个体化的加速康复外科理念在日归手术麻醉中的应用

在日归手术患者的麻醉管理中，个体化的加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念尤为重要。该文结合四川大学华西医院日间手术中心的经验，阐述了个体化ERAS理念对日间手术的推动作用，重点从麻醉门诊及术前宣教、不同类型患者的术前优化、共病管理、气道管理、麻醉技术、麻醉药物、术中麻醉管理、镇痛管理、术后恶心呕吐的防治、术后管理方面阐述了如何通过个体化的ERAS理念保障日归手术患者当日出院。     

古籍丛刊

《千金月令》曰:“是月取浮萍阴干,和雄黄些少,烧烟去蛟。火烧枣子安床下。辟狗蛋。”《纂要》曰:“五月一日采艾,治百病。”《锁碎录》曰:“五日,朱砂写茶字倒贴,辟蛇蝎;写白字倒贴柱上,辟蚊虫。写仪方二字倒贴亦妙。”     

白藜芦醇对高脂膳食小鼠能量代谢及氧化还原状态影响

目的探讨不同剂量白藜芦醇(RSV)对高脂膳食小鼠能量代谢和组织氧化还原状态的影响。方法 6w龄C57BL/6雄性小鼠40只,随机均分为:正常日粮(ND)、高脂日粮(HF)、高脂日粮+0.04%白藜芦醇(HFL)和高脂日粮+0.08%白藜芦醇(HFH)4组。第8和17w测定各组能量代谢速率,17w末处死小鼠,测体脂率、肝脏氧化还原状态指标及FoxO3a、catalase和MnSOD基因表达。结果第8w,HF组小鼠氧气消耗量低于ND组,17w时达到显著性差异(P0.05)。与ND组相比,HF组小鼠肝脏MDA显著增高,CAT、SOD和GSH/GSSG显著降低(P0.05);与HF组相比,低剂量RSV(0.04%)能够显著提高高脂饲喂小鼠的CAT和SOD水平,降低MDA水平(P0.05);而高剂量RSV(0.08%)无改善作用。此外,高脂膳食可以显著降低FoxO3a及其下游catalase和MnSOD基因表达,而低剂量RSV可以显著上调相关基因表达(P0.05),高剂量RSV的影响效果不显著。相关性分析表明FoxO3a与CAT和SOD呈显著正相关,与MDA呈显著负相关。结论 RSV可能通过FoxO3a基因通路改善高脂膳食诱导的氧化应激,高低不同剂量RSV对该基因表达的影响不同。     

襄樊市1990～2004年疟疾流行态势分析

襄樊市位于湖北省西北部,汉水中游,东径110°45′~113°43′,北纬31°14′~32°37′。全市地形构造复杂,西部为大片高山区,中部多为岗地平原,东部为低山丘陵区,属亚热带湿润季风气候。据气象资料记载,年平均气温在16℃左右,年降水量800~1000mm之间。襄樊市辖3区3市3县及3个开发区,总人口571.88万。历史上襄樊市为非稳定性间日疟流行区,建国后曾发生过两次大的疟疾流行。第1次在1954~1955年,年平均发病率为300.8;第2次发生于1967~1969年发病率为2484.63。进入20世纪90年代后,疟疾疫情才得到有效控制,发病率处于较低水平,年发病数在1000例以下…     

充分利用网络优势 改进一日清单制

为加强医院行风建设,2000年以来,全国各综合性医院普遍开始试行住院费用一日一清单制,以达到让患者明白消费的目的,有效地遏制了医疗收费中不合理收费、搭车开药、搭车检查等各种不正之风。但在肯定成绩的同时,却依然看到一日一清单制有需要改进之处。因此,我院于2002年3月始,在强调维护患者住院费用知情权的前提下,充分利用网络资源,将进一步完善后的网络系统运用于对患者的取药、记帐、收费的各项管理之中,取代一日一清单打印制,节约了每日打印一日清单所需的各种人力、物力的消耗,为顺应节约型社会的发展趋势积累了一定经验。1背景由于政…     

微量元素检测的前景

微量元素系指占人体总重量1／10000以下，每人每日需要量在lOOmg以下的元素。现已提出的人体内必需的微量元素有：碘、铁、铜、锌、硒、氟、钴、铬、锰、钼、镍、钒、锡、硅等14种，且随着研究的深入，这个数目还将增加。微量元素可分为必需与非必需、无害的或有害的，只是相对的意义。因为某一微量元素，低浓度时是无害的，高浓度时可能是有害的（如砷）。     

新氨基糖苷类抗生素89－07给药方案研究

用小鼠败血症系统感染模型，以感染小鼠肾匀浆活菌计数为标准，以庆大霉素为对照药，探讨日剂量单次与分两次给药两种方案对新氨基糖苷类抗生素８９—０７体内抗留作用的影响。结果表明大肠杆菌９０－０２０、绿脓假单胞菌３—３７４、金葡球菌９０—５０６对抗生素８９—０７和庆大霉素均敏感（ＭＩＣ范围０．０６２５～２ｍｇ／Ｌ）；抗生素８９—０７和庆大霉素日剂量单次给药组（ＯＤ）３株实验菌的肾匀浆活菌计数值由给药前的４．９４±０．０９、４．６０±０．２７、４．８６±０．１０１ｇｃｆｕ／ｍｌ分别降至１．９４±０．１９、１．８４±０．２５、１．８８±０．２５１ｇｃｆｕ／ｍｌ（给药后７～８ｈ）．日剂量分两次给药组（ＢＩＤ）则分别降至２．９５±０．４８、２．８７±０．３７、３．４４±０．２７１ｇｃｆｕ／ｍｌ。ＯＤ组对３株实验菌的最大杀菌作用Ｅｍａｘ分别为３．０２、２．９７和２．８５１ｇｃｆｕ／ｍｌ，ＯＤ给药方案的体内杀菌作用明显优于ＢＩＤ方案。     

护士长参与发放日清单制度的实施

近几年来,随着医疗制度的改革和市场经济的发展,使得护患关系中的经济因素明显增加,护患互动的本质近乎变成了商家及消费者[1].人们因为要自己花钱看病,所以对医疗护理服务的要求也不断提高,随之而来的因为医疗费用的问题引起的护患矛盾和医疗纠纷也相对增加.所以,让患者更好地了解消费明细,做到"明明白白消费"是护理工作的重要任务.     

济南市天桥区1993～2001年8次16轮强化免疫活动评价

目的探讨济南市天桥区1993～2001年参加全国8次16轮消灭脊髓灰质炎强化免疫日活动开展情况。方法统计1993年以来各办事处(镇)接种门诊统计报表，计算强化免疫接种率，比较各组人数变化。结果免疫4岁以下儿童236195人次，接种率达96．59％以上，发现并免疫了1．59％～3．79％的零剂次免疫儿童。结论零剂次免疫儿童越来越集中在0～1岁组儿童中，第三个85％目标实现后，计划免疫人员出现了盲目乐观情绪，影响了此活动的进一步开展。     

恭贺二二零七工厂七十周年厂庆

2007年11月28日，将迎来中国人民解放军第二二零七工厂（北京凌奇印刷有限责任公司）成立七十周年厂庆日。值此二二零七工厂成立70周年之际，我刊表示诚挚祝贺，并祝二二零七工厂以成立70周年为契机，再创业企业辉煌。