脑卒中后偏瘫肩痛患者生活质量的影响因素研究

目的 探讨脑卒中后偏瘫肩痛患者生活质量的直接和间接影响因素，以期为临床症状管理提供参考信息。 方法 采用一般资料调查表、脑卒中后偏瘫肩痛症状评估表、简易疲乏量表、医院焦虑抑郁量表、Fugl-Meyer上肢功能评分量表和脑卒中生活质量专用量表对205例脑卒中后偏瘫肩痛患者进行调查。结果 偏瘫肩痛患者的生活质量总分为（144.48±27.69），整体处于中等水平。生活质量的主要影响因素是肩痛困扰、肩痛频度、肩外旋、疲乏程度和抑郁，可以解释总变异的63.3%。路径分析结果显示，疲乏程度、肩痛频度和肩痛困扰可直接影响患者的生活质量（β_(疲乏程度-生活质量)=-0.252，P<0.001；β_(肩痛频度-生活质量)=-0.147，P<0.001；β_(肩痛困扰-生活质量)=-0.317，P<0.001）；疲乏程度和肩痛频度亦可通过肩痛困扰来间接影响患者的生活质量（ β_(疲乏程度-肩痛困扰-生活质量)=-0.066，P<0.001；β_(肩痛频度-肩痛困扰-生活质量)=-0.064，P<0.001）。结论 临床上应同时关注脑卒中患者疲乏和偏瘫肩痛症状，关注抑郁和疲乏对症状体验的协同作用，提高医护人员症状管理的效率，从而提高脑卒中偏瘫肩痛患者的生活质量。     

基于结构方程模型的脑卒中患者住院费用影响因素分析

目的分析脑卒中患者住院费用的影响因素,为合理控制和降低住院费用提供有针对性、可操作性的措施。方法收集某院2019年住院病案数据库中疾病主要诊断为脑卒中(诊断编码为I60-I64)的患者2343例,采用单因素分析和路径分析脑卒中患者住院费用的影响因素。结果脑卒中患者平均住院费用为21532元。其中,药品费用及检查费用占比较大;患者的住院天数、药品费用和总费用在不同年龄、医疗付费方式、服务区域半径、入院情况、有无高血压、是否手术及其他疾病诊断个数方面差异有统计学意义(P<0.05);住院费用路径分析显示药品费(总效应β=0.73,P<0.05)为住院费用的主要影响因素,其次为住院天数(β=0.53,P<0.05),是否手术、入院情况、其他疾病诊断个数、服务区域半径、年龄、有无高血压和医疗付费方式也对住院费用产生影响,β分别为-0.52、0.14、0.12、0.06、-0.06、-0.04和-0.03(P<0.05)。结论药品费、住院天数、是否手术、入院情况、其他疾病诊断个数、服务区域半径、年龄、有无高血压和医疗付费方式影响脑卒中患者的住院费用,可通过控制药品费用、缩短住院天数等综合措施,控制和降低脑卒中患者的住院费用。     

人格特征、自尊水平与航空兵部队人员心理健康的关系

目的:探讨航空兵部队人员人格特征、自尊水平与心理健康的关系。方法:运用EPQ、SES、SCL-90对443名航空兵部队人员进行调查。结果:神经质与SCL-90总均分成正相关(r=0.641,P<0.01);内外向与SCL-90总均分成负相关(r=-0.232,P<0.01);精神质与SCL-90总均分成正相关(r=0.398,P<0.01);自尊水平与SCL-90总均分成负相关(r=-0.381,P<0.01);神经质、精神质、自尊水平进入回归方程(P<0.001);神经质、精神质对心理健康有直接影响(效应系数分别为0.513和0.209);内外向、神经质通过影响自尊水平对心理健康具有间接效应(效应系数分别为0.216和-0.261)。结论:神经质、精神质和内外向是影响心理健康的因素,具有直接作用和间接作用两个方面;自尊是人格影响心理健康的中间环节。     

