蜂蜇伤诊疗进展

<正>据报道,94.5%的人一生中会被蜜蜂、胡蜂及大黄蜂等膜翅目昆虫蜇咬~([1])。蜂蜇伤在世界范围内已经造成了相当大的伤亡率,成为一个日益严重的公共卫生问题~([2-3])。近年来随着全球气温的升高和生态环境的破坏,蜂蜇伤呈逐年增多趋势~([4])。蜂蜇伤后炎性介质的释放及蜂毒的直接毒性作用可产生严重并发症,包括急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)、肝损伤、心肌损伤、急性肺水肿、横纹肌溶解、血管内溶血及脑梗死等,更甚者可致多器官功     

被蜂蜇伤可能丧命

气温持续回升,很多人选择户外赏花游玩,在做好个人防护的同时,更要避免悲剧的发生。下面分享两个病例。这两个病例都是我亲身经历,结局是一死一活。这两个病人在垂死一刻完全不同的自救选择,值得所有人深思、借鉴、学习。病例一幸运的大爷那天我在值夜班。一位50岁的男性,走进了我的诊室。"医生,帮我看看,刚才被蜂蜇了,现在全身痒,起了不少疹子。"病人边说边把一只被拍死的蜂递给我看:"就是这种土蜂蜇的,劲儿还挺大。"我示意他脱掉上衣,查看被蜂蜇到的颈部.     

胡蜂蜇伤所致MODS与细胞因子的相关性研究

收集30例胡蜂蜇伤患者和10例健康人血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-33(IL-33)的水平。与对照组比较,胡蜂蜇伤组血清IL-6、IL-8、IL-33水平均升高(P0.05);与胡蜂蜇伤非多器官功能障碍综合征(MODS)组比较,MODS组血清IL-6、IL-8水平升高(P0.05);MODS评分与血清IL-6、IL-8水平呈正相关(P0.05)。提示IL-6、IL-8可能协同参与胡蜂蜇伤并发MODS的过程,早期检测患者血清IL-6、IL-8水平,对于预测MODS的发生具有一定价值。     

重度胡蜂蜇伤患者早期胸部影像学改变与预后相关性

将162例重度胡蜂蜇伤患者依据早期胸部影像学改变,分为观察组(有早期影像学改变)和对照组(无早期影像学改变),进行影像学改变与预后相关性分析。结果显示,观察组呼吸机使用率、 APACHEⅡ评分及死亡率显著高于对照组(P0.05),总有效率显著低于对照组(P0.05)。早期胸部影像学改变可以作为重度胡蜂蜇伤预后不良的独立因素,预后差,病死率高。     

药用昆虫金环胡蜂及其混伪品DNA条形码鉴别研究

目的：以COI序列作为DNA条形码对药用昆虫金环胡蜂及其混伪品进行物种鉴别,探讨快速、准确鉴别金环胡蜂及其混伪品的方法。方法：以COI条形码序列为基础,对金环胡蜂及其近缘种混伪品黄纹大胡蜂进行总DNA提取、PCR扩增和双向测序,并比对GenBank中金环胡蜂及其混伪品的COI序列,继而用MEGA6.06软件对所有序列进行分析、计算种内及种间遗传距离,并用邻接（Neighbor-Joining,NJ）法构建出系统进化树。结果：金环胡蜂及黄纹大胡蜂COI序列扩增成功。金环胡蜂与其混伪品COI序列种间最小遗传距离为0.152±0.017,远大于金环胡蜂种内的最大遗传距离0.009±0.004。构建出的系统进化树图也明确显示,各物种都形成了独立的分支。结论：基于COI序列的DNA条形码技术可有效鉴别药用昆虫金环胡蜂及其混伪品,为其质量控制和市场监管提供了新的技术手段,保证金环胡蜂相关药材的安全性。     

