脾关闭征——ATP负荷心脏磁共振灌注成像中评估心肌负荷成功的指标

目的 心脏磁共振心肌负荷灌注成像(S-CMR)对心肌负荷成功评估仍然是一项临床挑战，因为缺乏一种无创的临床标志物作为金标准。本研究旨在验证脾关闭征(SSO)评估充血反应，并将其与当前临床指标进行比较。方法 选取于本院行S-CMR的患者79例。所有患者因胸痛等症状入院，通过冠状动脉CT血管造影(CCTA)证实无明显冠状动脉狭窄(心外膜动脉狭窄程度<50%)。所有患者均签署知情同意书。男54例，女25例，平均年龄(55.28±10.113)岁。排除了不稳定性心绞痛、重度心率失常、房颤等心脏病史及三磷酸腺苷(ATP)、钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)过敏患者以及MRI禁忌证者。结果 79例患者中4例排除(2例没扫到脾脏，2例未注射对比剂)。75例可进行SSO评判且观察者之间对SSO的视觉评价具有很好的一致性。将临床最常用充血反应的生理指标心率上升>15次/min、血压下降>10 mmHg以及出现负荷药物不良反应(胸闷等)与之对比。经视觉分析，使用ATP心肌负荷时，95%(71/75)均出现SSO,95%(75/79)出现心率升高等生理指标的改变。经McNemar’s检验两组指标...     

气相色谱-质谱联用法检测尿中磷酸二甲酯

采用氮吹保护尿样中久效磷的代谢产物磷酸二甲酯（DMP），以有机溶剂萃取将DMP以2,3,4,5,6-五氟溴苄苯（PFB-Br）衍生化，采用气相色谱-质谱联用（GC-MS）法对待测物磷酸二甲酯衍生物（DMP-PFB）浓度进行检测。结果显示，尿中DMP的工作曲线在0~985 μg/L范围内呈线性关系，r2=0.999 7，最低检出限为3.0 μg/L；高、低浓度DMP尿样精密度实验RSD均＜5%，经质谱图确证精密度良好。本法线性范围广，操作简单，反应条件温和，值得广泛推广。     

阿戈美拉汀联合乙哌立松治疗青年慢性紧张性头痛的疗效分析

目的 探讨阿戈美拉汀联合乙哌立松治疗青年慢性紧张性头痛(Chronictention-typeheadache,CTTH)的疗效及安全性.方法 80例青年慢性紧张性头痛患者依据是否倒班随机分为对照组和治疗组,对照组口服乙哌立松治疗,治疗组在对照组基础上联合阿戈美拉汀治疗,评估2组患者治疗前匹兹堡睡眠量表评分(PSQI)评估治疗6周后两组的头痛疗效以及不良反应.结果 倒班人员的入组前PSQI的总评分、睡眠质量、入睡时间、催眠药物及睡眠障碍因子分高于非倒班人员;治疗组的疗效优于对照组,有统计学意义(P＜0.05);治疗组内,倒班患者疗效优于非倒班患者(P＜0.05).两组不良反应无明显差异.结论 阿戈美拉汀联合乙哌立松治疗慢性紧张性头痛的的疗效确切,安全性高.     

美金刚联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能及神经递质的影响

目的探讨美金刚联合多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能及神经递质的影响。方法选取北京航天总医院收治的AD患者100例,随机分为试验组(n=50)、对照组(n=50),对照组予以多奈哌齐治疗,试验组在此基础上予以盐酸美金刚治疗,比较2组临床疗效、AD评定量表的认知分量表(ADAS-Cog)评分、神经精神科问卷(NPI)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及血浆神经递质(Ach、5-HT、GABA、Glu)、血清免疫炎性因子(IL-6、TNF-α、CRP)、不良反应发生率。结果试验组治疗有效率90.00% (45/50例)高于对照组74.00% (37/50例),差异有统计学意义(P< 0.05);治疗后试验组 ADAS-Cog评分、NPI 评分分别为(25.31±2.69)分、(16.78±1.85)分,均低于对照组(26.65±2.78)分、(20.49±2.18)分,治疗后试验组ADL评分为(55.43±5.63)分,高于对照组(47.08±4.79)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组治疗后Ach、5-HT、GABA、Glu分别为(41.25±4.38) nmol·L^-1、(68.74±6.93) ng·mL^-1、(31.20±3.26) μmol·L^-1、(90.41±9.1) μmol·L^-1,均高于对照组(32.14±3.36)nmol·L^-1、 (57.12±5.88) ng·mL^-1、(25.78±2.64) μmol· L^-1、(82.36± 8.37) μ mol·L^-1,试验组血清IL-6、TNF-α、CRP水平分别为(13.12±1.37) ng·L^-1、(4.75±0.49) mg·mL^-1、(2.57±028) mg·L^-1,均低于对照组(15.67± 1.55)ng·L^-1、(5.42±0.56)mg·mL^-1、(2.79± 0.31)mg·L^-1,差异有统计学意义(P <0.05)。2组不良反应发生率8.00% (4/50例)、4.00% (2/50例)比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论美金刚联合多奈哌齐治疗AD疗效较好,可明显改善患者认知功能、精神症状、神经递质水平,下调炎性因子,提高患者生活质量水平,安全性可靠,有临床推广价值。     

第553例 重度贫血—反复上腹痛—全身骨痛—爆发痛—皮肤痛觉过敏

本文报道1例青少年女性患者, 重度贫血, 诊断纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)3年, 糖皮质激素及环孢素治疗有效, 但因消化道不良反应多次减量或停药, 贫血反复复发。环孢素加量后1个月出现全身多发骨痛, 伴夜间爆发痛、皮肤痛觉过敏, 非甾体类抗炎药、阿片类止痛药均无效, 诊断为钙调磷酸酶抑制剂相关疼痛综合征, 停用钙调磷酸酶抑制剂改为西罗莫司治疗PRCA后贫血纠正, 加用苯磺酸氨氯地平口服后患者疼痛快速缓解。     

氯氮平联合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的疗效及对患者糖脂代谢影响

目的：分析难治性精神分裂症患者采用氯氮平联合阿立哌唑治疗临床效果。方法：选取2018年2月至2020年6月收治的100例难治性精神分裂症患者，根据随机分配原则将其分为常规组和研究组，每组50例。常规组采用单一氯氮平治疗，而研究组采用氯氮平联合阿立哌唑治疗，比较两组临床疗效、治疗前后糖脂代谢相关指标水平。结果：研究组治疗总有效率为94.00%，高于常规组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平均明显均低于常规组（P＜0.05）。结论：难治性精神分裂症患者采用氯氮平联合阿立哌唑治疗，能有效减轻其精神病性症状，改善糖脂代谢，提高临床疗效。