实体肿瘤患者住院化疗期间侵袭性真菌感染危险因素与评分模型的建立

目的 探讨实体肿瘤患者住院化疗期间侵袭性真菌感染(IFI)危险因素，并建立预测模型及分析其预测效能。方法 选择绍兴市柯桥区中医医院肿瘤内科2014年1月—2018年1月收治的实体肿瘤患者301例为模型组，选择2018年1月—2021年1月收治的实体肿瘤患者285例为验证组。通过电子病历收集其临床资料，并以此建立实体肿瘤患者IFI预测模型，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析模型对模型组及对照组IFI的诊断价值。结果 单因素分析结果显示，住院时间、合并糖尿病、真菌感染史、预防性抗真菌用药、长期糖皮质激素应用与模型组实体肿瘤患者IFI发生有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示，住院时间>14 d、合并糖尿病、有真菌感染史、无预防性抗真菌用药、长期糖皮质激素应用为实体肿瘤患者发生IFI的独立危险因素(P<0.05);ROC分析结果显示，本研究建立预测模型对模型组及验证组IFI诊断曲线下面积分别为0.931、0.907, SE分别为0.026、0.031,95%CI分别为0.881～0.982,0.846～0.967,均具有统计学意义(P<0.001);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示本研究建立模型在观测值与实际值之间差异无统计学意义(Hosmer-lemeshowχ²=2.153,P=0.565),提示该模型对医院实体肿瘤患者IFI发生有良好的预测效能。结论 基于临床资料建立的实体肿瘤预测模型对于患者IFI具有良好的预测效能，可用于临床中IFI的预防、管理及治疗参考。     

肾移植围术期预防真菌感染的临床效果分析

目的分析肾移植患者围术期应用抗真菌药物的临床效果,评价其疗效和安全性。方法回顾性分析2017—2021年湖北医药学院附属国药东风医院肾移植围术期患者临床资料155例。未预防应用抗真菌药物作为对照组,预防用药作为预防组,对照组64例,预防组91例,随访同期12个月,统计分析患者真菌感染情况。结果对照组64例有5例真菌感染,而预防组91例3例真菌感染,发生率分别为7.81%、3.30%,二者统计学无明显差异。而对照组早期感染发生率为60%,晚期感染(移植后>4个月)发生率为40%,预防组早期感染发生率为100%,晚期感染未发生。结论预防组的晚期感染率低于对照组,提示围术期预防真菌感染对于晚期感染有一定积极作用。但由于本中心样本具有局限性、样本量偏少、随访时间短等,多中心分级管理下预防抗真菌药物的疗效性、安全性与经济性还需进一步研究。     

假丝酵母感染及其深部器官感染影像学诊断的研究进展

近年来真菌感染已成为临床上一类重要的疾病，对人类健康造成了严重的威胁。其中，假丝酵母是临床上最常见的真菌病原体，由假丝酵母引起的深部器官感染致死率高达45%。快速精准的诊断真菌感染类型，将有利于降低假丝酵母感染的病死率。利用影像学手段快速诊断真菌感染类型，将为假丝酵母感染的治疗提供重要参考，有利于早确诊早治疗，降低病死率。本文将对近年来国内外在假丝酵母的深部器官感染的流行病学、生物学特征及影像学诊断等方面的研究进展进行系统的综述，综合临床与基础研究的最新进展，为国内同行进行相关研究和医院内真菌感染的防控提供参考。     

空洞型肺结核合并真菌感染60例临床分析

目的分析空洞型肺结核合并真菌感染的临床情况。方法本文调查时间选择2017年1月至2018年3月,调查时间为在此期间来我科进行治疗的空洞型肺结核合并真菌感染的60例患者,对所有患者临床资料进行回顾性分析和总结,统计相关的临床情况。结果本文所有患者在临床上合并有多种免疫性病症、慢性阻塞性肺疾病和糖尿病等相关的临床特点;患者结核病灶存在广泛空洞形成,肺结核改变和慢性消耗性病症基础营养不良和免疫功能低下是导致患者出现肺部真菌感染的主要原因。结论肺结核合并肺部真菌感染的患者和患者肺组织结构严重破坏以及免疫功能低下存在着一定的联系,并且容易导致患者出现菌群失调,在临床上很容易误诊,所以需要及时采取有效的病理组织检验和痰真菌检验方案进行病理学检查,如需必要可以对患者进行诊断性抗真菌治疗,尽量防止延误治疗表现出现。     

优质护理对改善慢阻肺患者肺功能及预防感染的疗效研究

目的:研究慢阻肺患者采用优质护理后肺功能的改善及预防感染的临床效果。方法:于本院收治的96例慢阻肺患者为研究对象,根据随机选取的方式将其分成对照组和观察组,各48例。对照组实施常护理,观察组实施优质护理。比较护理前后需对患者的FEV1/FVC、FEV1及真菌感染情况。结果:护理后,对照组患者FEV1/FVC、FEV1%Pred的数值均低于观察组,(t=3.243、3.364,P<0.05)差异具有统计学意义;观察组经过优质护理后的真菌感染率为4.17%显著高于对照组实施的常规护理后的真菌感染率20.83%,差异具有统计学意义(χ2=7.652,P<0.05)。结论:优质护理在慢阻肺患者的治疗过程中的效果较为显著,改善患者肺部功能,安全性较高,临床值得推广和应用。