山东省50岁及以上HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗效果分析

目的 分析山东省50岁及以上首次接受艾滋病免费抗病毒治疗的HIV感染者和艾滋病患者抗病毒治疗情况.方法 收集2003-2014年底在山东省内接受艾滋病抗病毒治疗的50岁及以上HIV感染者和艾滋病患者基线和治疗后的相关资料,分析抗病毒治疗效果.结果 共纳入研究对象322例,其中男性占76.7％,女性占23.3％;平均年龄为(56.9±6.4)岁;以已婚或同居者为主,占63.4％;感染途径以异性性传播为主,占54.3％;基线时CD4+T淋巴细胞计数中位数是194.0(83.5～301.0)个/mm3,基线时仅不同感染途径者CD4+T淋巴细胞计数差异有统计学意义(H=14.200,P=0.003).治疗后不同时间段与基线时CD4+T淋巴细胞计数进行比较,显示差异均有统计学意义(均有P＜0.001),多因素分析结果显示性别和治疗前机会性感染情况是影响治疗效果的因素(均有P＜0.05).治疗后不同时间段病毒完全抑制的比例差异无统计学意义(x2=2.093,P=0.719).结论 山东省50岁以上的HIV感染者和艾滋病患者接受艾滋病抗病毒治疗能有效提高机体免疫力,降低病毒载量.     

Is total lymphocyte count a predictor for CD4 cell count in initiation antiretroviral therapy in HIV-infected patients?

Background:

Since laboratory assessments of HIV-infected patients by flow cytometric methods are expensive and unavailable in resource-limited countries, total lymphocyte count by haematology cell counter is supposed to be a suitable surrogate marker to initiate and monitor course of the disease in these patients. The aim of this study was to evaluate the utility of total lymphocyte count as a surrogate marker for CD4 count in HIV-infected patients.

Patients and Methods:

In a prospective study 560 HIV-positive individuals evaluated for total and CD4 lymphocyte count. For correlation between CD4 count and total lymphocyte count, haemoglobin and haematocrit we defined cut-off values as 200 cell/μl, 1200 cell/μl, 12 gr/dl and 30%, respectively, and compared CD4 count with each parameter separately. Positive predictive value, negative predictive value, sensitivity and specificity of varying total lymphocyte count cutoffs were computed for CD4 count ≤ 200 cell/μl and ≤ 350 cell/μl.

Results:

Strong degree of correlation was noted between CD4 and total lymphocyte count (r: 0.610, P < 0.001). Mean and standard deviation of total lymphocyte count, haemoglobin and haematocrit in relation to CD4 count were calculated which indicated significant correlation between these variables. Kappa coefficient for agreement was also calculated which showed fair correlation between CD4 200 cell/μl and total lymphocyte count 1200 cell/μl (0.35).

Conclusion:

This study reveals that despite low sensitivity and specificity of total lymphocyte count as a surrogate marker for CD4, total lymphocyte count is of great importance and benefit in resource-limited settings.     

云南省红河州2011年HIV-1耐药传播警戒线调查

目的 调查2011年云南省艾滋病高流行区红河州未经抗病毒治疗的HIV感染者中耐药株的传播水平.方法 根据耐药警戒线调查方案,对红河州2011年1～6月新确证的59份年龄在16～25岁的HIV-1感染者的样本进行耐药基因型检测和耐药株传播水平分析.结果 41份完成了耐药基因型鉴定.其中,56.1％的样本为CRF08_BC,其他依次为:CRF07_BC、CRF01_AE和CRF07_BC/CRF08_BC.扩增阳性的样本中检测到蛋白酶区突变位点L10F/I和A71V,逆转录酶区突变位点A62V、T69S/N和V179D/DN.然而未检测到监测相关的耐药突变(Surveillance Drug Resistance Mutations,SDRM),按照耐药警戒线的统计方法估算耐药株流行率小于5％.结论 红河州目前HIV-1耐药株处于低度流行水平,今后在加强重点人群防治的基础上,应规范抗病毒治疗及对感染者进行科学管理,同时有计划地开展相关的耐药监测.     

