下肢骨折合并脊柱侧弯高龄患者腰硬联合麻醉刺破硬脊膜1例

目的 探讨脊柱侧弯高龄患者下肢骨折麻醉方法的选择、麻醉注意事项及术中麻醉维持。方法 回顾分析延安大学附属医院1例脊柱侧弯合并下肢骨折高龄患者的术中麻醉。结果 通过旁正中入路穿刺施行腰硬联合麻醉，顺利完成手术。结论 高龄下肢骨折患者合并基础疾病多、代偿能力差，对于脊柱侧弯的患者而言，麻醉方式的选择上应灵活，低剂量局麻药施行腰硬联合麻醉能够维持术中循环的稳定，满足手术的需要。     

蜱叮咬手术切除1例

<正>患者男,69岁。因右侧上臂内侧附着物1 d,于2017年04月19日来我科就诊。患者3 d前曾去菜园摘菜,无特殊不适,2 d后患者白天偶然发现右侧上臂内侧出现"黑痣",其孙女发现"黑痣"似虫体附着,无发热肌痛,遂夜间到我科就诊。体格检查:一般情况好,全身浅表淋巴结未触及增大。皮肤科检查:右侧上臂内侧可见绿豆大褐色虫体附     

自体血补丁治疗硬脊膜穿破后头痛1例

<正>硬膜外麻醉分娩镇痛是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一,效果确切,对母婴影响小,保持产妇清醒主动配合,常见的并发症是意外穿破硬脊膜,发生率可达1%[1],由于产妇脊柱生理解剖的特点及穿刺时伴有宫缩疼痛,不慎穿破硬脊膜概率明显增高[2]。2018年我院发生1例硬膜外麻醉分娩镇痛穿破硬脊膜后头痛,使用硬膜外自体血补丁的方法治疗PDPH后头痛症状取得良好效果,现报道如下。1 病例资料产妇,23岁,体重:60kg,身高:155cm,诊断     

腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的效果分析

目的探讨髋关节置换术中采用腰硬联合麻醉的麻醉效果。方法选取2018年1月～2019年1月期间我院行髋关节置换术患者90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予全身麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉,对比分析两组的麻醉效果、不良反应率、麻醉阻滞、起效时间及VAS评分。结果观察组麻醉优良率为93.33%、不良反应发生率为6.67%,明显优于对照组的麻醉优良率80.00%、不良反应发生率20.00%,差异均有统计学意义(P0.05);麻醉起效后,观察组心率、收缩压波动小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组VAS评分、麻醉起效时间、完全阻滞时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对髋关节置换术中采用腰硬联合麻醉的麻醉效果显著,且安全性高,值得临床推广。     

腰－硬联合麻醉对高龄股骨近端骨折病人术中 应激反应及术后血清 ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平的影响

目的：观察腰－硬联合麻醉对高龄股骨近端骨折病人术中应激反应及术后血清 ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平的 影响。方法：选取２０１６－１０～ ２０１７－１２ 期间我院８０ 例高龄股骨近端骨折病人，按照麻醉方式分组，各４０ 例。全麻 组实施全身麻醉，腰－硬联合组实施腰－硬联合麻醉。对比两组麻醉优良率、并发症发生率、麻醉前、麻醉后 ５ ｍｉｎ、１０ ｍｉｎ、３０ ｍｉｎ 应激反应［心率（ＨＲ）、收缩压（ＳＢＰ）、血氧饱和度（ＳＰＯ２ ）］、麻醉前、术后 ２４ ｈ、４８ ｈ 血清 ＣＤ４＋ 、ＣＤ８＋ 、ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平。结果：腰－硬联合组麻醉优良率９５．００％（３８ ／ ４０）较全麻组７７．５０％（３１ ／ ４０）高（Ｐ＜ ０．０５）；麻醉后 ５ ｍｉｎ、麻醉后１０ ｍｉｎ 腰－硬联合组 ＨＲ、ＳＢＰ、ＳＰＯ２ 较全麻组高（Ｐ＜０．０５），腰－硬联合组 ＨＲ、ＳＢＰ 波 动较全麻组小；术后 ２４ ｈ 腰－硬联合组血清 ＣＤ４＋ 、ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋ 水平较全麻组高，ＣＤ８＋ 水平较全麻组低（Ｐ＜ ０．０５）；腰－硬联合组并发症发生率７．５０％（３ ／ ４０）较全麻组２５．００％（１０ ／ ４０）低（Ｐ＜０．０５）。结论：在高龄股骨近端 骨折病人手术中实施腰－硬联合麻醉，麻醉效果良好，可减轻病人术中应激反应及术后免疫功能抑制，安全性高。     

腰硬联合麻醉用于高龄髋部骨折患者的安全性

目的:分析在高龄髋部骨折患者治疗中应用腰硬联合麻醉的安全性。方法:选取2017年1月—2018年12月期间收治的108例髋部骨折患者作为观察对象,采取随机抽取的方法对108患者进行分组,即对照组(硬膜外麻醉)和观察组(腰硬联合麻醉),比较两组患者的麻醉安全性及麻醉效果等。结果:组间麻醉效果比较,观察组患者的麻醉起效时间、感觉阻滞恢复时间明显更短,对比差异显著(P<0.05)。两组患者镇痛效果比较(90.7%VS 100%),其中观察组患者镇痛效果更好,差异明显(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较(14.8%VS 3.7%),其中观察组并发症发生率明显更低,差异比较显著(P<0.05)。结论:高龄髋部骨折患者应用腰硬联合麻醉的效果更加显著,安全可靠,值得推广。     

腰硬联合麻醉患者中心理护理的应用分析

目的研究心理护理在腰硬联合麻醉患者中的应用效果。方法 2017年3月至2018年11月,将107例腰硬联合麻醉患者作为研究对象,按照入院编号单双数法分为对照组50例,观察组57例,对比2组患者的护理效果。结果护理后,与对照组相比,观察组患者收缩压和心率水平较低。对照组患者护理满意度明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理在腰硬联合麻醉患者护理中的应用效果突出,值得临床推广。     

羟基磷灰石在硬组织修复中的应用进展

羟基磷灰石(hydroxyapatite,HAP)是构成人体硬组织的主要无机成分,具有良好的生物相容性、骨引导性和生物活性。近年来,其作为硬组织修复材料的研究已成为国际研究的热点。现对HAP材料的性质及其应用于整形外科、口腔科中硬组织修复的现状及进展作一综述。