健康管理中儿童主体性意蕴的批判性探讨*

对儿童主体性意蕴的探讨，不仅是对健康管理现阶段儿童主体性缺失的回应，更能为儿童医学科普提供参考。立足社会批判理论视角，采用实证研究方法，对复旦大学附属儿科医院“梦想医学院”项目进行回顾。对1 520名参与“梦想医学院”项目的儿童的健康管理经历进行现状及影响因素分析。研究显示，1 316例研究对象中96.35%有专科医院诊疗经历，负面情绪表现整体处于低水平（0～12分）。其中诊疗及有创经历与儿童情绪表现有相关性（P＜0.05）。研究揭示了，诊疗场域是儿童健康管理的主要实践场所；而不同诊疗及有创经历的儿童主体性表现差异显著；4岁以上儿童在接受诊疗时的语言焦虑胜于躯体焦虑。医学科普虽然是儿童健康管理的重要实践形式，但缺乏有创诊疗及情绪管理的科普内容，而创意科普形式或更适用于具有长期且频繁诊疗经历儿童。     

英语学界对“母乳不足”现象的认知进化

“母乳最好”的宣传话语在目前育龄人群中几乎耳熟能详,但很多信奉科学育儿、希望母乳喂养的都市女性却发现母乳喂养困难重重,其中遭遇“母乳不足”的案例较为多见。回顾历史发现,“母乳不足”的现象全球普遍存在,这个话题在20世纪80年代的英语学术圈曾引起热议。经过十余年讨论后,学者们基本认同大部分遭遇母乳不足的女性并不是真正的“母乳不足”,而是由于种种社会文化因素干扰造成母乳喂养失败的这一结论,其中产后初期的奶瓶介入是重要原因。术语也由insufficient milk syndrome变为perceived insufficient milk,以此来强调“母乳不足”不是一种病理现象,而更多是一种文化感知。     

基层医疗卫生机构居家护理服务的安全支持和医务人员服务意愿调查研究

背景 人口老龄化趋势下，罹患多种慢性病的失能或半失能老年人对居家医疗护理服务需求迫切，但基层医务人员提供居家医疗护理服务存在较大的医疗风险和安全隐患，加强居家医疗护理服务的安全管理，有利于提高基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿。 目的 调查基层医疗卫生机构对居家护理服务的安全支持情况和医务人员的服务意愿，为进一步推动居家医疗护理服务发展提供参考依据。 方法 2021年8—10月，采用便利抽样法在四川省五大经济区抽取49所基层医疗卫生机构的1 131例医务人员。自行设计调查问卷，以"问卷星"电子问卷的形式收集资料。问卷内容包括医务人员的一般情况（8个条目）、提供居家医疗护理服务的经历（2个条目）、医疗机构对医务人员的安全支持（7个条目）、医务人员的居家医疗护理服务意愿（1个条目）。比较不同特征医务人员提供居家医疗护理服务的意愿，采用二元Logistic回归分析医务人员提供居家医疗护理服务意愿的影响因素。 结果 1 131例基层医务人员中，692例（61.18%）报告有过居家医疗护理服务的经历，193例（17.06%）报告在服务过程中发生过不良事件/安全事件，531例（46.95%）报告其所在医疗机构未评估过患者接受居家医疗护理服务的安全风险，199例（17.60%）表示所在机构评估了医务人员提供居家医疗护理服务的安全风险，299例（26.44%）在居家医疗护理服务过程中使用APP定位系统，273例（24.14%）由机构配备报警、延迟预警等设备，807例（71.35%）表示居家医疗护理服务过程中没有获得所在机构内其他医务人员的支持措施，303例（26.79%）表示机构曾组织居家医疗护理服务的专项研讨活动，352例（31.12%）表示接受过有关居家医疗护理服务专项培训，853例（75.42%）表示愿意提供居家医疗护理服务。二元Logistic回归分析结果显示，就职的基层医疗卫生机构类型，目前受聘的专业技术职称，医疗机构是否评估过患者接受居家医疗护理服务的安全风险，在居家医疗护理服务过程中是否配备报警、延迟预警等设备，是否参加过有关居家医疗护理服务的专项培训，对医务人员提供居家医疗护理服务意愿有影响（P<0.05）。 结论 现阶段居家医疗护理服务的安全支持不足，多种因素影响基层医务人员提供居家医疗护理服务的意愿。基层医疗卫生机构应加强对患者接受居家医疗护理服务安全风险的评估，为提供居家医疗护理服务的医务人员配备报警、延迟预警等设备，积极举办居家医疗护理服务相关的专项培训并鼓励医务人员参加，以降低医务人员提供居家医疗护理服务的风险，保障其人身安全。     

