榄香烯注射液腹腔热灌注方案治疗晚期胃癌癌性腹腔积液患者疗效临床观察

目的观察榄香烯注射液对晚期胃癌癌性腹腔积液患者腹腔热灌注后的治疗及副作用。方法42例晚期胃癌出现癌性腹腔积液患者随机分2组,两组均接受腹腔热灌注(治疗组方案:榄香烯单药,对照方案:顺铂)治疗,观察两组患者治疗前后腹腔积液对比情况及副作用。结果治疗组治疗后疗效与对照组差异无统计学意义(P0.05),治疗组治疗后白细胞、血小板、血红蛋白的骨髓抑制情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论榄香烯注射液在治疗晚期胃癌癌性腹腔积液患者疗效与顺铂差异无统计学意义,且骨髓抑制作用较低。     

CA153联合CA199对良恶性腹腔积液的鉴别诊断价值

目的探讨腹腔积液中CA153联合CA199对良恶性腹腔积液的鉴别诊断价值。方法选择98例腹腔积液患者,经手术病理诊断为恶性腹腔积液者为观察组(48例),良性腹腔积液者为对照组(50例)。检测并比较2组患者腹腔积液中的CA153、CA199水平及CA153、CA199的阳性结果,分析CA153及CA155单用及联合应用对恶性腹腔积液的诊断效能。结果观察组腹腔积液中的CA153及CA199水平均明显高于对照组,P <0. 05。观察组CA153及CA199阳性率明显高于对照组,P <0. 05。CA153、CA199对恶性腹腔积液诊断的敏感性、特异性及准确性对比,差异无统计学意义(P> 0. 05);CA153+CA199的敏感性、特异性及准确性明显高于单项CA153及CA199(P <0. 05)。结论 CA153与CA199单项检测对恶性腹腔积液的诊断价值有限,CA153+CA199对恶性腹腔积液的诊断价值较高,值得临床推广应用。     

17岁男童反复腹痛、腹腔积液伴嗜酸性粒细胞增多

17岁男童，因腹痛、腹泻伴嗜酸性粒细胞增多3年，加重3 d入院。3年前患儿因进食“老酸奶”后出现腹痛、腹泻，彩超示大量腹腔积液，血常规、骨髓细胞形态学检查、腹水组织学检查可见大量嗜酸性粒细胞；3 d前因腹痛、腹泻再次入院，胃肠镜检查胃角见嗜酸性粒细胞浸润，确诊为嗜酸细胞性胃肠疾病（嗜酸细胞性胃肠炎），给予糖皮质激素及饮食规避治疗后好转，随访1年未反复。对于因腹痛、腹泻等消化道症状就诊的患儿，如伴外周血嗜酸性粒细胞增多，需考虑嗜酸细胞性胃肠疾病的可能，内镜活检胃肠道组织中见嗜酸性粒细胞浸润且计数异常为诊断的关键。 ［引用格式:中国当代儿科杂志，2021，23（11）：1169-1173］     

重组改构人肿瘤坏死因子与顺铂治疗恶性胸/腹腔积液的临床对比观察

目的:探讨重组改构人肿瘤坏死因子(rmh TNF)对恶性胸/腹腔积液的治疗作用。方法:观察56例恶性胸/腹腔积液的患者,随机分为TNF组(用rmh TNF胸/腹腔内注入治疗)和DDP组(用顺铂胸/腹腔内注入治疗),观察两组疗效、生存质量变化及不良反应情况。结果:TNF组总有效率明显高于DDP组(P<0.05);TNF组生存质量改善率明显高于DDP组(P<0.05);TNF组的不良反应发生率明显低于DDP组。结论:rmh TNF具有显著的消除胸/腹腔积液的作用,疗效明显优于DDP。     

体外受精-胚胎移植后发生重度卵巢过度刺激综合征并发胸腹腔积液的治疗方法

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后诱发重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)合并胸腹腔积液患者的有效治疗方法与效果。方法选取IVF-ET治疗后诱发重度OHSS合并胸腹腔积液患者96例,依据患者并发症分期(早、中、晚期)将其分为A组(24例)、B组(41例)与C组(31例),A组应用清蛋白联合右旋糖酐开展治疗,B组采用万汶进行治疗,C组给予早期胸腹腔抽吸措施,分别观察三组患者治疗效果、住院时间及治疗费用,并行统计学处理分析。结果三组患者治疗后肌酐水平均明显好于治疗前(P0.05);A组患者治疗后的清蛋白与总蛋白水平均明显好于治疗前,也明显高于其他两组患者,差异有统计学意义(P0.05)。但B组与C组患者的住院时间与治疗费用均明显低于A组,且C组患者住院时间与治疗费用也明显低于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论针对IVF-ET后发生重度OHSS并发胸腹腔积液患者应积极开展胸腹腔积液抽吸措施,依据患者恢复状况再行扩容治疗,不但能够良好促进并发症好转,也可有效缩短住院时间,减少治疗费用。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的分析与护理

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)后并发症的观察及护理.方法 回顾分析148例行MPCNL患者中术后出现并发症的18例临床资料,总结出现并发症的原因及相应的护理对策.结果 主要并发症包括出血8例,感染5例,腹腔积液2例,低钠血症3例.经积极治疗和护理,均痊愈出院.结论 了解MPCNL并发症的临床特点,有助于护理人员对MPCNL术后患者进行有针对性的病情观察和护理.     

