我想早点离去

2021年3月底,病房新入了一位37岁男性患者小张,他患有乙肝导致的原发性肝癌,伴严重的椎骨转移,入院时已经出现脐以下截瘫,只有头颈部和双手能动。一家人中只有他在沈阳打工,父母和两个姐姐在外地农村生活,住院期间主要由大姐照顾。     

孕期产前超声诊断胎儿鼻骨缺失和鼻骨短小的分析观察

目的探析孕期产前超声诊断胎儿鼻骨缺失和鼻骨短小的临床价值。方法选取2019年1月至2020年1月在南阳市第一人民医院行孕期检查的3517例妊娠孕妇行系统超声检查,记录胎儿鼻骨发育及其他发育畸形情况,并行染色体核型分析,观察至妊娠结局。对是否鼻骨缺失或鼻骨短小者的超声、染色体检查及鼻骨长度进行比较分析。结果3517例孕妇经超声检查,发现鼻骨发育异常者34例(9.70‰)。其中鼻骨缺失12例(单侧4例,双侧8例,3.40‰),鼻骨短小22例(6.30‰)。鼻骨缺失与鼻骨短小构成比比较,差异有统计学意义(35.29%vs.64.71%)(P<0.05)。18例鼻骨异常合并身体其他结构异常者选择终止妊娠,16例胎儿鼻骨异常孕妇行羊水穿刺染色体核型分析,结果3例正常,1例微缺失、微重复,12例显示染色体异常,以21-三体综合征为主(66.67%)。鼻骨发育异常胎儿与鼻骨正常各孕周胎儿鼻骨长度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3483例超声检查鼻骨正常胎儿中漏诊1例鼻骨短小胎儿,漏诊率为2.86%(1/35)。34例超声诊断鼻骨发育异常胎儿,18例引产后大体标本及尸检与超声诊断相符,16例行羊水穿刺染色体核型分析,其中11例经引产后证实,1例鼻骨短小因孕妇继续妊娠,经出生后证实。超声诊断符合率为85.71%(30/35)。结论孕期产前超声检查胎儿鼻骨发育情况,可及时诊断鉴别胎儿鼻骨缺失和鼻骨短小。此外对于超声诊断鼻骨异常发育,尤其是合并其他结构异常者,应及时行染色体核型分析,以提高我国出生的新生儿质量。     

侧卧手术体位对老年患者眼压变化的影响及护理观察要点

目的探讨使用有效的测量工具和在适合的测量时间段采集侧卧手术体位老年患者基础数据,找出患者眼压变化随体位变化的规律,旨在制订有效的护理预防措施。方法选取2019年3—6月在首都医科大学附属北京同仁医院中心手术室完成胸科胸腔镜手术的老年患者31例。使用icare回弹式眼压计分别于患者入手术室后、全身麻醉插管后、侧卧5 min、侧卧30 min、术中1 h、术中2 h、术中3 h、翻身拔管、出室前9个时间点测量双眼眼压,同时记录每个时间点患者的血压、心率数据,记录手术过程中液体出入量、特殊用药等。结果患者侧卧5 min、侧卧30 min、术中1 h、术中2 h、术中3 h的血压与入室后比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点的心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉插管后患者双眼眼压均低于入室时眼压,差异有统计学意义(P<0.05);侧卧30 min、术中1 h、术中2 h、术中3 h的双眼眼压与入室后眼压比较,差异有统计学意义(P<0.05);侧卧5 min、侧卧30 min、术中1 h、术中2 h、术中3 h的受压侧眼压与非受压侧眼压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,患者平均动脉压与受压侧眼及非受压侧眼的眼压均无相关性(r值分别为-0.1138、0.0179,P>0.05)。进入手术间时患者测试视力与术后6 h回病房后测试视力比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜手术老年患者的眼压随手术体位变化而波动,从侧卧5 min开始眼压出现变化,2 h内受压侧眼眼压达到高峰,体位恢复平卧位后,眼压随即恢复到入室时水平。本研究未发现血压与眼压变化的相关性。     

