毒鼠强急性中毒及其检验

毒鼠强作为杀鼠剂使用已有约 5 0年历史 ,它不但对啮齿类动物有剧烈的毒杀作用 ,而且对所有温血动物都有剧毒 ,中毒后死亡率极高 ,且无特效解毒剂。因误食毒鼠强引起人员中毒死亡的事件一再发生。由于外观与食盐、碱、面粉等极为相似 ,毒鼠强近年来也屡次成为犯罪分子首选毒物[1 ] 。本文拟就毒鼠强的理化性质、毒理学特点、中毒症状、救治措施及其检验方法作一概述。1　理化性质及其毒性毒鼠强 ,英文名tetramethylenedisulfotetramine,缩写Tetramine ;化学名称 :四亚甲基二砜四氨 ,学名 :2 ,6 二硫 1 ,3,5 ,7 四氮三环 [3,3,1 ,1 ,3,7]…     

毒鼠强中毒患者的急救与护理42例

20 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 9月我院急诊科采用二巯基丙磺酸钠抢救 4 2例毒鼠强中毒患者 ,疗效显著 ,现将我们的急救与护理体会总结如下。1　临床资料本组 4 2例 ,男 2 5例 ,女 17例 ,年龄 5～ 71岁。均为口服中毒 ,误食 31例 ,自杀 11例。全部病例血样经温州市公安局毒理实验室采用美国ＨＰ 5 890Ⅱ型气相色谱分析仪确定 ,毒鼠强浓度最低 2 7.8ｍｇ/Ｌ ,最高 4 2 3ｍｇ/Ｌ ,平均浓度 114ｍｇ/Ｌ。出现中毒症状后均在十几分钟至 2ｈ就诊。其中 6例呈癫痫大发作持续状态 ;7例有一过性精神错乱 ,3例因呼吸停止而行气管插管呼吸机辅助呼吸 ,2例…     

儿童群体性毒鼠强中毒的急救及护理对策

2003年11月13日，我院收治食用被投毒橘子和爆米花而突发群体毒鼠强中毒的小学生患者27例，除2例已在送往医院途中死亡外，其余25例经过我们的全力抢救痊愈出院，现将体会总结如下。     

二巯基丙磺酸钠在治疗急性毒鼠强中毒中的应用

近年来急性毒鼠强中毒(ATI)呈现大幅度上升趋势,已引起社会各界的重视.本院自2001年8月至2002年8月共诊治ATI重度76例、轻度30例,在实际工作中发现二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)应用的早晚、用量、间隔时间等对病情变化和预后具有重要的意义,总结如下.     

一起毒鼠强中毒事件的调查报告

目的通过对儿童误吸毒鼠强粉末及误食被毒鼠强污染的食品引起的一起中毒事件的调查处置,防止类似事件再次发生,提高基层医疗机构的应急处置能力。方法采取流行病学调查、实验室检测、临床救治等措施进行综合分析。结果此次因误服误吸毒鼠强引起的中毒事件共有3人发病,无死亡。结论对有机农药中毒的预防:提高群众正确使用农药、鼠药知识及防范意识;一旦发生疫情或中毒事件应及时报告、及时救治和采取及时有效的防控措施,最大限度减少危害。事件处理中及时报告和救治是关键,提高基层医疗机构对突发公共卫生事件的应急救治处置能力是今后工作的重点。     

急性毒鼠强中毒检测脑电图与转氨酶的临床意义

目的探讨急性毒鼠强中毒脑电图(EEG)与转氨酶的临床意义。方法48例急性毒鼠强中毒患者72h内行EEG、转氨酶检测。结果EEG异常43例,异常率为89·6%;转氨酶异常39例,异常率为81·2%。结论EEG异常和转氨酶升高与患者临床症状轻重呈平行关系,且EEG和转氨酶恢复正常比临床症状消失晚。     

