基于PBPK模型混苯作业职业病危害的风险评估方法与应用

目的 研究苯、甲苯、二甲苯、乙苯等混合性有机物职业暴露所致健康危害的定量风险评估方法，预测混苯作业职业暴露所致职业病危害的风险，为实施风险管理提供技术依据。方法 选取某涂料生产企业作为研究对象，依据健康风险评估的基本步骤，考虑苯、甲苯、二甲苯及乙苯在人体内代谢的交互作用，基于PBPK模型模拟上述化学物质混合物同时在人体内的代谢过程，并利用计算机软件求解结果。结果 通过计算得到长期混苯作业有关苯的终生致癌风险值：水性涂料生产线工人7.43×10-3，溶剂型涂料生产线工人1.21×10-4，两者致癌风险均高于可接受风险水平1×10-4；影响中枢神经系统的非致癌风险指数（HI）：水性涂料生产线工人1.45~19.06，溶剂型涂料生产线工人0.15~1.69；混苯作业造成中枢神经系统损伤的风险较高，尤其是水性涂料生产线风险极高。结论 本研究建立的工作场所混苯作业职业病危害的风险评估方法可预测苯致癌风险及混合有机物对中枢神经系统影响的非致癌风险范围，为混合性有机物职业暴露所致职业病危害的预防控制提供了技术支持。     

神经内镜下经幕下小脑上入路切除松果体混合性生殖细胞瘤1例并文献复习

目的 总结神经内镜下经幕下小脑上入路切除松果体混合性生殖细胞瘤的经验。方法 回顾性分析2018年4月神经内镜下经幕下小脑上入路切除的1例松果体混合性生殖细胞瘤的临床资料，并复习相关文献。结果 术后视物模糊、重影好转，眼球活动正常；术后6 h复查头颅CT未见术区出血；肿瘤切除满意，脑脊液循环通畅。术后2周后接受全脑全脊髓加肿瘤局部推量放疗，术后3个月头颅MRI未见肿瘤复发。结论 松果体混合性生殖细胞瘤影像学缺乏特征性表现，术前定性诊断困难，确诊主要依靠取病变组织活检，但对后续放化疗支持有限，手术切除病变组织既是治疗手段，同时可以减轻放化疗剂量；神经内镜良好照明，成角优势，通过幕下小脑上入路，在固定臂支撑下的双手操作、精细分离、可以安全、高效切除该区域肿瘤。     

睾丸混合性生殖细胞肿瘤1例临床病理分析

目的睾丸混合性生殖细胞肿瘤临床少见,本文旨在总结其临床病理特点,以促进临床选择更合理的治疗方案,改善患者预后。方法对1例睾丸混合性生殖细胞肿瘤的临床病理学资料进行回顾性分析,并结合文献讨论。结果患者以睾丸无痛性肿大1年就诊,血AFP、β-hCG及LDH均升高,行睾丸根治性切除术,病理组织学表现为该肿瘤含有2种成分(精原细胞瘤+未成熟性畸胎瘤),诊断为混合性生殖细胞肿瘤。随访6个月,AFP、β-hCG及LDH均正常,未见肿瘤复发和转移。结论睾丸混合性生殖细胞肿瘤临床较为少见,恶性程度高,症状隐匿,诊断主要依靠体格检查、影像学、血清肿瘤标志物检测等,确诊需要病理学检查,根治性睾丸切除术是其基础治疗方法。     

巨大混合性牙瘤1例

牙瘤由一个或多多个牙胚组织异常发育增生而形成.常因牙瘤所在部位发生骨质膨胀、牙瘤压迫神经产生疼痛或肿瘤穿破粘骨膜发生继发感染时才被发现.现将我科诊治的1例巨大混合性牙瘤报道如下.     

小梁切除术另眼同时行虹膜根切术的临床应用

2002-2004年本文作者对48例急性闭角型青光眼行显微小梁切除术的同时,对另眼做预防性虹膜周边切除术. 1资料与方法 ①临床资料:本组48例,男10例,女38例,年龄40～70岁;发病眼右眼29例,左眼19例.患眼均有突发性眼压明显升高、眼球胀痛、视力突然明显下降等症状,均有混合性充血、角膜水肿、前房浅、房角大部关闭及视野缺损等急性闭角型青光眼典型体征.     

非浓缩尿蛋白电泳在肾脏疾病早期诊断的应用探讨

目的 了解肾脏疾病尿蛋白电泳的改变。方法 应用十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶电泳技术分析肾脏疾病患者非浓缩尿液样本。结果 42例中27例为肾小球性蛋白尿，15例为混合性蛋白尿。结论 非浓缩尿蛋白电泳能早期敏感的检测尿蛋白组分变化，协助临床判断肾脏病变的严重程度。     

彩色多普勒超声诊断肝总动脉瘤并瘤内附壁血栓1例

患者男,87岁。发作性视物模糊10余年,加重5d,拟诊一过性脑缺血发作入院。行腹部超声检查:左肝后下方见一类圆形包块,大小4.3cm×3.8cm,边界清,形态规则,内部呈实性为主的囊实混合性回声。实性部分回声均匀,未见钙化。肿块后缘隐约见一管状结构与其相连,胰头及门静脉稍受压后移。追踪扫查,发现该管状结构为肝总动脉。彩色多普勒血流显像示肝动脉与肿块囊性部分相通(图1)。频谱多普勒超声可于囊性部分测及动脉频谱(图2),最大血流速度Vp56.5cm/s。超声诊断:肝总动脉囊状动脉瘤并瘤内附壁血栓形成。血管造影及三维重建显示:肝总动脉近胃十二指…     

超声评价高脂血症患者肱动脉内皮功能

目的　利用高分辨率超声评价高脂血症 (hyperlipidemia,HL P)患者肱动脉内皮依赖性舒张功能的变化。方法　将 80名研究对象分为 4组。 组 2 0人为正常对照组 , - 组分别为高胆固醇血症组、高甘油三酯血症组和混合性高脂血症组。应用高分辨率超声分别观察记录静息状态下、反应性充血和舌下含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化。结果　与正常对照组相比 ,高脂血症患者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能明显降低、尤以混合性高脂血症组为甚 (11.3± 3.1) %比 (5 .7± 3.2 ) % ,(5 .4± 3.0 ) %比 (3.8± 2 .4 ) % ,P均 <0 .0 5 )。结论　HL P患者血管内皮依赖性舒张功能较正常人明显受损 ,高分辨率超声能准确可靠地检测血管内皮依赖性舒张功能。     

混合性刺激性气体中毒46例急救与护理

目的通过对46例混合性刺激性气体中毒患者的急救，探讨群体性气体中毒的抢救方法。方法对我院2006年5月10日收治的46例混合性刺激性气体中毒的患者的治疗与护理的临床资料进行分析。结果经救治46例患者全部治愈，无一例留有后遗症。结论建立规范、完善的组织措施是抢救群体性气体中毒的有力保障。妥善现场处理，保持呼吸道通畅，合理氧疗是抢救混合性刺激性气体中毒的有效措施。