蜂蜇伤致急性肾功能衰竭的救治与护理体会

目前蜂蜇伤导致严重的急性肾功能衰竭(A R F)的患者较少见,2004年2月～10月,我科收治了5例蜂蜇伤导致急性肾功衰的患者,现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料5例蜂蜇伤导致急性肾功衰的患者,其中男性1例,女性4例,平均年龄50岁,均务农;2例发病3d后到医院就诊,3例在当地卫生院就诊2～3d后转到我科;5例蜂蜇刺部位有红斑、肿胀和疼痛,均伴有低热、头痛和恶心;瘀血1例;烦躁不安2例,5例均有无尿期3～6d,(2例24h尿量为0),少尿期10～15d,多尿期15d左右;查血:血肌酐443～1106.5μm ol/L,尿素氮254～71.4m m ol/L,钾、钠、钙、氯偏低;肾“B”超示:2例患者肾大小正常,3例患者肾增大。1.2治疗方法1.2.1局部治疗蜂蜇伤处清创,肥皂水清洗,并给予蛇药膏、抗生素及激素软膏外涂或碳酸氢钠液湿敷处理。1.2.2对症治疗给予抗组胺、抗过敏、抗感染(静滴替拉母4.0g)、吸氧、保肝(静滴阿托莫兰1.2g)、利尿及碱化尿液、维持酸碱平衡和调节水、电解质紊乱、营养心肌,降压(口服施慧达2.5m g),止酸(口服法莫替丁40m g),输血等等对症治疗。1.2.3血液透析采用...     

蜂蜇伤22例急救与护理体会

目的 探讨蜂蜇伤的急救与护理措施.方法 回顾性分析2009年6月至2012年9月诊治的22例蜂蜇伤患者临床资料.结果 经过及时抢救和精心护理22例患者均康复出院.结论 临床上应高度重视蜂蜇伤后继发多脏器功能障碍综合征,及时、准确抢救的护理是确保患者生命安全的关键.     

1例海蜇刺伤后致过敏性休克患者的护理

<正>海蜇的触手上有大量刺胞,刺胞内含有毒液[1],海蜇毒素中毒后可出现多脏器功能损害[2]。每年7月末至10月初,正是游泳时节,成熟的海蜇浮游于水面上,易发生海蜇蜇伤事件。2011年8月,本院监护室收治1例海蜇刺伤后致过敏性休克患者,现将护理体会报告如下.1临床资料:患者,男,31岁,于2011年8月12日在游泳时     

蜂蛰伤的急救护理和健康宣教

目的探讨蜂蜇伤的急救护理措施和健康宣教。方法整理我院救治蜂蜇伤的病例资料,进行总结分析。结果我院急诊科收治的32例患者中,11例患者经过急救处理留观12小时症状好转后离院回家,18例患者在急诊科急救处理后收入肾病科住院,均康复出院,2例转上级医院救治,1例重症患者死亡。结论蜂蜇伤发生后应实时采取正确的处理及急救护理方法,病情严重患者尽早采取血液透析,增强对患者及家属的健康宣教至关重要。     

血液灌流联合早期连续静脉-静脉血液滤过治疗群蜂蜇伤致急性多器官功能衰竭效果分析

目的探究血液灌流(hemoperfusion,HP)联合早期连续静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗群蜂蜇伤致急性多器官功能衰竭效果。方法选择2014年5月—2016年5月期本院收治的群蜂蜇伤致急性多器官功能衰竭患者47例作为观察组,另选取同期收治的同症患者47例作为对照组,对照组予以常规血液透析(hemodialysis,HD)+HP治疗,观察组予以早期CVVH+HP治疗,治疗3 d后观察对比两组主要受累器官功能的生化指标及转归情况,计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料组间比较采用t检验,P0.05为差异统计学意义。结果观察组治疗后的BUN、Cr、CK及CRP水平分别为(9.4±0.5)μmol/L、(207.6±15.4)mmol/L、(7 425.9±741.9)U/L、(31.5±6.7)mg/L,对照组治疗后的BUN、Cr、CK及CRP水平分别为(15.2±2.3)μmol/L、(310.8±11.4)mmol/L、(10 254.6±472.5)U/L、(57.3±4.1)mg/L,两组各指标比较差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组死亡率为2.1%,明显低于对照组的19.1%,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论早期CVVH+HP治疗群蜂蜇伤致急性多器官功能衰竭的临床疗效确切,有助于促进各受损器官功能恢复,能够降低病死率。