolution of the splenial lesion within 1 week.ConclusionThe complete resolution of the splenial lesion and rapid recovery from encephalopathy in RESLES associated with SARS CoV-2 were similar to observed in MERS.  相似文献   
9.
《Revue neurologique》2021,177(9):1176-1182
We report serial magnetic resonance imaging (MRI) findings and follow-up in a case of human African trypanosomiasis (HAT) presenting with limited lesions followed by early and complete resolution. We searched the literature for documented cases and reviewed MRI findings before treatment. A 30-year-old Lebanese man, who had lived in Gabon for six years, presented with a two-year history of rash, anorexia, weight loss, arthralgia, paresthesia, and hypersomnia. Previously, the patient had received corticosteroid therapy for unconfirmed ANCA-associated vasculitis. Physical examination revealed a painless chancre on the left arm located at the site of an old insect bite, enlarged cervical, axillar and inguinal lymph nodes, hepatosplenomegaly and impaired concentration. Blood analysis showed an elevated protein level (90 g/L) with hypoalbuminemia (24.2 g/L) and elevated IgM (26.4 g/L). Bone marrow aspirate and biopsy failed to detect any parasite. Polymerase chain reaction tests on blood and cerebrospinal fluid were positive for Trypanosoma. Serology tests confirmed the diagnosis of HAT due to Trypanosoma brucei gambiense infection. 3T MRI showed lesions in the hypothalamus and basal ganglia, the internal capsule, and the mesencephalon bilaterally. Follow-up MRI showed interval progression of the abnormalities. Treatment with melarsoprol was followed by clinical improvement with regression of the lesions on the three-month MRI, then total resolution at the 10-month follow-up. This case highlights a pattern of mild MRI lesions in T. brucei gambiense HAT with a total and rapid resolution under treatment. The literature review (16 HAT cases with sufficient radiological data, included ours) revealed an MRI pattern of brain lesion distribution that could be helpful for diagnosis and orienting biological tests.  相似文献   
10.
目的探讨腺病毒性脑炎患儿的临床特点, 为临床诊治腺病毒性脑炎提供参考。方法收集2012年1月至2020年12月因怀疑中枢神经系统感染而入住汕头大学医学院第二附属医院患儿的1 185份脑脊液标本, 针对22种常见呼吸道病原体和脑炎常见病原体进行聚合酶链反应检测, 收集腺病毒核酸检测阳性病例的临床表现、实验室检查和影像学结果并进行分析。结果 1 185份脑脊液标本中, 病毒核酸阳性242份, 阳性检出率为20.4%, 其中腺病毒阳性标本23份, 阳性检出率为1.9%。23例腺病毒性脑炎患儿中, 男18例, 女5例;发病年龄为(44.8±35.9)个月, 范围为2个月19 d至10岁。23例患儿中, 发热21例(91.3%), 抽搐16例(69.6%), 头痛4例(17.4%), 呕吐11例(47.8%), 意识改变11例(47.8%), 情绪改变3例(13.0%)。23例患儿中, 8例白细胞计数为(6~<10)×109/L, 10例白细胞计数为(10~20)×109/L, 且白细胞分类以中性粒细胞为主(21例, 91.3%);20例(87.0%)患儿C反应蛋白在正常范围;脑脊液检查示...  相似文献   
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