宫颈癌患者根治术后两性关系体验的质性研究

目的了解宫颈癌患者根治术后两性关系体验的现状,旨在为制订两性健康指导方案提供参考。方法采用现象学研究法,选取重庆市3所三级甲等医院在门诊进行随访的10例宫颈癌根治术后患者,对其进行半结构式深入访谈,使用Colaizzi分析法及QSR Nvivo 12.0软件对资料进行分析。结果宫颈癌患者根治术后两性关系体验可归纳为4个主题:性生活困扰、女性角色创伤、婚姻关系改变、自我认知的转变,各主题之间存在一定的关联性。结论宫颈癌患者根治术后两性关系体验差,医护人员应主动为患者及其伴侣提供两性健康知识指导,及时改善患者与伴侣的两性关系及亲密度,提高其整体生活质量。     

研究胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间的护理工作负荷

目的探究胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间的护理工作负荷。方法选取我院于2016年1月至2017年10月收治的120例胆囊结石患者作为研究对象,将患者住院期间的整个护理工作进行详细记录,测量护理项目的工作频次、护理时间以及生活自理能力。结果胆囊结石患者腹腔镜次日手术不同护理时间范围内各直接护理工作时间对比以及非次日不同护理时间范围内各直接护理工作时间对比有明显差异,P <0.05,具有统计学意义。结论胆囊结石患者在住院期间的生活自理能力的高低直接关系到护理工作人员的工作负荷量,需规范各职称护理人员的护理任务,合理规划护理时间以及护理人员分配,有效提高护理效率,减少护理人员的身心伤害。     

中国女性流动人口未婚先孕及其影响因素分析

目的分析女性流动人口未婚先孕率随女性生育年龄、生育时期与时代变化而呈现出的特征与趋势,并探讨其影响因素。方法利用2012-2016年国家流动人口动态监测调查数据,采用分层年龄—期间—队列交叉分类随机效应模型(HAPCCCREM)分析女性流动人口的变化趋势及其影响因素。结果 594 873名女性流动人口中,有22. 2%的女性是未婚先孕。未婚先孕率在21世纪初出现大幅增长,达到25%左右。女性生育年龄越小,出生世代越晚,未婚先孕率越高。并且农业户口、汉族、有婚前流动经历的女性发生未婚先孕的可能性更高,而教育可以降低未婚先孕发生的可能性。结论实际情况中,女性流动人口的未婚先孕率在25%以上,处于较高的水平。社区卫生人员需要加强对流动人口的生殖健康教育,特别是农业户口、教育水平偏低、年龄偏小的女性。     

乳腺癌化疗期间两餐制饮食指导的应用观察

目的 探讨两餐制饮食指导对乳腺癌患者化疗所致恶心、呕吐的影响.方法 选择我院2012年1月-2014年6月收治的乳腺癌患者,随机分为干预组与对照组各64例,化疗过程中2组患者均接受常规护理,干预组在对照组的基础上采取化疗期间两餐制饮食指导.结果 干预组患者恶心、呕吐情况显著优于对照组(P＜0.05).结论 两餐制饮食指导在减轻乳腺癌患者的恶心、呕吐中可起到良好的作用.     

PFNA治疗粗隆间骨折隐性失血量的回顾性研究

目的:对PFNA治疗股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血进行量化研究。方法：回顾性研究我院自2013-1-1至2014-12-31符合纳入标准和排除标准的19例患者的病例资料,采用OSTHEO公式计算隐性失血量。结果：19例研究对象中,术中出血量平均110.53±84.42ml；出血总量平均896.78±309.99ml；隐性失血量平均769.41±284.80ml。结论：PFNA治疗股骨粗隆间骨折,患者围手术期隐性失血量达到769.41±284.80ml,占失血总量的85.80%,应引起高度重视并及时纠正贫血,减少并发症。