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1.
目的:通过对3个新农合试点县879户农民入户调查,研究在实施新型农村合作医疗后,不同收入组参合农民医疗费用负担及受益的公平性。方法:运用集中指数、灾难性卫生支出发生频率等方法,分析不同收入人群卫生服务需要和利用以及医疗费用支出和补偿水平,研究不同收入组受益程度和家庭医药负担的减轻程度。结果:在不同收入人群中,低收入组人群处于“高需要、低利用、高负担、低受益”状况;即两周患病率高,就诊率低,住院费用占家庭收入比例和灾难性卫生支出发生率高,受益比例低。新农合补偿住院费用后,低收入人群家庭负担依然沉重,占全年家庭收入的11.30%。结论:中低和低收入组的卫生服务利用明显低于高收入组;新农合补偿后,相对于补偿前,不公平程度有所缓解,但新农合改善医疗费用不公平的作用是有限的;单靠新农合不足以解决农民大病医药负担和因病致贫问题,对于低收入组这一问题更为突出。  相似文献
2.
OBJECTIVE: In countries with universal health coverage, socioeconomic status is not expected to influence access to effective treatment and its prognosis. We tested whether socioeconomic status affects the rates of elective total hip replacement and whether it plays a role in early and late outcomes. DESIGN: Multicity population-based longitudinal study. SETTING AND PARTICIPANTS: From Hospital Registries of four Italian cities (Rome, Milan, Turin, and Bologna), we identified 6140 residents aged 65+ years undergoing elective total hip replacement in 1997-2000. MAIN OUTCOME MEASURES: An area-based (census block) income index was used for each individual. Poisson regression yielded rate ratios (RR) of population occurrence by income level. Logistic regression estimated odds ratios (OR) of selected outcomes within 90 days. Cox proportional hazard models evaluated effects of income on rates of revision of total hip replacement and mortality up to 31 December 2004. Analyses were adjusted for age, gender, city of residence, and coexisting medical conditions. RESULTS: Low-income people were less likely than high-income counterparts to undergo total hip replacement [RR = 0.87, 95% confidence interval (CI) 0.81-0.95]; the effect was stronger among those aged 75+ years (RR = 0.76, 95% CI = 0.66-0.86). Low income was associated with higher risk of acute adverse medical events (P trend = 0.05) and of general infections and decubitus ulcer (P trend = 0.02) within 90 days. The effects were even higher among those aged 75+ years. No effects were found either for orthopaedic complications within 90 days or for revision and mortality. CONCLUSIONS: Total hip replacement is underutilized among elderly deprived individuals. Disadvantaged patients seem more vulnerable to acute adverse medical events after surgery. The evidence of unmet need and poor prognosis of low social class people has important implications for health care policy.  相似文献
3.
目的:介绍通过自制简便、实用的经脐单孔器械,成功进行胃肠肿瘤手术的临床应用经验及其围手术期的营养管理。方法:5例病人分别为远端胃次全、胃局部切除、空肠部分切除、右半结肠切除、直肠腹前切除各1例,均行经脐单孔腹腔镜手术,遵循快速康复外科的原则,进行围手术期营养管理。结果:5例病人脐下手术切口3 cm,愈合良好。平均手术时间为138(60~240)min,平均出血量为50(10~100)ml。术后第1天均可下床活动,少量饮水,平均术后3 d恢复半流质饮食,平均术后住院时间为4 d,未发生术后并发症。出院时,体重与术前相比,平均减少约2.6 kg。结论:采用经脐单孔腹腔镜技术进行胃肠手术,具有切口小、美容效果好、创伤小和恢复快的优点。在快速康复外科概念指导下进行围手术期营养管理,术后体重丢失少。  相似文献
4.
Ethics and governance of a longitudinal birth cohort   总被引:8,自引:8,他引:0  
All longitudinal birth cohorts should be undertaken with a detailed ethical strategy and policy on governance. Here we outline the various factors that should be taken into consideration and describe ways in which these issues may be addressed.  相似文献
5.
试论完善公立医院的补偿机制   总被引:6,自引:1,他引:5  
分析了当前补偿机制存在的问题,指出补偿机制不完善,尤其是补偿金额严重不足,诱发了公立医院为生存而追逐利润,导致了“看病贵”一系列问题,有针对性地提出了改进建议。  相似文献
6.
The costing and funding of longitudinal birth cohort studies   总被引:5,自引:5,他引:0  
Key to the success of any longitudinal birth cohort study is the availability of appropriate and long-term levels of funding. The ease or difficulty of obtaining necessary funds to carry out data collection, preparation and documentation efficiently will determine the quality of data and the ease with which it is made available for collaborators. Various strategies for acquiring funding are outlined.  相似文献
7.
当代信息技术条件下数据库安全技术研究   总被引:4,自引:4,他引:0  
目的:研究当代信息技术条件下数据库安全技术的发展历程、现状和应用前景。方法:采用文献回顾法,提出了数据库系统的安全要求,介绍了数据库安全标准的发展,分析了目前主要数据库安全技术及各安全技术的发展状况和应用前景。结果:多数数据库安全技术都已商用,暂未商用的数据库安全技术也都已有比较成熟的理论基础,具有较好的应用前景。结论:基于网络环境和操作系统的安全,身份鉴别技术是数据库安全体系的基础,访问控制技术是数据库安全体系的核心,完整的数据库安全体系是多种相互关联的安全技术综合作用的结果。  相似文献
8.
开放存取医学资源数据库建设   总被引:4,自引:0,他引:4  
开放存取为一种全新的学术出版模式受到了医学学术界的广泛关注。文章就开放存取的背景,OA医学资源的来源,OA医学数据库的建立进行了详细的阐述,以达到促进医学资源的传播与交流的目的。  相似文献
9.
卫生服务可及性是评价居民卫生服务利用的重要指标之一.中国西部地区同于特殊的地理、经济、民族等特点,使得这些地区广大的农村居民存在卫生服务不平等与潜在可及性差的问题.在对国家第三次卫生服务调查数据再分析的基础上,结合各地区的特点,提出加强农村新型合作医疗的推进速度和覆盖率、因地制宜,科学合理利用民族医学等措施和建议.  相似文献
10.
我国医院质量管理与发达国家存在很大差距,尚处于幼年时期。要深入认识质量演进规律,逐步采用ISO9000进入现代质量管理的主流。要把握住质量焦点,不要回避"看病贵"问题。院长用主要精力抓质量,专家带头扭转过度医疗。医院是质量的炼狱,需经历重重磨难,从幼年走向成熟,医患才能携手进入质量天堂。  相似文献
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