会阴体重建阴道紧缩术

近年来,我们采用会阴体重建的方法,为10例陈旧性Ⅲ度会阴裂伤的患者进行会阴体重建的阴道紧缩术,取得良好效果,现报告如下.     

双菱形缝线法阴道紧缩术

目的介绍一种即微创又有效的阴道紧缩手术。方法采用打孔器在会阴处打6个小孔,将2根双向倒齿线经小孔对盆底肌肉行双菱形法缝合,收紧盆底肌肉,缩小阴道口。结果本组20例患者手术时间为30~40 min,平均35 min。出血量较少,无瘢痕形成。获随访6个月,性生活满意度较术前有所提高。结论采用双菱形缝线法阴道紧缩术,设计科学,损伤小,不遗留瘢痕,且并发症较少,是改善阴道松弛及提高患者性生活质量的简单而有效的手术方法。     

欧洲国家的财政紧缩与医疗保健

在金融危机期间许多的欧洲国家已经大量削减了用于医疗卫生的公共开支。经济衰退的后果在卫生成效方面已经开始出现。经济衰退使经济弱势群体的健康状况进一步恶化，焦虑和抑郁人群比率持续上升，此外，一些传染性疾病与自杀的发生率也显著增加。经济衰退也推动了体制改革，影响了公共政策的优先权。该文的目的是分析欧洲财政紧缩是如何影响医疗卫生的以及更好地了解欧洲卫生体系针对经济危机所作出的反应。当前的经济环境在富有挑战性的同时，也为改革和重组健康促进行动提供了一个机会。更多的医疗创新方法应当由卫生专业人员和那些负有健康管理责任的人员开发出来。此外，公共卫生领域的科学家和专家应当通过分析目前的经济衰退以及曾经的危机来提升以实证为基础的经济和公共卫生复苏方法。但是，管理和领导能力决定了卫生系统面对危机以及设法减轻其影响的能力。     

综合护理干预在尿道紧缩重建术加外阴整形术中的效果分析

目的探讨综合护理干预在尿道紧缩重建术加外阴整形术成年女性尿道上裂患者中的护理效果。方法将80例行尿道紧缩重建术加外阴整形术的成年女性尿道上裂患者随机分为对照组和实验组,2组患者入院后均按照围手术期护理常规进行护理,实验组在此基础上予以综合性护理干预措施。结果两组患者的术后并发症如尿道狭窄、尿瘘的发生率、护理满意度调查、出院3月后的生活质量比较,差异均有统计学意义。结论对于行尿道紧缩重建术加外阴整形术成年女性尿道上裂患者,综合护理干预可以减少并发症的发生,提升护理满意度,改善患者的生活质量。     

经会阴直肠、乙状结肠部分切除术联合肛门紧缩术治疗Ⅲ度直肠脱垂12例疗效观察

目的观察经会阴直肠、乙状结肠部分切除术(Altemeier术)联合肛门紧缩术治疗Ⅲ度直肠脱垂的临床疗效。方法 12例Ⅲ度直肠脱垂患者采用Altemeier术联合肛门紧缩术治疗,观察患者手术治愈率、术后并发症、术后复发率、术后恢复时间、手术时间、术中出血量、肛门功能改善情况,对治疗效果进行综合评价。结果 12例患者均顺利完成手术,均一期愈合,无围手术期死亡病例发生。痊愈11例,好转1例,治愈率91.66%。术中出血量50～120 mL,手术时间70～130 min,住院时间7～12 d。术后患者出现继发性出血0例、便秘2例、肛门疼痛4例、排便习惯改变3例。术后6月回访,12例患者Wexner失禁评分由术前(10.3±3.3)分降至术后(3.7±2.4)分,差异有统计学意义(P <0.05);肛管静息压(ARP)及肛管最大收缩压(AMCP)分别由术前(2.00±0.56) kPa、(4.50±1.16) kPa升至术后(8.50±2.25) kPa、(18.60±2.50) kPa,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 Altemeier术联合肛门紧缩术治疗Ⅲ度直肠脱垂效果... 更多     

