妊娠期高血压疾病早期肾损害的监测进展

妊娠妇女随着孕周的增加,其本身及胎儿代谢产物逐渐增多,加之循环血容量增加,使肾脏总体负荷加重,容易并发肾损害。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,其病理生理变化为全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血;肾脏最先受累。严重的肾损害会导致较高的母儿患病率和病死率,而肾脏损害存在无症状阶段,通过筛查才能发现相对早期的肾损害。探索妊娠期高血压疾病早期肾损害敏感性指标,可早发现、早干预,从而减少不良产科结局。     

尿酸性肾病中医分型与氧化应激指标的相关性研究

目的：探讨尿酸性肾病中医分型与氧化应激相关性。方法：采用回顾性分析方法对2017年12月至2019年9月北京中医药大学第三附属医院收治的尿酸性肾病患者105例进行研究，选择同时期正常健康者105例作为对照，参考《中药新药临床研究指导原则》将105例尿酸性肾病和临床常见证型相结合，分成脾肾气虚18例、气阴两虚证19例、肝肾阴虚16例、阴阳两虚12例、湿热蕴结19例、瘀血阻滞17例、痰浊内阻13例，均在入院次日清晨空腹抽取静脉血，检测氧化应激氧化应激、肾功能损害指标，比较不同组别在氧化应激指标含量水平变化情况，比较中医分型和氧化应激、肾功能损害指标水平变化。结果：1）尿酸性肾病组总抗氧化能力（T-ACO）、晚期蛋白氧化物（AOPP）、血清丙二醇（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）含量水平分别为（19.45±3.42）U/mL、（42.45±3.53）μmol/L、（4.52±1.23）nmol/L、（76.78±5.64）U/mL，正常对照组则分别为（10.76±1.31）U/mL、（20.84±1.28）μmol/L、（2.13±0.76）nmol/L、（130.85±16.75）U/mL，尿酸性肾病组T-ACO、AOPP、MDA较正常对照组显著偏高，SOD显著偏低（P<0.05）。2）虚证中阴阳两虚证SOD含量上较其他证型均偏低，而MDA、T-AOC、AOPP、胱抑素C（CysC）、β2微球蛋白、尿微量白蛋白（UMALB）、蛋白尿发生率则较其他证型均偏高，差异均有统计学意义（P<0.05），实证中瘀血阻滞证SOD含量较其他证型均偏低，而MDA、T-AOC、AOPP则较其他证型均偏高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：尿酸性肾病中医分型的阴阳两虚证、瘀血阻滞证氧化应激水平、肾损害指标均显著升高，可结合该实验室检查进行临床干预。     

碘造影剂诱导糖尿病大鼠肾细胞凋亡涉及Akt/mTOR信号途径探讨

目的探讨肾细胞凋亡在糖尿病大鼠造影剂急性肾损害(CIAKI)发病中的作用,并研究其对Akt/m TOR信号途径的影响。方法雄性SD大鼠24只,遵循体质量分层随机原则分为正常对照组(N组)、正常+造影剂组(NC组)、糖尿病对照组(D组)和糖尿病+造影剂组(DC组),每组6只。以腹腔单剂量注射链脲佐菌素建立糖尿病模型;10周后经股静脉注射60%泛影葡胺(10 ml/kg),连续2 d,建立CIAKI模型24 h后处死大鼠留取标本,测血、尿肌酐值;免疫组化法检测肾内凋亡相关蛋白caspase-3的表达;Western Blot定量检测肾组织内Bcl-2、Bax及Akt/m TOR信号通路关键蛋白的表达。结果与D组比较,DC组注射泛影葡胺后血肌酐显著增加[(103.89±9.01)μmol/L比(71.52±7.03)μmol/L,P=0.000],而肌酐清除率显著降低[(1.49±0.33)ml/min比(2.60±0.54)ml/min,P=0.001];肾内凋亡相关蛋白caspase-3阳性表达量显著增加(17.55±0.86比10.02±1.48,P=0.000);抗凋亡Bcl-2蛋白表达则显著下降,而促凋亡Bax蛋白表达显著增加(0.90±0.13比1.50±0.16;0.92±0.04比0.51±0.05,均为P=0.000)。糖尿病CIAKI时上游p-Akt和p-m TOR均表达下调(0.46±0.08比0.68±0.07,P=0.002;0.19±0.04比0.50±0.07,P=0.000)。结论离子型高渗造影剂可能通过抑制糖尿病大鼠Akt/m TOR信号通路磷酸化激活介导肾细胞经线粒体caspase-3途径凋亡而导致急性肾损伤。     