类风湿关节炎患者生活质量影响因素的路径分析

目的探讨疲劳、功能障碍、自我效能、社会支持对类风湿关节炎患者生活质量的影响及作用机制,为改善患者生活质量提供依据。方法采用多维疲劳量表、健康评定量表残疾指数、关节炎自我效能量表、社会支持量表、简明健康状况调查表对207例类风湿关节炎患者进行调查,根据Wilson-Cleary健康相关生活质量模式和相关性分析结果提出假设,使用AMOS软件进行结构方程模型分析。结果自我效能对生活质量有直接正向效应(路径系数为0.356),并通过疲劳、功能障碍对生活质量产生间接影响(路径系数为0.310);疲劳对生活质量有直接负向效应(路径系数为-0.321),又通过功能障碍间接影响生活质量(路径系数为-0.136);功能障碍对生活质量有直接负向效应(路径系数为-0.274);社会支持通过疲劳间接影响生活质量(路径系数为0.080)。结论提高类风湿关节炎患者的自我效能,改善疲劳,预防和减缓功能障碍,增加社会支持可提高其生活质量。     

大鼠肝再生启动阶段能量代谢物靶向定量分析

目的 探讨大鼠肝再生 (LR)启动阶段能量代谢物的变化对LR的调控作用。 方法 大鼠随机分为3组,每组5只,包括两个部分肝切除组（PH）和1个正常对照组。运用质谱选择反应检测扫描/多反应检测扫描（SRM/MRM）对29种能量代谢物的含量进行靶向代谢组学鉴定。运用Ingenuity Pathway Analysis (IPA)软件进行整合分析,包括经典途径和分子相互作用网络。 结果 3-磷酸-D-甘油酸酯、一磷酸腺苷、环腺苷酸、D-果糖1,6-二磷酸、磷酸二羟丙酮、单磷酸鸟苷、三磷酸鸟苷、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸含量显著增加。α-酮戊二酸、β-D-果糖6-磷酸、枸橼酸、D-葡萄糖-6-磷酸、乳酸、还原型辅酶Ⅱ、草酰乙酸和丙酮酸含量显著减少。聚类分析发现,这些代谢物可以聚为4类。IPA分析表明,肝再生起始阶段的生物分子变化主要与碳水化合物代谢,细胞生长和增殖,机体发育相关。在肝再生启动阶段,磷酸化腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）、缺氧诱导因子1α（HIF-1α）、过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）、蛋白激酶A（PKA）和磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号通路与能量代谢相关,糖酵解可能是主要的供能方式。 结论 大鼠肝再生启动阶段能量代谢物的变化对肝再生具有调控作用。     

高危早产儿矫正月龄3月时母亲情绪及家庭应对与神经发育的关系

目的探讨高危早产儿临床特征、母亲情绪、早产家庭应对对高危早产儿神经行为发育的作用机制,为针对性干预提供参考。方法采用焦虑自评量表、围产期创伤后应激障碍问卷和早产影响家庭应对量表对随访的202对高危早产儿及其母亲进行调查,基于文献回顾建构路径分析模型进行分析。结果母亲焦虑通过创伤后应激障碍及早产影响家庭应对对神经发育产生间接影响,总效应系数为-0.10;创伤后应激障碍通过早产影响家庭应对对神经发育产生间接影响,总效应系数为-0.12。喂养是否含母乳、败血症、呼吸窘迫综合征、早产影响家庭应对对神经发育的直接效应系数分别为-0.30、-0.29、0.25、-0.19。结论早产儿的神经行为发育影响因素多而复杂,随访时应加强早产儿神经发育评估,重点关注患有败血症、未采用母乳喂养的早产儿。同时,加强对母亲不良情绪和早产家庭应对的指导以促进早产儿神经发育。     

结构方程模型在环境健康管理研究中的应用

目的利用结构方程模型探讨现阶段政府、公众、企业及非政府组织(NGO)和社会团体对环境健康管理工作的影响程度,为制定相关政策提供参考。方法选择环境、卫生领域的172名从业者,就上述环境健康管理的主体及参与者对相应工作的影响开展问卷调查,利用结构方程模型,计算主体与参与者四者之间的相关系数及其对环境健康管理工作影响的路径系数。结果政府、公众、企业、NGO和社会团体两两之间存在正相关关系(P0.01);并且现阶段政府、NGO和社会团体对环境健康管理工作有正向的影响(路径系数分别为0.470和0.231,P0.05);公众和企业在现阶段对环境健康管理工作虽存在正向效应,但未见统计学意义(路径系数分别为0.136和0.111,P0.05)。结论现阶段,政府、公众、企业、NGO和社会团体还未充分发挥其应有的作用,今后应努力建立起"政府主导,社会参与"的环境健康工作局面,从而推动管理工作有效的开展。     