小切口保留完整粘膜阴道紧缩术

目的:探究阴道缩窄的最佳手术方式。方法:采用小切口并保留完整阴道粘膜的术式,对阴道后壁多层缝合,使阴道外1/3及阴道口得以收紧。结果:将此法应用于105例阴道松弛患者,手术全部成功,术后随访0.5～3年,效果满意。结论:小切口保留完整粘膜阴道紧缩术在收紧阴道肌肉的基础上,着重于对阴道外1/3及阴道口的收紧,更符合生理特性,提高性生活质量,效果确切。     

“阶梯式倒U形”生物束带阴道紧缩术

目的介绍生物束带(脱细胞异体真皮,HADM)"阶梯式倒U形"阴道紧缩术的临床效果和操作方法。方法:从本手术项目组2018年1月至2019年9月期间实施的"阶梯式倒U形"生物束带阴道紧缩术案例中,随机选择50例作为研究对象;均由同一手术项目组按照统一操作规范,采用生物束带实施"阶梯式倒U形"阴道紧缩术。统计平均手术时间;观察术前、术后(即刻)阴道口及阴道前1/3大小,计算阴道收紧有效率;测量术前、术后(即刻)会阴体高度,计算会阴体抬高有效率;检测术后2月阴道握持力,计算阴道握持力增加有效率;观察术后并发症及其发生率;随访术后2月、6月、1年患者对手术满意度。结果:50例"阶梯式倒U形"生物束带阴道紧缩术平均手术时间28min;48例术后阴道明显收紧,有效率达96%;38例会阴体高度明显抬高,有效率达76%;45例术后2月阴道握持力明显增加,有效率达90%;术后均未发生排异反应,无直肠损伤、血肿、感染等。30例得到有效随访,随访率达60%;术后2月、6月、1年患者满意度分别为88%、97%、98%。结论:"阶梯式倒U形"生物束带阴道紧缩术手术操作快捷,可有效收紧阴道、修复会阴体和增加阴道握持力等,具有临床效果确切、并发症少、安全性高、可操作性强和求美者满意度高等优势,值得临床推广应用。     

关节镜下膝内侧支持带紧缩外侧支持带松解治疗髌骨脱位

目的 　探讨关节镜下膝内侧支持带紧缩外侧支持带松解术在治疗髌骨脱位中的临床疗效。 方法 自2009 年3 月～2011年7月收治25 例25膝髌骨脱位,术前未接受过外科手术治疗。术中关节镜监视下松解外侧支持带并紧缩缝合内侧支持带。术后行正规康复训练。随访18～24个月,了解膝关节脱位复发情况及患膝功能恢复情况。 结果　术后无髌骨脱位复发,手术前后Lysholm 膝关节功能综合评分分别为（59.00±13.37）分和 （92.14±5.15）分（P＜0.05）;手术后影像测量对比髌骨适合角从术前（21.10±5.61）°纠正到（-1.70±7.41）°(P＜0.05);外侧髌股角从术前（-1.3±1.6）°纠正到（6.1±1.4）°(P＜0.05）,上述3项指标手术前后比较,均有统计学差异。 结论　关节镜辅助下膝内侧支持带紧缩配合外侧支持带松解术治疗髌骨脱位,手术创伤小,疗效满意。     

“紧”不“紧”,健康说了算

案例这天,张女士来到医院要求做阴道紧缩术。她神情抑郁,未语先哽咽。原来张女士一年前难产,侧切伤口撕裂得很厉害,医生用了将近两个小时才把伤口缝上。产后伤口又发生感染化脓,全层开裂,天天换药、坐盆,好几个月后伤口才干燥结疤。随着身体的复原,难以启齿的烦恼接踵而来,张女士发现丈夫对自己失去了＂性趣＂,有时勉强进行,就会感到侧切伤口疤痕处隐隐作痛不说,还没有了原来的紧致感。无奈之下,她想到了做阴道紧缩术,但内心很忐忑,这个手术会不会有什么副作用？