恶性腹腔积液的生物化疗进展

恶性腹腔积液是一种临床常见的征象,约占所有腹腔积液的10%.在女性,病因以卵巢癌最常见,占30%～54%,而在男性则以胃肠道肿瘤最多,其它肿瘤如乳腺癌、肺癌、胰腺癌、肝癌、子宫内膜癌、恶性腹膜间皮瘤、恶性淋巴瘤等亦可引起[1].     

佛手柑内酯抑制肺癌细胞分泌可溶性白细胞介素2受体

目的研究佛手柑内酯是否能抑制肺癌细胞分泌可溶性白细胞介素2受体(s IL-2R)及探讨其可能机制。方法将浓度梯度(1μmol/L、10μmol/L和100μmol/L)的佛手柑内酯处理肺癌细胞(Calu-3和NCI-H292)后,利用酶联免疫吸附反应检测肺癌细胞上清s IL-2R的含量,利用实时定量聚合酶链反应检测肺癌细胞s IL-2R编码基因IL2RA的表达。利用生物信息学分析IL2RA是否受转录因子STAT3的调控,并预测IL2RA启动子区域内STAT3的结合位点。利用染色体免疫共沉淀和双荧光素酶报告基因技术,观察佛手柑内酯处理后,STAT3对IL2RA启动子结合及转录激活能力的变化。每次实验设3个复孔,每个实验重复3次以上,两组间数据比较采用t检验,多组间数据比较采用单因素方差分析,检验水平α=0.05。结果在排除细胞活性的影响后,佛手柑内酯能呈浓度梯度抑制肺癌细胞分泌s IL-2R,并抑制其编码基因IL2RA的表达。公共数据库分析显示,IL2RA受转录因子STAT3的调控,其启动子区域内有两个STAT3的结合位点。佛手柑内酯处理肺癌细胞后,能呈浓度梯度抑制STAT3对IL2RA启动子区域的结合,并能降低STAT3对IL2RA的转录激活。结论佛手柑内酯能在体外模型中,通过抑制STAT3对IL2RA启动子区域的结合及转录激活,阻抑肺癌细胞分泌s IL-2R。     

特利加压素控制肝癌肝切除术后腹腔积液形成的前瞻性研究

目的 探讨特利加压素控制肝癌肝切除术后腹腔积液形成的临床疗效.方法 前瞻性分析2010年1月至2011年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院符合标准的54例肝癌患者的临床资料,按照随机数字表法分为研究组(28例)和对照组(26例).研究组予以特利加压素和白蛋白治疗,对照组予以呋塞米和白蛋白治疗,比较两组患者肝切除术后腹腔积液量、尿量和肾功能、电解质平衡、术后恢复情况以及并发症发生率.计量资料采用两样本t检验,计数资料采用x2检验或Fisher确切概率法.结果 研究组患者肝癌肝切除术后腹腔积液平均每天最大引流量为(351±174) ml,明显低于对照组的(551±233) ml,两组比较,差异有统计学意义(t=3.604,P＜0.05).研究组患者治疗后1、3d的尿量均多于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t =5.816,2.722,P＜0.05).对照组1例患者出现肝肾综合征,其余患者的肾功能均无异常.研究组有11％ (3/28)的患者出现电解质紊乱,对照组为35％(9/26),两组比较,差异有统计学意义(x2 =4.456,P ＜0.05).研究组患者术后ICU滞留时间为(22±12)h,较对照组的(23±10)h短.研究组患者平均肛门排气时间为(68±24)h,较对照组的(76±28)h短,但两组比较,差异无统计学意义(t =0.331,1.130,P＞0.05).研究组患者的平均引流管拔管时间和住院时间分别为(102±42)h和(15±4)d,明显短于对照组的(140±50)h和(18±5)d,两组比较,差异有统计学意义(t=3.032,2.443,P＜0.05).研究组1例患者出现血压升高,对照组1例患者出现心率失常,两组均无心肌梗死、肠坏死以及外周组织缺血等并发症出现,两组患者的不良反应发生率分别为4％(1/28)和4％(1/26),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 特利加压素能有效控制肝癌肝切除术后腹腔积液的形成,对电解质平衡影响较小并有利于患者术后恢复.