公立医院改革与发展的伦理选择

我国公立医院的牌子是公立，资产属于国家，而经营行为。明显地走上了营利性道路。在公立医院改革与发展路径的选择上，既要反对由政府包办的纯公益路径，也要反对完全市场化的路径，要在坚持公益性的前提下进行有限的市场化。将公共机制与市场机制有机结合。     

公立医院公益性的认知及评价调查

目的：了解供需双方对公立医院公益性的认知程度及评价。方法：对武汉市180名医护人员和130名住院患者进行问卷调查。结论：供需双方一致认为“合理的医疗价格”最能体现公立医院的公益性,目前公立医院公益性淡化的原因主要是政府投入不足、缺乏监管及医院过分趋利。     

公立医院公益性实现形式问题研究

公立医院应该体现公益性已经成为社会各界的共识，但公立医院公益性的内涵和外延如何界定，公立医院如何体现公益性却是社会各界探讨的热点问题。就此，我们进行初步的探索。     

医护人员和患者对公立医院公益性的认知及评价

目的了解新医改方案实施以来医患双方对公立医院公益性的认知情况及评价结果。方法采用问卷调查法,对内蒙古4个不同地区6家公立医院的170名医护人员与140名住院患者进行调查,并利用SPSS18.0统计软件对数据进行统计分析。结论医患双方对公立医院的公益性政策均有一定了解,比率均在60%以上;医护人员认为公立医院的公益性应该是“合理的医疗价格”,患者认为是“以患者为中心”;医患双方一致认为目前公立医院的公益性实现程度为一般,公益性正在淡化,主要原因是政府对医院投入不足,政府对医院的公益性缺乏监管及市场经济条件下医院过分追求经济利益。     

新医改形势下的公立医院改革思考

新医改政策已经实行了一年多的时间,笔者认为,下一步的核心工作将是公立医院改革。公立医院要回归公益性,提高医务人员薪酬水平,建立完善的监督管理机制,保证公立医院在公益性轨道上正常运转,同时要借鉴西方改革经验,引入信息化管理,最终建立以比较少的资源给全民提供终身健康管理的模式。     

上海市公立医疗机构收入与支出分析

目标:分析2002—2007年上海市不同等级公立医疗机构的经济运行和财政补偿情况。资料与方法:综合运用上海市卫生总费用核算中的医疗机构费用数据,进行描述性分析。结果:上海市医疗机构总收入在卫生总费用中的比重约为78%,主要集中在二、三级医院;公立医疗机构结余在2007年首次呈负值;药品仍为医疗机构的主要收入来源;三、二、一级医疗机构的政府财政补助分别可相当于1/5、1/3和1/2的人员支出;2007年三、二、一级医疗机构的药品加成率分别为17.8%、21.0%和23.5%。建议:加大政府投入,完善财政补助政策,理顺医疗服务价格体系,加强成本核算和信息化建设,并逐步引入多元办医机制,推进公立医院改革。     

应清醒认识民营医院的“公益性”

作者针对新医改方案中明确将民营医院作为我国医疗服务体系中不可缺少的组成部分这一精神,对民营医院的＂公益性＂进行了讨论。①首先对公立医院6个方面的＂公益性＂职责与民营医院承担的责任进行对照,提出民营医院的公益性与公立医院完全可以＂对号入座＂,并在职责体现上超越了公立医院。②对民营医院的角色价值进行了剖析,从而对民营医院在我国医院系统中的地位和作用提出新的认识。③提出对民营医院＂公益性＂应有全面、客观的认识,并从＂重大意义＂、＂正面影响＂和＂现行政策＂3个方面提出对民营医院认识上的＂纠偏＂。     

对医药卫生体制改革的思索

中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和医药卫生体制改革重点实施方案,明确了我国未来一个时期医药卫生体制改革的基本框架和政策措施。根据医药卫生体制改革文件精神：坚持政府主导与发挥市场机制相结合的原则,坚持公平与效率相统一的改革方向,强化政府在基本医疗卫生制度中的责任和在提供公共卫生、基本医疗服务中的主导地位。＂基本医疗＂应该就是最基本的常见病治疗、用药,老百姓能够负担得起的医疗费用。＂市场经济＂其特点则是需求自动调节,价格随行就市。这就希望医疗资源得到统筹配置与共享。     

我国公立医院财政补偿机制的历史演进与发展趋势研究

政府应为一定数量的公立医院,承担其大部分筹资,并完善监管政策,促使其落实社会责任。在社会医疗保险制度下,公立医院仍有部分支出不能由社会医疗保险支付,需要财政补助保障。财政补偿应与公立医院公益性绩效评价相联系,公益性在医院绩效体系中的反映,主要包含在医疗服务的数量、质量、效率、均次费用和社会满意度等方面。