常规MRI特征在弥漫性星形细胞瘤IDH基因突变预测中的临床价值

目的：分析常规MRI特征在弥漫性星形细胞瘤异柠檬酸脱氢酶（isocitrate dehydrogenase，IDH）基因突变预测中的临床应用价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的85例弥漫性星形细胞瘤患者（58例IDH突变型，27例IDH野生型）的临床及术前常规MRI图像资料。由2名中枢神经影像医师独立依据伦勃朗视觉感受图像（visually accessible Rembrandt images，VASARI）特征集的标准进行影像学特征的定量分析。运用Kappa检验评价2名医生对影像学特征评分结果的一致性。应用Mann?Whitney U检验、卡方检验或Fisher精确检验评价IDH突变型组与野生型组影像学特征的统计学差异。运用Logistic回归分析及受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析评价影像学特征对于预测弥漫性星形细胞瘤IDH突变的诊断效能。结果：2名中枢神经影像医师VASARI特征评分的一致性较好（Kappa值：0.737~0.960）。年龄、肿瘤定位、脑室受累、深部脑白质受累、跨中线、T2/FLAIR不匹配征对于弥漫性星形细胞瘤IDH基因突变的预测具有统计学意义（P < 0.05）。其中年龄、肿瘤定位、T2/FLAIR不匹配征为独立预测危险因素，ROC曲线下面积（area under curve，AUC）分别为0.779、0.705和0.840；联合三者对预测弥漫性星形细胞瘤IDH基因突变的诊断效能最高，AUC为0.927。结论：术前常规MRI特征有助于非侵入性地预测弥漫性星形细胞瘤IDH基因突变。     

铝对大鼠记忆及海马内组蛋白乙酰基转移酶1表达的影响

目的:通过研究亚慢性铝暴露对大鼠记忆功能及组蛋白乙酰基转移酶1(HAT1)表达的影响，探究铝损伤记忆功能的机制。方法:将Wistar大鼠随机分为对照组(control)和低染毒组(Al-L)、中染毒组(Al-M)、高染毒组(Al-H),以出生当天(1 d)至90 d持续染毒方式建立亚慢性铝暴露大鼠模型。用Morris水迷宫检测大鼠的记忆功能，用尼氏染色法观察海马CA1区神经细胞的形态改变，real time RT-PCR检测大鼠海马HAT1 mRNA的表达，Western Blot检测大鼠海马HAT1蛋白的表达。结果:与对照组相比，染铝组大鼠在目标象限停留时间较短，穿越平台次数较少，表明大鼠空间记忆能力受损；尼氏染色显示大鼠海马CA1区神经细胞形态受损，同时大鼠海马HAT1 mRNA和蛋白表达均降低。结论:亚慢性铝暴露降低大鼠海马CA1区HAT1表达，可能导致大鼠空间记忆功能障碍。     

铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡患者的临床效果

目的:观察铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果。方法:选取收治的80例胃溃疡患者为研究对象,依据治疗方式分为对照组和研究组,每组40例。对照组予奥美拉唑治疗,研究组予铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗,比较两组临床疗效,不良反应发生率、复发率,以及免疫指标水平。结果:研究组总有效率为95.00%,高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为7.50%,低于对照组的10.00%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组复发率为5.00%,低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗胃溃疡患者,可提高治疗总有效率,改善免疫指标水平,并可降低复发率,其效果优于单纯奥美拉唑治疗。     

柠檬酸对纳米细菌致人肾小管上皮细胞损伤的保护作用

目的:体外观察柠檬酸对纳米细菌(NB)致人肾小管上皮细胞损伤的影响,并探讨其可能机制。方法:取对数生长期人肾小管上皮细胞并随机分为五组:对照组、损伤组、干预组A、干预组B及干预组C。检测各组细胞中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性和一氧化氮(NO)水平,实时荧光定量PCR检测ICAM-1mRNA相对表达量,Western blot检测ICAM-1、NF-κB p65、p-IκBα蛋白的表达。结果:与对照组比较,损伤组MDA含量、NO水平显著增加,SOD活性显著下降,柠檬酸干预后,MDA含量、NO水平降低,SOD活性升高,而且上述改变随柠檬酸浓度增加而明显,差异有统计学意义(P0.05)。RT-PCR法检测结果显示对照组、损伤组、干预组A、干预组B和干预组C ICAM-1mRNA相对表达量分别为1、36.56±2.65、17.36±1.51、6.76±0.95和2.77±0.46;Western blot法检测结果显示各组细胞ICAM-1蛋白相对表达量分别为0.35±0.05、0.93±0.03、0.86±0.04、0.81±0.04和0.70±0.03;NF-κB p65蛋白相对表达量分别为0.41±0.03、0.99±0.02、0.91±0.03、0.82±0.03和0.55±0.05;p-IκBα蛋白表达量分别为0.21±0.04、0.61±0.05、0.52±0.03、0.44±0.03和0.32±0.02。结论:NB作用于体外培养的人肾小管上皮细胞后可通过激活NF-κB通路来刺激细胞表达ICAM-1,而柠檬酸可显著抑制此过程,且具有剂量依赖性。     

和胃降气汤联合揿针治疗胃食管反流病39例

目的:观察和胃降气汤联合揿针治疗胃食管反流病的临床疗效。方法:将77例胃食管反流病患者按照随机数字表法分为治疗组39例和对照组38例。对照组采用泮托拉唑片联合铝碳酸镁片口服治疗,治疗组给予自拟和胃降气汤联合揿针治疗。比较两组患者的临床疗效、胃镜疗效及治疗前后反流性疾病问卷(reflux diagnostic questionnaire,RDQ)量表评分、中医证候评分、健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分变化情况。结果:临床疗效:治疗组有效率为94.87%,对照组有效率为78.95%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。胃镜疗效:治疗组有效率为88.89%,对照组有效率为57.89%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后RDQ量表评分、中医证候积分低于本组治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后SF-36评分高于本组治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组复发9例,治疗组复发2例,两组患者复发情况比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:和胃降气汤联合揿针治疗胃食管反流病,可改善患者的临床症状,提高生活质量。     