尿β2-微球蛋白测定对镉作业者肾脏损害的早期诊断价值探究

抽取2012年1月²013年12月在我院体检的镉作业者255例为研究组,另选取同期健康体检者255例为对照组,对这两组研究对象展开尿β2-微球蛋白水平检测,并对检测结果进行对比分析。研究组尿β2-微球蛋白均值为125±11μg/L,对照组尿β2-微球蛋白均值为70±14μg/L(P<0.05);研究组有22例例尿β2-微球蛋白高于正常上限,所占比例为12.5%,对照组无高于上限者,两组差异性显著(χ2=23.98,P<0.01);研究组尿镉均值为0.07μmol/L,高于尿镉正常值上限者所占比例为38.1%。镉作业肾脏损害患者的尿β2-微球蛋白水平会发生异常升高,这对于临床早期诊断具有重要意义,值得关注。     

百草枯中毒肾组织活检2例

<正>百草枯是一种触杀型灭生性除草剂,是世界上第二大吨位季胺类除草剂,成人致死量为20%水溶液5~15 ml或30~40 mg/kg[1],因致死率高,其危害超过了有机磷农药中毒[2]。百草枯经吸收后主要蓄积于肺组织、肾脏、肝脏等重要脏器,最终导致肺间质纤维化,肝、肾功能衰竭而死亡。肾脏作为重要的受累器官,曾有关于实验动物百草枯中毒肾损害的病理报告,而百草枯中毒患者肾损害的病理表现鲜有报道,本文将报     

食品与儿童肾损害

毒蕈类毒素和鱼胆类毒素是最典型的食物天然毒素。毒蕈类毒素对肾脏的损害,按照临床表现分为早发型、迟发型和缓发型;鱼胆类毒素主要是导致急性肾小管坏死。食物污染性肾损害包括化学性污染和生物性污染。“毒奶粉”导致的泌尿系结石、肾衰竭是典型的食物化学性污染事件;“毒黄瓜”事件的罪魁祸首为出血性大肠杆菌,造成3 493人患溶血尿毒综合征。目前食物链的污染正从陆地到海洋到天空,要阻止人类食物链的污染需要全社会的努力。     

中医药治疗高血压病早期肾损害的研究进展

正高血压病是以体循环动脉血压升高为特征的"心血管综合征",是最常见的慢性疾病。肾脏既是血压调控的重要器官,同时也是高血压病损害的重要靶器官之一。美国数据报告显示,美国终末期肾病患者约有24%是由高血压肾损害导致,该数据较10年前增长了8.7%[1];而我国资料显示,约有17.9%的透析患者是由高血压病引起的肾功能衰     

六经辨治ANCA相关性血管炎肾损害思路探析※

文中从六经理论出发,结合ANCA相关性血管炎肾损害的发病机制、疾病进程,将其分为发作期、慢性期、恢复期,并依据各期不同临床特点,审证分经辨治,提出对应的治法方药,以期为ANCA相关性血管炎肾损害提供新的治疗思路。     

急性胰腺炎肾损害临床分析

<正>1 资料与方法①病例:观察组为1990—2002年本院住院患者89例,其临床症状、体征、血尿淀粉酶及超声、CT检查结果均符合急性胰腺炎诊断标准,剔除原发性泌尿系统疾病及高血压、心脏病、糖尿病等可能引起继发性肾脏损害的疾病。对照组随机抽取门诊及住院消化性溃疡患者60例,均无胰腺、肾脏疾病、糖尿病等可能引起继发性肾脏损害的疾病。89例患者根据临床表现分为水肿型(A组)和重症型(B组)。②仪器及方法:血、尿淀粉酶、尿素氮、肌肝、血尿酸、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶检测采用美国贝克曼全自动生化分析仪。尿常规、尿比重采用德国宝丽曼公司自动尿液分析仪。彩色多普勒超声:用彩超显示肾动脉血流,测量动脉内经D和血流速度V,分别测量左右肾动脉各2次,取平均值。计算血流量公式: 血流量=π×D2／4×V,彩超机为意大利百胜公司Iu-5型。数据整理与分析采用SPSS软件包进行分析。