艺术类大学新生人性哲学观的影响因素路径分析

目的研究艺术大学新生人性哲学特征及其影响因素。方法采用人性的哲学量表、人性的哲学修订量表、青少年生活事件量表、症状自评量表及卡特尔16种人格特质问卷对1019名艺术学生进行测试。结果不同性别、家庭状态下人性观存在差异:男生在利他主义正性、意志力与理性正性上得分明显低于女生(P0.05);单亲家庭的新生在值得信任正性上得分低于非单亲家庭(P=0.016)。个性、心理、生活事件各因素均与人性观存在一定相关性:16PF中12个因子与人性观中各因子具有不同程度相关性(r=-0.204~0.290,P0.05);SCL-90各因素与值得信任负性、利他主义负性、意志力与理性负性、人性复杂性正性这4个因子无相关性,与剩余分量表大多存在显著相关(r=-0.315~0.062,P0.05);艺术新生除值得信任负性、利他主义负性、人性复杂性正性、愤世嫉俗外的其他因子均与生活事件的各方面存在显著相关(r=-0.068~-0.243,P0.05);路径分析结果显示,乐群性对新生个性贡献最大(β=0.72),个性、生活事件对正负人性观的直接影响均显著(β1=0.14,0.12,β2=-0.21,-0.14),个性在生活事件及人性观之间的间接效应显著(β=0.03)。结论大学新生处于人性观形成和发展的关键时期,从提高心理健康程度、培养良好个性特征、关注负性生活事件的发生三方面入手,促进正性人性观的形成和发展。     

老年缺血性脑卒中患者社会网络与认知功能的相关性研究

目的探讨老年脑卒中患者社会网络与认知功能及其各领域的相关性。方法采用简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、记忆与执行筛查量表(分为MES-M和MES-E)、语言功能量表(LAST)、社会网络量表(LSWS-6)对2018年8月-2019年5月复旦大学附属上海市第五人民医院收治的141例老年脑卒中患者进行评估;采用Pearson和Spearman相关对认知功能的影响因素进行单因素分析,基于社会网络影响健康结局的理论和单因素分析结果建立结构方程模型。结果研究对象中认知障碍与轻度认知障碍发生率分别为33.3%和94.3%。路径分析显示:年龄、婚姻状况、文化程度、有氧运动、抑郁状态、神经功能缺损评分(NIHSS)等直接和(或)间接影响老年患者认知功能,社会网络在文化程度与MMSE、MoCA、MES-M之间起中介作用,中介效应值分别为0.047、0.065、0.092,社会网络在抑郁状态与MMSE之间的中介效应值为-0.105。结论脑卒中后认知障碍在老年缺血性脑卒中患者中十分常见,受多种因素影响,抑郁状态和社会网络均对认知功能有显著影响,社会网络在抑郁状态与认知功能之间起中介作用。医护人员及其照顾者应注意加强老年患者社会交往活动,以延缓脑卒中后认知障碍进展过程。     

大学生考试焦虑相关影响因素的路径分析

目的 探讨大学生社会支持、应对和个性对考试焦虑发生的作用大小和途径.方法 应用Sarason考试焦虑量表(TAS)、特质应对问卷、社会支持量表和艾森克人格问卷对552名大学生进行调查,并采用相关、回归和路径分析探讨各影响因素与考试焦虑的相关性及其对焦虑的作用大小和途径.结果 TAS得分在12～20分之间的占15.59%,分数大于20分的占7.78%;考试焦虑与社会支持总分、积极应对、及个性的外倾性成极显著或显著负相关,相关系数分别为-0.309,-0.269,-0.272,焦虑和消极应对、精神质、神经质成极显著或显著正相关,相关系数分别为0.144,0.275,0.298;多元逐步回归分析发现,影响考试焦虑的因素为神经质、外倾性、积极应对、社会支持总分;路径分析显示社会支持、积极应对、精神质、内外向和神经质均对考试焦虑的发生具有显著的直接作用,路径系数分别为-0.247,-0.278,0.194,-0.213,0.326,个性、应对又可以通过间接途径对焦虑的发生产生作用,社会支持既缓冲了个性、应对对焦虑发生的作用,同时对焦虑也有一定的直接缓解作用,路径系数为-0.247.结论 大学生考试焦虑的发生受多因素直接和间接的影响,应从多途径多环节进行预防和干预.