水飞蓟宾胶囊治疗抗艾滋病毒药物致肝损害的效果观察

目的 观察水飞蓟宾胶囊对艾滋病患者抗病毒治疗后出现肝损害的疗效.方法 将82例诊断为因高效抗逆转录病毒治疗后出现药物性肝炎的艾滋病初治患者随机分成对照组40例和治疗组42例,对照组予口服葡醛内酯片（每次0.2 g tid）;治疗组在此基础上加用口服水飞蓟宾胶囊（每次70 mg tid）,疗程2周.结果 治疗后两组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）均明显下降,治疗组总有效率与对照组相比差异有统计学意义（P 〈 0.05）,而且治疗组的ALT、AST、GGT恢复率与对照组相比差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 水飞蓟宾治疗抗艾滋病病毒药物引起的药物性肝炎疗效显著,且用药安全.     

音乐疗法减轻艾滋病抗逆转录病毒治疗患者焦虑、抑郁的应用研究

目的 探讨音乐疗法对减轻艾滋病抗逆转录病毒治疗患者焦虑、抑郁的效果.方法 将100例初次抗逆转录病毒治疗(HAART)的艾滋病患者分为两组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理同时给予音乐放松想象训练(MRIT).观察两组患者在服抗病毒药物1周(MRIT前)、3周(MRIT 2周后)Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表( SDS)评分情况,并进行效果评价.结果 MRIT 2周后,观察组患者SAS评分(41.1±8.8)分、SDS评分(47.2±7.4)分均低于对照组(58.1±8.6)分、(63.6±8.7)分,同时低于音乐治疗前的(52.8±8.9)分、(58.4±8.5)分,两组比较差异均有显著意义(P＜0.01).结论 音乐疗法能明显减轻艾滋病抗逆转录病毒治疗患者焦虑、抑郁症状,有效提高艾滋病患者的生活质量.     

山东省艾滋病抗病毒治疗病毒学评价

[目的]评价山东省艾滋病抗病毒治疗病毒学效果。[方法]对山东省2012年6月30日前治疗满6个月的艾滋病病人，使用荧光实时定量PCR（NucliSensEasyQ）进行病毒载量检测，使用流式细胞学技术进行CD4＋T淋巴细胞计数。[结果]925例艾滋病病人中，826例病毒载量结果〈400cp／ml，病毒抑制率为89．30％；99例载量结果〉400cp／ml病人中，28例出现了病毒反弹，1例为持续性低水平病毒血症，CD4＋T淋巴细胞计数均值为312个／mm3，14例出现了机会性感染。54例采用二线抗病毒治疗方案的病人，病毒抑制率为81．48％。[结论]山东省艾滋病抗病毒治疗病毒抑制效果良好。     

超声心动图评价高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的心血管安全性

目的 探讨应用超声心动图评价高效抗逆转录病毒治疗艾滋病的心血管安全性.方法 应用超声心动图测量45例艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗前、治疗48周及96周心脏各房室腔内径、室壁厚度、瓣膜形态、瓣口血流速度、室壁运动速度、左心室缩短分数、射血分数.结果 45例艾滋病患者治疗前与治疗96周间、治疗48周与治疗96周间的左室流出道血流速度(V-LVOT)[( 115.0±13.8) cm/s比(107.0±13.3)cm/s,(113.0±12.9)cm/s比(107.0±13.3)cm/s]、二尖瓣口E峰减速时间(EDT)[( 166.8±26.7)ms比(140.4±19.3)ms,(172.9±31.0)ms比(140.4±19.3) ms],治疗前[(26.8±6.7)cm/s]与治疗48周[(23.8±5.0)cm/s]、治疗前与治疗96周间(22.7±6.4)cm/s的二尖瓣环处舒张早期运动速度(E’)差异均有统计学意义(均P ＜0.05),其余各项测值间差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 高效抗逆转录病毒治疗艾滋病短期内具备心血管安全性,超声心动图可准确评价抗病毒治疗后心脏功能.