乳腺癌随访和药物副作用管理策略的研究进展

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤,随着诊断技术及治疗手段的不断提高,乳腺癌患者接受系统治疗后生存期明显延长。乳腺癌患者需要长时间的随访以便及早监测到局部复发和远处转移。此外,激素敏感性乳腺癌患者还需要给予5~10年的内分泌治疗,针对其副作用的全程管理也需要随访,进而提高患者的生活质量,减轻患者疾病负担。本文就近年来乳腺癌随访相关方面进行简要综述。     

医疗领域人工智能应用的研究进展＊

人工智能引发了医疗领域的数字革命，在推动行业发展方面具有极大潜力。本研究围绕临床诊疗、医学研究和公共卫生三个基本场景，聚焦人工智能与传统中医药的交叉与融合，并着重介绍人工智能在疾病诊断、决策支持、医学研究以及重大公共卫生事件中的应用。虽然人工智能在诸多方面显示出独特优势，但仍存在透明度不高、缺乏安全性评估和相关法律法规监管等问题需要谨慎解决，以促进人工智能技术在医疗领域的推广。     

社会力量参与公立互联网医院建设激励与约束机制研究

社会力量具备相应的经济基础和技术条件,对于公立互联网医院体系建设具有积极的促进作用。但是实践中仍然存在商业模式不完善、监管制度不健全等问题。基于经济学契约理论要义,提出在坚持激励与约束机制并举、平衡公私益关系的前提下,通过完善医保政策、构建互联网医疗服务价格分类管理机制来促进社会力量向医疗服务公益性目标回归,并通过构建完善的监督体制来约束部分社会力量的盲目逐利性行为。     

疑病神经症的心理案例咨询报告一例

疑病神经症是神经症的一级亚型[1],是指对自身感觉或征象做出患有不切实际的病态解释,致使整个心身被由此产生疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症,以对自身健康的过分关心和持难以消除的成见为特点。患者具有对健康过分担心、胆小、固执、刻板等个性特点[2],怀疑自己患有某种事实上并不存在的疾病,医生的解释和客观检查均不足以消除其看法。临床最初往往表现为过分关心自身健康和身体任何轻微变化,作出与实际健康状况不相符的疑病性解释[3],伴有相应的疑病性不适,甚至出现日趋系统化的疑病症状。疑病症状可以是全身不适、某一部位的疼痛或功能障碍,甚至是具体的疾病。症状以骨骼肌肉和胃肠系统多见,就部位而言以头、颈、腹部居多,常伴有焦虑、忧虑、恐惧和植物神经功能障碍。这种疑病性烦恼是对身体健康或所怀疑疾病本身的纠缠,而不是指对疾病的后果或继发性社会效应的苦恼。患者也知道烦恼对健康不利,苦于无法摆脱、不能自拔,四处求医、陈述病情始末,不相信检查结果和医生的解释和保证,对患者社会功能影响严重。     

《现代诊断与治疗》杂志关于网络非法征稿的郑重声明

近日,我刊发现网络上存在冒用我刊名义向社会征稿的现象,对我刊声誉和形象带来恶劣影响。我刊在此郑重声明:《现代诊断与治疗》杂志在省内外无任何分支机构,也未委托任何外单位、公司或个人代为本刊征稿、稿约。我刊联系方式:江西省南昌市湾里区双马石路597号,《现代诊断与治疗》编辑部;邮编:330004;电话:0791-83761059;网址:http://xdzd.chinajournal.net.cn.     

泌尿外科腹腔镜手术行FTS支持的饮食护理干预效果及对胃肠功能的影响

目的探讨泌尿外科腹腔镜手术行FTS支持的饮食护理干预效果及对患者胃肠功能的影响。方法按照护理方式不同将2018年1月至2018年12月期间在该院接受泌尿外科手术的88例患者分为两组,对照组行常规方式护理,研究组在常规护理基础上行FTS支持的饮食护理干预,组间对比护理干预效果、患者胃肠功能改善情况及并发症发生率。结果研究组护理干预效果优于对照组(P<0.05);研究组胃肠功能改善情况评价优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论泌尿外科疾病患者行泌尿外科腹腔镜手术治疗期间,在常规护理基础上使用FTS支持的饮食护理,护理效果理想,利于术后康复,患者胃肠道功能得到较好改善,术后并发症发生率较低,该模式具有较高的临床应用价值。