"老慢支"健肺有方

老年性慢性支气管炎(简称"老慢支"),是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性病症,临床上以反复发作的咳嗽、咳痰为特征。老慢支患者注意肺部保健,可减少发作次数,减轻症状。远离烟酒吸烟是引起老慢支最主要的原因。香烟中含有许多有毒物质,可严重损伤气道上皮和肺泡上皮,造成慢性支气管炎和肺气肿。     

恶性淋巴瘤合并肺癌一例报告

患者男性,66岁,因咳嗽、咳痰10天,发热1天于2004年5月24日入院。10天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰,量多,自服中药无效,咳痰加剧。1天前行胸部X线透视示右上肺大片浸润影,遂收治入院。查体:呼吸平稳,皮肤粘膜未见淤点淤斑,浅表淋巴结未扪及肿大,右肺叩浊,语颤略强于左侧,右中下肺闻及散在湿鸣,心腹未见异常。入院后血常规:白细胞12.7×109/l,中性分叶0.58,淋巴细胞0.41,单核0.01。血沉67mm/h。血清肿瘤标志物:CEA3.46μg/l,C19919.63ku/l,AFP0.46μg/l。腹部B超:肝胆胰脾双肾均未见异常。心电图:窦性心动过速,电轴不偏。胸部X线片:右肺上叶…     

纤支镜局麻加镇静剂取出支气管异物1例

患龚某，男，59岁，咳嗽、咳痰伴低热二月，自述二个月前食鸡爪可能误入气管后出现剧烈呛咳，即去当地医院就诊，胸部X线检查未发现异常，以后反复剧烈咳嗽、咳痰，胸闷、气急，痰色从白变黄，偶带血丝，同时伴畏寒、低热；有吸烟史，400支／年。体格检查：一般情况可，体温36．5℃，两肺呼吸音粗，无明显阳性体征。实验室检查：血常规正常，胸片示：右下肺近心端小片状密度增高影(图1)，     

反复咳嗽、咳痰、憋喘

患者男，20岁，化肥厂工人。因咳嗽、咳痰5a余。伴憋喘4a余于2002年11月25日入院。患者自幼有鼻窭炎、中耳炎病史，于1997年开始常年咳嗽、咳痰，每次受凉后加重，自1998年初出现憋喘，活动后加重，上述症状呈逐年加重趋势。曾在外院就医予以抗感染、抗结核及糖皮质激素治疗，均无效。体检：T36．9℃，浅表淋巴结不大。右侧额窦区压痛明显，口唇无紫绀。     

读片窗

患者　男 ,4 1岁。咳嗽、咳痰、胸痛 1年余 ,近来痰中有少量血丝并伴有低热、盗汗。实验室检查 :WBC 4 .5× 10 9/L ,N 0 .70 5 ,L 0 .2 2 9,Hb 16 2g/L。经抗炎治疗效果不佳。胸部X线片示左肺中野一结节状高密度影 (图 1) ,直径约 3cm ,边缘模糊。CT肺窗示左肺上叶舌段一结节影 ,大小约 2cm× 3cm×3cm ,密度均匀 ,边缘可见多条长短不一的毛刺 ,其中有两条伸向胸膜 ,形成兔耳征 (图 2 )。纵隔窗见病灶密度均匀 ,CT值为 4 0HU ,边界尚清 ,边缘不光整 ,有浅分叶 (图 3)。请分析病变性质 ,答案见第 35 2页本病例术前诊断为周围型肺癌可…     

消炎止咳方治疗慢性支气管炎89例

慢性支气管炎是指由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情进展可并发肺气肿、肺心病，是一种严重影响劳动力与健康的常见病。属于祖国医学的“咳嗽”、“喘证”范畴。笔自拟消炎止咳方治疗慢性支气管炎89例，现报告如下。     

慢性肺源性心脏病合并肺栓塞一例

临床资料:患者,女,61岁.因咳嗽,咳痰,发作性胸弊气短,不能平卧,双下肢浮肿入院.既往史:慢性支气管炎病史20余年.查体:T 36.5℃,P 120次/分,R 26次/分,BP 14/9kPa.口唇发绀明显,颈静脉怒张,桶胸,呼吸急促困难,三凹征阳性,肺肝界下移,双肺叩呈过清音,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及少许水泡音.     

经面罩机械通气治疗急性肺水肿的疗效观察

目的 研究经面罩机械通气(FMMV)对急性肺水肿的治疗效果。方法 34例肺水肿患者,分为对照组12例,采用常规治疗;治疗组22例,在常规治疗的基础上或常规治疗效果不佳的情况下给予FMMV,观察临床表现、胸部X线片和动脉血气的变化。结果 FMMV后30min内,91％的患者能较好耐受,所有患者呼吸困难皆明显改善,呼吸频率由(37±7)次/min降至(26±5)次/min(P<0.05),心率由(122±21)次/min降至(94±27)次/min(P<0.05),4例(18％)低血压患者血压迅速回升。77％的患者24h内咳嗽、咳痰和肺部湿啰音基本缓解。临床症状的总体好转速度治疗组明显高于对照组。吸氧流量相同的情况下,治疗组1h后PaO_2由(62±10)mm Hg升至(78±18)mm Hg(P<0.05),2～6h后升至(96±22)mm Hg(P<0.05),PaO_2升高的速度和幅度皆较对照组显著;脱机时,治疗组在吸空气条件下PaO_2维持在(79±8)mm Hg(P<0.05),PaCO_2和pH也逐渐恢复正常。95％的患者在24～48h内脱离呼吸机。结论 与常规治疗相比,FMMV可迅速改善心功能,并更快改善肺水肿和低氧血症。     

以腰腿痛为首发症状的肺癌5例

肺癌多咳嗽、咳痰、咯血为主要临床表现，当以腰痛为首发症状，易致误诊、漏诊。1992年～2001年，我们共诊断以腰腿痛为首发症状的肺癌患者5例，报道如下。     

医学论文撰写的基本要求

患者，男性，50岁。主诉四肢肌无力进行性加重伴咳嗽、咳痰，消瘦半年。于1987年8月以四肢弛缓：性瘫待查收住我院神经内科。经胸部CT，纤支镜检疑为肺癌，癌性肌无力，但未获病理证实，于1987年9月出院观察。出院后患者自惑四肢肌无力日趋加重，生活不能自理，不能翻身，咳嗽、咳痰情况同前．长期服用抗生素无效。