基于恐伤肾的阿尔茨海默病肾虚证大鼠模型的建立与评价

目的构建和评价D-半乳糖和三氯化铝结合夹尾(恐吓)建立阿尔茨海默病肾虚证病证结合大鼠模型。方法随机将48只SD大鼠分为对照组、模型组、夹尾组和肾气丸组,每组12只。对照组给予0.9%NaCl溶液灌胃,其余组均采用D-半乳糖及三氯化铝造模,持续8周;夹尾组和肾气丸组从第5周开始,在造模的同时用夹尾(恐吓)法建立肾虚证病证结合模型,肾气丸组同时给予金匮肾气丸10 g/kg灌胃。每2周观察记录1次大鼠的症状、体征变化,第8周末进行水迷宫测试。测试结束后,腹主动脉采血,离心收集血清检测下丘脑-垂体系统生化指标。取大鼠大脑,用HE染色和免疫荧光组化法对大脑的海马组织进行检测。结果夹尾组表现为精神亢奋、躁动,大便色黑干硬,毛色发暗枯槁等,造模第6周和第8周症状、体征量化评分均明显高于其他组(P均0.05);对照组、模型组症状、体征相似,实验过程中各时间点量化评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。水迷宫测试显示模型组、夹尾组、肾气丸组与对照组相比潜伏期均明显延长(P均0.05),穿越平台次数明显减少(P均0.05),而夹尾组比模型组出现较早。海马组织HE染色和免疫荧光组化显示模型组、夹尾组比对照组出现较多神经元细胞死亡和CHAT阳性神经元减少,而夹尾组较为严重,肾气丸组则有改善。下丘脑-垂体-肾上腺轴生化指标血清皮质醇水平模型组明显高于对照组、夹尾组、肾气丸组(P均0.05),夹尾组明显低于肾气丸组和对照组(P均0.05),肾气丸组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论大鼠经D-半乳糖和三氯化铝结合夹尾(恐吓)建立阿尔茨海默病肾虚证是比较理想病证结合模型,可能皮质醇下降是阿尔茨海默病肾虚证证候客观化评价指标之一。     

63例高级别胶质瘤中IDH1和TERT突变状态的预后价值

目的:探讨异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）和端粒酶逆转录酶（TERT）启动子突变对高级别胶质瘤患者的预后价值。方法:选取2014年9月至2017年6月于我院行手术切除且术后病理提示为高级别胶质瘤的患者63例（WHO Ⅲ级27例，Ⅳ级36例），完善临床资料、随访资料、分子检测结果。应用Sanger测序法检测样本中IDH1和TERT启动子突变情况，根据结果将患者分为不同亚组，通过比较其生存期的差异，分析基因突变与患者预后的关系。结果:63例高级别胶质瘤中，IDH1突变型和野生型患者的中位生存期分别为24和10个月，差异有统计学意义（P＜0.01）；TERT突变型和野生型的中位生存期无明显差异（P＞0.05）。IDH1突变为高级别胶质瘤患者预后良好的因素，TERT突变不能单独提示预后，二者联合分析提示:IDH1突变／TERT突变组预后最好，IDH1野生／TERT突变组预后最差，IDH1突变／TERT野生组预后稍好于IDH1野生／TERT野生组，四组间预后有明显差异。结论:IDH1突变的高级别胶质瘤患者有较好的临床预后，在此基础上，TERT启动子突变检测有助于进一步划分其预后分层。     

抗凝剂在连续性肾脏替代疗法中的应用进展

连续性肾脏替代疗法(CRRT)被越来越多地应用于临床。但在CRRT过程中最大的不利是需要延长抗凝来防止体外回路中血液凝固。本文通过对CRRT治疗方法和抗凝剂的历史回顾,对各种抗凝机制进行详细论述并对各种抗凝方法优缺点进行比较,使我们对CRRT过程中使用的抗凝剂有更深入的了解,掌握CRRT过程中使用抗凝剂的最新研究进展,从而指导我们根据患者实际情况选择最佳的抗凝方法。既能保证活动性出血及高危出血患者的安全问题,避免损失血液及加重出血,又能保证透析质量及降低透析成本。     

黛力新治疗胆汁反流性残胃炎合并焦虑的效果分析

目的探讨分析黛力新治疗胆汁反流性残胃炎合并焦虑的效果。方法选择2009年3月至2013年3月期间在我院治疗的胆汁反流性残胃炎合并焦虑的患者40例,随机分为观察组和对照组两组,每组各20例,观察组采用黛力新联合铝碳酸镁和莫沙必利治疗,对照组采用铝碳酸镁和莫沙必利治疗,通过观察两组治疗后的胃镜表现、焦虑自评量表评分(SAS)来评估分析两组两种治疗方法的疗效。结果观察组治疗后胆汁量、充血水肿和糜烂出血三个方面的评分分值均较对照组下降幅度大,经统计学分析,其差异均有统计学意义,P<0.05;观察组治疗后SAS评分的下降幅度明显高于对照组,经统计学分析,其差异有显著统计学意义,P<0.01。结论说明观察组的黛力新联合铝碳酸镁和莫沙必利的治疗方法能明显改善患者临床症状,改善患者胃镜表现;同时显著降低了患者焦虑评分,良好改善了患者焦虑状况,提高了患者生活质量。