急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶的动态变化与统计学分析

目的:观察急性毒鼠强中毒患者心肌酶的变化及其临床意义.方法:动态观察155例急性毒鼠强中毒患者的临床表现、心肌酶活力、心电图,使用SPSS12.0统计软件进行统计学处理.结果:155例急性毒鼠强中毒患者.实验室检查发现:天冬氨酸转氨酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同功酶、ECG异常率分别为81.8%、90.9%、73.2%、77.5%、51.7%.心肌酶均值第1天升高,第2～4天达到最高峰,出现1～6 d的峰值平台期后恢复正常.轻、中、重度中毒患者心肌酶活力的各时点对应比较,差异有统计学意义(P＜0.01).抽搐越重,酶活力越高,升高持续时间越长,ECG异常率越高.结论:毒鼠强中毒患者血清心肌酶升高由骨骼肌、心肌等组织损伤引起,这种损伤是可逆的.血清心肌酶水平可以作为反映病情的重要指标之一.     

毒鼠强中毒致肾毒性损伤的临床特征

目的 :观察毒鼠强的肾毒性及其临床特征。　 方法 :经口中毒的 71例毒鼠强受害者均来自南京汤山集体中毒事件。其中男性 4 0例 ,女性 31例 ,平均年龄为 4～ 79(2 9 9± 16 1)岁。观察毒鼠强中毒患者的蛋白尿、血尿、糖尿、氨基酸尿、尿酸排泄、血肌酐 (SCr)以及视黄醇结合蛋白 (RBP)、N 乙酰 β D氨基葡萄苷酶 (NAG酶 )、尿C3 、α2 巨球蛋白 (α2 MG)的变化 ,同时对尿蛋白进行电泳分析。　 结果 :① 2 7例 (38% )患者出现蛋白尿 ,平均 (2 13± 1 5 6 )g/ 2 4h ,8例 (11 3% )尿蛋白 >2g/ 2 4h。小分子蛋白尿组占 (38 2± 14 7) %。② 2 9例 (4 9 1% )伴有血尿 ;③尿酸排泄和RBP、NAG酶、尿C3 、α2 MG水平异常增高的发生率分别为 17%、5 2 1%、73 2 %、2 5 %和 31%。 9例(12 7% )患者伴有SCr(192± 86 ) μmol/L和尿素氮 (13 2± 10 1)mmol/L显著增高 ;④ 18(2 5 4 % )例患者伴有肾性糖尿 ,12例 (16 9% )患者出现氨基酸尿、其中 8例 (11 3% )既有糖尿又有氨基酸尿 ,呈范可尼综合征样改变 ;⑤呼吸衰竭患者有更严重的肾小管和肾功能的损伤 (P <0 0 5 )。所有肾脏损伤指标在 2～ 3周均恢复正常。⑥相关分析提示肾脏损伤与中毒患者肝脏和心脏损伤显著相关 (P <0 0 5 )。　 结论 :毒鼠强有明显     

相似中毒症状下毒物的鉴别

中毒死亡是继机械性损伤、机械性窒息之后第三位常见的死因。公安干警应通过细致的观察和深入的研究,对毒物性质及中毒症状有一定的认识,从而对毒物的鉴别从临床医学拓展到了刑事侦破。对毒物进行鉴别,可及时对不明病因的人员采取措施,进行救治,同时为侦查破案提供线索,为证实犯罪提供科学的依据。     

毒鼠强致中毒性心肌病46例临床研究

目的:分析毒鼠强致中毒性心肌病的临床表现,总结救治经验.方法:总结分析46例毒鼠强致中毒性心肌病患者的临床表现,心肌酶学变化,血清心肌肌钙蛋白(cTnT)变化,心电图演变,治疗经验及转归.结果:46例中,发生中毒后1天出现心肌损害6例,占13%;3天出现30例,占65%;5天出现10例,占21.7%;休克6例,占13%,CK及CK-MB升高46例,占100%.cTnT升高46例(正常2倍以上)占100%.心电图窦性心动过缓25例,占54.3%;窦性心动过速7例,占15.2%;心肌缺血表现16例,占34.7%,左前分支阻滞和非阵发性交界性心律各1例.10天恢复14例,占30.4%;15天恢复15例,占10.8%;21天恢复6例,占13%;30天恢复14例,占45.6%.结论:毒鼠强致中毒性心肌损害3天后出现最多,窦性心动过缓发生率最高,患者均有cTnT、CK及CK-MB升高.